เนื้อหา
Pleurodesis เป็นขั้นตอนที่บางครั้งทำกับผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มปอด (การสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มรอบ ๆ ปอด) ซึ่งเกิดขึ้นอีกเป็นผลมาจากมะเร็งปอดและภาวะอื่น ๆ ในขั้นตอนนี้สารเคมีจะถูกวางไว้ระหว่างเยื่อทั้งสองที่เรียงตัวกันของปอดทำให้เกิดแผลเป็นด้วยกัน รอยแผลเป็นนี้จะลบเลือนช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อไม่ให้ของเหลวสะสมในช่องว่างอีกต่อไป ทำในห้องผ่าตัดด้วยยาชาทั่วไปขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพมากโดยทั่วไป แต่อาจได้ผลน้อยกว่าหากมีการไหลของน้ำอยู่หลายบริเวณ (การไหลออกตามพื้นที่) ในกรณีนี้อาจต้องใช้วิธีการอื่นเช่นการถอดเยื่อหุ้มปอดออก สำหรับมะเร็งปอดอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดในระยะลุกลามคือการใส่สายสวนระหว่างโพรงเยื่อหุ้มปอดและภายนอกร่างกายเพื่อให้ผู้คนสามารถเอาของเหลวที่สร้างขึ้นเองที่บ้านได้ คุณควรรู้อะไรอีกเกี่ยวกับขั้นตอนนี้
ภาพรวม
Pleurodesis เป็นขั้นตอนที่ออกแบบมาเพื่อให้เยื่อบุปอดทั้งสองชั้น (เยื่อหุ้มปอด) ติดกัน วิธีนี้จะลบช่องว่างระหว่างชั้น (ช่องเยื่อหุ้มปอด) เพื่อไม่ให้ของเหลว (น้ำเลือดหรือหนอง) สะสมระหว่างชั้นอีกต่อไป โดยปกติจะมีของเหลวอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดด้านนอก (ข้างขม่อม) และด้านใน (อวัยวะภายใน) สามถึงสี่ช้อนชา เมื่อเกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากทั้งสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นมะเร็งปริมาณของของเหลวนี้จะสร้างขึ้นและบางครั้งช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถกักเก็บของเหลวไว้ได้อีกสองสามลิตร
ก่อนที่จะมีการแนะนำให้ใช้เยื่อหุ้มปอดแพทย์ต้องการทราบก่อนว่าภาวะเยื่อหุ้มปอด (หรือ pneumothorax) จะเกิดขึ้นอีกในอนาคต หากเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวการทำทรวงอกเพื่อขจัดของเหลวมักเป็นสิ่งที่จำเป็น น่าเสียดายที่การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (และภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรัง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งมักเกิดขึ้นอีก
การทำความเข้าใจ Pneumothoraxขั้นตอน
ในเยื่อหุ้มปอดจะมีการฉีดสารเคมีระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอดทั้งสองผ่านท่อหน้าอก สารเคมีเหล่านี้จะทำให้เกิดการอักเสบซึ่งจะทำให้เกิดแผลเป็น รอยแผลเป็นนี้ดึงและยึดเยื่อทั้งสองเข้าด้วยกันเพื่อไม่ให้ของเหลวหรืออากาศสะสมในช่องว่างได้อีกต่อไป เยื่อบุเยื่อหุ้มปอดด้านในเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดภายในและเยื่อหุ้มปอดด้านนอกเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานขั้นตอนอาจทำได้โดยการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ (การผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วยหรือ VATS) หรือการผ่าตัดทรวงอก (การผ่าตัดปอดแบบเปิด)
pleurodesis มีสองประเภทซึ่งมักใช้ร่วมกัน:
- เยื่อหุ้มปอดเชิงกล ทำให้เกิดการอักเสบและรอยแผลเป็นโดยการถูเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (ด้านนอก) ด้วยผ้าก๊อซ
- เยื่อหุ้มปอดทางเคมีเกี่ยวข้องกับการฉีดสารเคมี (ส่วนใหญ่มักเป็นแป้งโรยตัว) ระหว่างเยื่อหุ้มปอดเพื่อสร้างการอักเสบและรอยแผลเป็น (พังผืด)
ข้อบ่งใช้
มีหลายเงื่อนไขที่อาจต้องทำเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นมะเร็งปอดเมโสเทลิโอมาโรคปอดเรื้อรังและโรคอื่น ๆ
- เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง - ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมหรือมีการแพร่กระจายไปยังปอดจากมะเร็งอื่น ๆ อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งซึ่งเป็นน้ำในเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีเซลล์มะเร็งอยู่ เมื่อเป็นเช่นนี้มี 2 ตัวเลือก วิธีหนึ่งคือการทำ thoracentesis และใส่ขดลวดที่จะระบายของเหลวในการไหลไปยังส่วนอื่นของร่างกายอย่างต่อเนื่อง (สายสวนเยื่อหุ้มปอดในร่มหรือสายสวนเยื่อหุ้มปอด) อื่น ๆ คือ pleurodesis
- ภาวะเยื่อหุ้มปอดกำเริบ
- pneumothorax ถาวร- pneumothorax เป็นคำที่ใช้อธิบายปอดที่ยุบตัว ถ้า pneumothorax เกิดขึ้นและใส่ท่อทรวงอก pneumothorax มักจะหายไป หาก pneumothorax ยังคงมีอยู่ (มีอากาศรั่วอย่างต่อเนื่อง) หรือหายไปแล้วกลับเป็นซ้ำจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อแก้ไข pneumothorax หรือป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
- pneumothorax กำเริบ
การเตรียมการ
ก่อนทำการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดแพทย์จะพิจารณาหลายอย่าง
สิ่งสำคัญที่สุดคือการเอาของเหลวในเยื่อหุ้มปอดออกจะทำให้อาการดีขึ้น (หายใจถี่ลดลง) สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง นอกจากนี้แพทย์บางคนแนะนำให้ทำตามขั้นตอนเฉพาะในกรณีที่อายุขัยมากกว่าหนึ่งเดือน
ภาวะเยื่อหุ้มปอดที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ (เช่นเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่) ในคนที่เป็นมะเร็งมักถูกปล่อยให้อยู่คนเดียว
ในทางกลับกันโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่อายุน้อยและมีสุขภาพดี ในกรณีนี้อาจต้องทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด pneumothorax อีกในอนาคต
ภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไปขั้นตอนการทำเยื่อหุ้มปอดสามารถทนได้ดี สำหรับคนจำนวนหนึ่งขั้นตอนนี้จะไม่ได้ผลและจะต้องได้รับการรักษาต่อไปโดยใช้สายสวนในร่มเพื่อระบายของเหลวออกหรือต้องผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด (การกำจัดเยื่อหุ้มปอด) ข้อกังวลอีกประการหนึ่งสำหรับผู้ที่อาจมีการปลูกถ่ายปอดในอนาคตคือการที่เยื่อหุ้มปอดก่อนหน้านี้อาจทำให้ขั้นตอนนี้ยากขึ้น
ก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายปอดสำหรับผู้ที่มีภาวะน้ำในเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากเงื่อนไขเล็กน้อยหรือมีอาการปอดบวมซ้ำ (มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม) โรคเยื่อหุ้มปอดสามารถทำให้มั่นใจได้ว่าการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดหรือ pneumothorax จะไม่เกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้ทันที
ตัวอย่าง: มะเร็งปอดของ Frank ทำให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดซ้ำดังนั้นแพทย์ของเขาจึงแนะนำให้เขาทำขั้นตอนที่เรียกว่า pleurodesis