เนื้อหา
ท่อให้อาหารเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับป้อนอาหารบุคคลที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้อย่างปลอดภัย ความยากลำบากนี้อาจเกิดจากการกลืนลำบากระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงไปความผิดปกติในการรับประทานอาหารหรือปัญหาอื่น ๆ ที่ทำให้การรับประทานอาหารเป็นเรื่องท้าทายท่อให้อาหารมีหลายประเภทและหลายสาเหตุที่อาจต้องใช้ท่อให้อาหาร แต่ละสถานการณ์มีความแตกต่างกันและการตัดสินใจวางท่อให้อาหารอย่างถาวรเป็นสิ่งที่แตกต่างกันมากกับการปล่อยให้ท่อชั่วคราวอยู่ในตำแหน่ง
ในการตัดสินใจอย่างรอบคอบเกี่ยวกับท่อให้อาหารจำเป็นต้องเข้าใจว่าท่อให้อาหารคืออะไรความแตกต่างระหว่างประเภทของท่อให้อาหารเมื่อจำเป็นต้องใช้ท่อกับทางเลือกและวิธีการใส่ท่อเหล่านี้
ท่อให้อาหารคืออะไร?
ท่อให้อาหารคือหลอดพลาสติกที่ใช้สำหรับเลี่ยงการเคี้ยวและกลืนในผู้ป่วยที่ไม่สามารถกินหรือดื่มได้อย่างปลอดภัย ท่อเหล่านี้สามารถใช้เพื่อส่งทั้งอาหารและของเหลวและยังสามารถใช้สำหรับการให้ยาเมื่อจำเป็น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ท่อให้อาหารเพื่อกำจัดของเหลวออกจากกระเพาะอาหารได้หากร่างกายประมวลผลเนื้อหาในกระเพาะอาหารได้ไม่ดี
ใช้
ท่อให้อาหารมีประโยชน์มากกว่าการให้อาหารนอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการท้องอืดท้องเฟ้อและลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
การใช้ท่อให้อาหารโดยทั่วไป ได้แก่ :
- การให้สารอาหาร: อาหารในรูปของเหลวสามารถให้ทางท่อให้อาหารได้ การให้อาหารทางท่อหรือสารอาหารทางหลอดเลือดสามารถให้ทางสายยางเพื่อให้คาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมันแก่ร่างกายโดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยกลืนหรือเคี้ยว
- ให้ของเหลว: สามารถให้น้ำทางท่อให้อาหารเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับน้ำโดยไม่จำเป็นต้องให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ
- การให้ยา: ยารวมทั้งยาเม็ดและยาเม็ดจำนวนมากสามารถให้ทางสายยาง เม็ดอาจต้องมีการบดและอาจต้องเปิดแคปซูลบางเม็ด แต่ถ้าอนุภาคมีขนาดเล็กพอยาส่วนใหญ่สามารถผสมกับน้ำและให้ยาผ่านท่อให้อาหารได้
- การบีบอัดกระเพาะอาหาร: ท่อให้อาหารบางประเภทสามารถใช้เพื่อไล่อากาศออกจากกระเพาะอาหารได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งท่อป้อนอาหารบางประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถเชื่อมต่อกับการดูดเพื่อกำจัดก๊าซออกจากกระเพาะอาหารเบา ๆ เพื่อลดอาการแน่นท้องและท้องอืด
- การขจัดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร: หากคุณไม่ได้แปรรูปอาหารหรือของเหลวคุณอาจมีอาหารนั่งอยู่ในท้องซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายคลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้องและท้องอืด การดูดอย่างนุ่มนวลสามารถใช้เพื่อขจัดของเหลวและเศษอาหารขนาดเล็กออกจากกระเพาะอาหารของคุณ
ข้อบ่งใช้
จำเป็นต้องใช้ท่อให้อาหารเมื่อคุณไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวทางปากได้อย่างปลอดภัย ในขณะที่สามารถให้ของเหลวและสารอาหารผ่านทาง IV ได้ แต่ร่างกายจะส่งอาหารไปยังลำไส้ได้ดีกว่าเข้าสู่เส้นเลือด
เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้มันจะปลอดภัยกว่าและดีกว่าที่ร่างกายจะได้รับอาหารและของเหลวในกระเพาะอาหารเพื่อการย่อยอาหารตามปกติ แต่ถ้าคุณมีปัญหาในการกลืนสิ่งนี้อาจไม่ปลอดภัย
ปัญหาในการกลืนอาจหมายถึงผู้ป่วยสำลักอาหารและของเหลวหรือพวกเขา“ ไปผิดท่อ” และสิ่งต่างๆจะถูกหายใจเข้าไปในปอดแทนที่จะกลืนเข้าไป สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงรวมถึงโรคปอดบวมจากการที่เศษอาหารเข้าไปในปอด
คนอื่นอาจป่วยเกินกว่าจะกลืนหรืออยู่ในเครื่องช่วยหายใจโดยมีท่อสอดเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อป้องกันการกลืน ผู้ป่วยบางรายตื่นตัวและมีสมาธิ แต่สูญเสียความสามารถในการกลืนได้ดี ถึงกระนั้นคนอื่นก็มีโรคหรือความเจ็บป่วยที่ทำให้กลืนยากเช่นมะเร็งช่องปาก
การตัดสินใจวางท่อให้อาหาร
การตัดสินใจวางท่อให้อาหารเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและทำได้ยากขึ้นหากผู้ป่วยไม่สามารถเข้าร่วมการสนทนาหรือยังไม่ได้แบ่งปันความปรารถนาเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยที่ต้องการท่อให้อาหารอาจมีอาการสงบหรือหมดสติและไม่สามารถแบ่งปันความปรารถนาของตนกับเพื่อนและคนที่คุณรักได้
คำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการและท่อน่าจะเป็นแบบชั่วคราวระยะยาวหรือถาวรนั้นต้องมีการพิจารณา บางครอบครัวใช้เวลาหลายวันเพื่อหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจระหว่างกันหรืออาจมีการประชุมครอบครัวกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจ
ในหลาย ๆ กรณีการตัดสินใจวางท่อให้อาหารควบคู่ไปกับการตัดสินใจใส่ท่อหลอดลมซึ่งเป็นรูที่คอซึ่งเครื่องช่วยหายใจสามารถรองรับการหายใจของคุณได้
เนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นกระบวนการที่สอดท่อเข้าไปในปากและลงไปในทางเดินหายใจเพื่อให้สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้เพียงไม่กี่สัปดาห์จนกว่าความเสียหายจะเกิดขึ้นในลำคอ
เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อยู่ในระยะเวลาสองสัปดาห์การจัดวางหลอดลมและท่อกระเพาะมักจะทำในเวลาเดียวกันหรือภายในสองสามวัน
ประเภท
ท่อให้อาหารมีหลายประเภทและใช้ในสภาวะต่างๆ ลักษณะของปัญหาที่ทำให้เกิดการกลืนลำบากหรือที่เรียกว่า dysphagia จะช่วยกำหนดประเภทของท่อที่ใช้บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อการใช้งานชั่วคราวและอื่น ๆ มีจุดมุ่งหมายในระยะยาวหรือถาวร
ท่อให้อาหารชั่วคราวซึ่งเป็นท่อที่สอดเข้าไปในจมูกหรือปากลงลำคอและเข้าไปในกระเพาะอาหาร (G-tube) หรือลึกเข้าไปในลำไส้ (J-tube) สามารถอยู่ได้อย่างปลอดภัยประมาณ 14 วัน.
การวางผ่านลำคอนานกว่าสองสัปดาห์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการพังทลายของเนื้อเยื่อที่บอบบางของลำคอและหลอดอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาถาวรเช่นกล่องเสียงและลำคอเสียหาย
ท่อให้อาหารระยะยาวหรือถาวรเป็นท่อที่มีไว้สำหรับใช้เป็นเดือนปีหรือแม้กระทั่งตำแหน่งถาวร เช่นเดียวกับท่อชั่วคราวท่อเหล่านี้สามารถถอดออกได้หากไม่จำเป็นอีกต่อไป แต่สามารถคงอยู่ได้เป็นระยะเวลานานโดยไม่เสี่ยงต่อปากคอและหลอดอาหารเนื่องจากอาหารเคลื่อนลงสู่กระเพาะอาหารโดยตรง
ท่อให้อาหารระยะสั้น
ท่อ Nasogastric (NG): ท่อชนิดนี้ถูกสอดเข้าไปในจมูกลงไปทางคอหอยลงไปทางหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนที่จะต้องถอดหรือเปลี่ยนท่อให้อาหารระยะยาว
ท่อ Orogastric (OG): ท่อชนิดเดียวกับท่อในช่องจมูกท่อจะถูกสอดเข้าไปในปากลงไปที่คอลงในหลอดอาหารและอยู่ในกระเพาะอาหาร หลอดนี้ยังสามารถคงอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์เมื่อต้องถอดหรือเปลี่ยนท่อถาวร
ท่อให้อาหารชั่วคราว
ท่อให้อาหารชั่วคราวถูกสอดเข้าไปในปากหรือจมูกลงลำคอเข้าไปในหลอดอาหารจากนั้นส่วนปลายจะอยู่ในกระเพาะอาหาร (G-tube) หรือตรงกลางของลำไส้เล็ก (J-tube)
หลอดประเภทนี้มีปลายทึบรังสีซึ่งหมายความว่ามีวัสดุจำนวนเล็กน้อยที่ปลายท่อซึ่งช่วยให้ตรวจพบได้ใน X-ray หลังจากจัดวางแล้วจะทำการเอ็กซ์เรย์และทำให้สามารถยืนยันตำแหน่งที่เหมาะสมได้ก่อนที่จะใช้ท่อ
ท่อให้อาหารถาวร / ระยะยาว
หลอดกระเพาะ (หลอด G): ท่อชนิดนี้ช่วยให้สามารถเข้าถึงกระเพาะอาหารได้โดยตรงผ่านทางแผลที่ด้านซ้ายบนของช่องท้อง ท่อนี้จะผ่านปากและคออย่างสมบูรณ์และช่วยให้สามารถให้อาหารของเหลวและยาได้โดยไม่ต้องกลืน
หลอด Jejunostomy (หลอด J): ท่อนี้วางผ่านรอยบากในช่องท้องที่ต่ำกว่าตำแหน่ง G-tube ช่วยให้สามารถเข้าถึงลำไส้เล็กได้โดยตรงซึ่งเป็นลำไส้เล็กส่วนที่สามมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กกว่าท่อ G ซึ่งสามารถ จำกัด สิ่งที่สามารถผสมลงในของเหลวบาง ๆ และยาผงบดละเอียดได้
การผ่าตัดกระเพาะโดยการส่องกล้องทางผิวหนัง (PEG): คำนี้หมายถึงเทคนิคที่ใช้ในการวางท่อ G การส่องกล้องทางผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) (โดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบส่องแสง) gastrostomy (การวางรูผ่าตัดในกระเพาะอาหาร) อธิบายขั้นตอนที่ใช้ในการวางท่อ G ไม่ใช่ G-tube เอง
ขั้นตอนการจัดตำแหน่ง
โดยทั่วไปขั้นตอนการวางท่อกระเพาะอาหารจะทำได้รวดเร็วและอาจต้องดมยาสลบหรือไม่ก็ได้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ในผู้ป่วยหนักในผู้ป่วยหนักอาจไม่จำเป็นต้องวางท่อที่ข้างเตียง
กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือบางยาวที่มีไฟส่องสว่างและมีกล้องอยู่ที่ส่วนท้ายซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถดูขั้นตอนบนจอภาพได้ขอบเขตจะถูกสอดเข้าไปในปากคอลงและเข้าไปในกระเพาะอาหาร
เมื่ออยู่ในกระเพาะอาหารมันเป็นไปได้ที่จะเห็นแสงจากขอบเขตที่ส่องผ่านผิวหนังของช่องท้องแสดงให้เห็นแพทย์ทางเดินอาหารว่าจะทำแผลที่ไหน
รอยบากเล็ก ๆ ยาวประมาณครึ่งนิ้วโดยใส่ท่อแบบยืดหยุ่นไว้ ท่อ G รุ่นเก่าอาจมีบอลลูนที่ช่วยให้ท่อเข้าที่
ส่วนด้านนอกของท่อมีฝาปิดที่ช่วยให้ท่อเปิดได้และเพื่อให้อาหารและของเหลวค่อยๆดันผ่านท่อเข้าไปในกระเพาะอาหาร ด้วยการดูแลท่อที่ดีแผลจะปิดแน่นขึ้นรอบ ๆ ท่อและควรลดการรั่วของอาหารหรือของเหลวที่เกิดขึ้นในช่วงหลายวันหลังทำตามขั้นตอนทันทีด้วยการรักษา
ในขณะที่แผลกำลังรักษาจะมีการพันผ้าพันแผลที่มีรอยกรีดไว้รอบ ๆ ท่อ ซึ่งจะช่วยดูดซับของเหลวที่อาจรั่วไหลออกจากไซต์
หากมีการระบายน้ำออกและทำให้ผิวหนังระคายเคืองอาจใช้ครีมป้องกันเพื่อป้องกัน การล้างเว็บไซต์ด้วยสบู่และน้ำอย่างเบามือและการล้างสบู่ที่ตกค้างออกจากบริเวณนั้นมักจะเป็นการดูแลทั้งหมดที่เว็บไซต์ต้องการ
ในระยะยาวผู้ป่วยจำนวนมากไม่จำเป็นต้องใช้ครีมหรือผ้าก๊อซในบริเวณนั้น แต่บางคนชอบการแต่งกายในกรณีที่มีการระบายน้ำเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนังหรือเสื้อผ้าไม่ให้เปื้อน
ขั้นตอนการกำจัด
ขั้นตอนในการกำจัดขึ้นอยู่กับว่าเป็นท่อให้อาหารชั่วคราวหรือถาวร
การกำจัดท่อให้อาหารชั่วคราว
การถอดท่อให้อาหารชั่วคราวนั้นทำได้ง่ายและรวดเร็ว อาจระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อที่บอบบางของปากคอและจมูก แต่โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย
ในการถอดท่อออกท่อจะถูกล้างอาหารและของเหลวด้วยเข็มฉีดยาขนาดใหญ่ที่ทำขึ้นเพื่อใช้กับท่อให้อาหาร จากนั้นค่อยๆดึงออกใช้เวลาสามถึงห้าวินาทีในการถอดออกเรื่อย ๆ หากปลายท่อยังคงสภาพสมบูรณ์ซึ่งแสดงให้เห็นว่าท่อทั้งหมดถูกถอดออกได้สำเร็จหลอดนั้นจะถูกโยนทิ้งไป
การกำจัดท่อให้อาหารถาวร
หากคุณฟื้นความสามารถในการกินและดื่มได้ดีคุณสามารถถอดท่อให้อาหารแบบ "ถาวร" ออกได้ น่าแปลกที่ขั้นตอนนี้รวดเร็วและถึงแม้จะมีอาการปวด แต่ก็มักจะอยู่ในระดับปานกลางและสั้น
ผู้ปฏิบัติแตกต่างกันไปตามข้อกำหนดในการถอดท่อ บางคนอาจต้องการให้คุณรักษาน้ำหนักไว้อย่างน้อยหนึ่งเดือนในขณะที่รับประทานอาหารและของเหลวทั้งหมดผ่านทางท่อ G ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจต้องใช้เวลานานขึ้น
เมื่อตัดสินใจถอดท่อแล้วสามารถดึงท่อออกได้ แต่ต้องใช้แรงในระดับหนึ่ง ผู้ป่วยมักจะมีผ้าขนหนูแบบใช้แล้วทิ้งไว้ใกล้บริเวณนั้นและผู้ให้บริการจับท่อให้แน่นและดึงอย่างมั่นคง แต่แน่นหนาเพื่อนำออกจากบริเวณนั้น
หากมีบอลลูนอยู่ด้านในกระเพาะอาหารจะยวบก่อนที่จะถอดท่อออก แต่ประเภทส่วนใหญ่จะมีหน้าแปลนมากกว่าบอลลูนและไม่จำเป็นต้องทำขั้นตอนนี้ โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะทำการต่อยและมีเลือดจำนวนเล็กน้อยในบางกรณี แต่ความเจ็บปวดจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว
คุณอาจคาดหวังว่าจะต้องเย็บปิดแผล แต่ก็ไม่จำเป็นและการแต่งกายที่สะอาดเพียงพอที่จะทำให้เสื้อผ้าของผู้ป่วยสะอาดในวันถัดไปหากมีการระบายออก รอยบากมักจะปิดภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเอาท่อออก
คำจาก Verywell
การตัดสินใจที่จะวางท่อให้อาหารไม่ใช่เรื่องที่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกันว่าผลระยะยาวจะเป็นแบบไหนสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก สำหรับผู้ป่วยบางรายท่อคาดว่าจะอยู่ได้ชั่วคราวในขณะที่พวกเขาฟื้นตัวจากความเจ็บป่วย สำหรับผู้ป่วยรายอื่นอาจคาดว่าท่อให้อาหารยังคงอยู่ในตำแหน่งไปตลอดชีวิต
คำถามนี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่หรือคนที่คุณรักเป็นคำถามหลัก หากคุณเป็นผู้ดูแลในสถานการณ์ที่อาจต้องใช้ท่อให้อาหารคุณที่คุณรักอาจมีความคิดเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับหัวข้อนี้หรือพวกเขาอาจไม่เคยพูดถึงความปรารถนาในการดูแลสุขภาพในระยะยาว
หากคุณไม่แน่ใจในความปรารถนาของพวกเขาใช้วิจารณญาณที่ดีที่สุดพร้อมกับความคิดเห็นของทีมที่ให้การดูแลและคำแนะนำของคนที่คุณรัก - จะเป็นแนวทางในการตัดสินใจของคุณ