เนื้อหา
อาการหายใจไม่ออกเป็นอาการที่พบบ่อย แต่น่ากลัวซึ่งมีเสียงหวีดแหลมสูงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจ อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือมีอาการอื่น ๆ เช่นหายใจถี่ มีสาเหตุหลายประการตั้งแต่โรคหอบหืดไปจนถึงอาการแพ้อย่างรุนแรงและจากโรคหัวใจไปจนถึงกรดไหลย้อน สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จาก stridor ซึ่งเป็นอาการที่ร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งที่มักมีระดับเสียงดนตรีที่แตกต่างกันและเกิดจากสภาวะที่แตกต่างกันแม้ว่าทั้งสองเงื่อนไขอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ก็ตามมีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยสภาพ และจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดคำจำกัดความ
การหายใจไม่ออกสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับการหายใจเข้า (หายใจเข้าหายใจไม่ออก) และหายใจออก (หายใจไม่ออก) แม้ว่าจะพบบ่อยกว่าเมื่อหายใจออก ในขณะที่ผู้คนและแพทย์หลายคนคิดว่าเป็นโรคหอบหืดเมื่อได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า "อาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไม่ใช่โรคหอบหืด" และสาเหตุอื่น ๆ เหล่านี้จะต้องถูกตัดออกก่อนที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด
นอกเหนือจากสาเหตุอื่น ๆ ของการหายใจไม่ออกแล้วบางครั้งคนเราก็มีอาการมากกว่าหนึ่งอย่างซึ่งนำไปสู่การหายใจไม่ออก นั่นเป็นวิธีที่ยืดยาวในการบอกว่าใครก็ตามที่มีอาการหายใจไม่ออกควรมีการประเมินอาการอย่างรอบคอบ
การตรวจคนไข้
ก่อนที่จะพูดถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเสียงที่คุณได้ยินในปอดนั้นหายใจไม่ออกจริงหรือไม่ ทำไม? เนื่องจากมีเสียงอื่น ๆ ที่อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นเสียงฮืด ๆ และการประเมินอย่างถูกต้องอาจเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาสาเหตุ
แพทย์ใช้คำว่าการตรวจคนไข้เพื่ออธิบายกระบวนการฟังเสียงปอดว่ามีหรือไม่มีเสียงปอด "ปกติ" ตลอดจนเสียงใด ๆ ที่ไม่ได้ยินตามปกติ
ประเภทของเสียงลมหายใจปกติและผิดปกติหายใจไม่ออกกับ Stridor
Stridor เป็นอาการที่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหอบ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากมีสาเหตุบางประการที่ทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง
Stridor มีเสียงที่มักจะเป็นแบบโมโนโฟนิกที่มีความหมายว่าได้ยินเพียงโน้ตเดียวแทนที่จะเป็นโน้ตดนตรีที่หลากหลาย Stridor มีแนวโน้มที่จะสูงกว่าเสียงเนื่องจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเกิดขึ้นระหว่างแรงบันดาลใจ Stridor มักจะดังที่สุดที่บริเวณคอส่วนหน้าในขณะที่การหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาจดังที่สุดในบริเวณต่างๆของปอดขึ้นอยู่กับว่าทางเดินหายใจส่วนใดได้รับผลกระทบมากที่สุด
ซึ่งแตกต่างจาก stridor การหายใจดังเสียงฮืด ๆ มักเป็นเสียงแหลมปานกลางซึ่งจะดังที่สุดในช่วงหมดอายุ มีเสียงดนตรีที่ค่อนข้างต่อเนื่องรวมถึงโน้ตมากกว่าหนึ่งตัว
เสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกิดจากทางเดินหายใจที่แคบลง อาจเกิดจากการบวมหรืออุดตันที่ใดก็ได้ตั้งแต่ลำคอลงไปจนถึงทางเดินหายใจที่เล็กที่สุด
สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่ของการหายใจไม่ออกคือโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ตามที่ระบุไว้มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :
- โรคหอบหืด: สาเหตุส่วนใหญ่ของการหายใจไม่ออกคือโรคหอบหืด แต่ไม่ควรทำการวินิจฉัยจนกว่าจะไม่รวมความเป็นไปได้อื่น ๆ
- Anaphylaxis: นี่คืออาการแพ้อย่างรุนแรง (มักเกิดจากผึ้งต่อยยาหรือกินถั่วหรือหอย) ที่ทำให้เกิดอาการบวมในลำคอและเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- โรคหลอดลมอักเสบ: อาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลัน (ใช้เวลาเพียงไม่กี่วัน) หรือเรื้อรัง (เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนถึงหลายปี)
- หลอดลมฝอยอักเสบ: นี่คือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจที่เล็กที่สุด (หลอดลมฝอย) และพบบ่อยที่สุดในเด็ก มักเกิดจากเชื้อไวรัสทางเดินหายใจซินไซเทียล (RSV) ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหอบหืดบ่อยเกินไป
- การหายใจเข้า (ดูด) สิ่งแปลกปลอม: การสำลักบางครั้งอาจทำให้หายใจไม่ออกหากวัตถุที่หายใจเข้าไปไม่กีดขวางทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ คนส่วนใหญ่มักจะนึกถึงการสำลักเช่นบนชิ้นสเต็กหรือในกรณีของเด็ก ๆ บนวัตถุอื่น ๆ แต่บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวัตถุไม่กีดขวางทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ (เช่นแครอทชิ้นหนึ่ง) ผู้คนอาจจำตอนที่สำลักไม่ได้ จากการศึกษา bronchoscopy ในผู้ใหญ่ 0.2% ถึง 0.33% ของขั้นตอนพบสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมที่ไม่คาดคิด การหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแปลกปลอมมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอก
- โรคปอดอักเสบ
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นถุงลมโป่งพองอาจทำให้หายใจไม่ออก
- Bronchiectasis: การขยายตัวของทางเดินหายใจมักเกิดจากการติดเชื้อในวัยเด็กหรือโรคปอดเรื้อรังบางครั้งยากที่จะวินิจฉัยและในตอนแรกอาจเป็นสาเหตุของการหายใจไม่ออก แม้ว่าโรคซิสติกไฟโบรซิสจะได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปในเด็กปฐมวัย แต่บางครั้งก็ได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่
- การติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสซิงโครนัสทางเดินหายใจ (RSV): การติดเชื้อไวรัสหลายชนิดอาจทำให้หายใจไม่ออกโดยเฉพาะในเด็ก
- มะเร็งปอด: อาการแรกของมะเร็งปอดอาจทำให้หายใจไม่ออกจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุสาเหตุของการหายใจไม่ออกแม้ว่าสาเหตุจะปรากฏชัดเจนก็ตาม เมื่อเป็นมะเร็งปอดการอุดตันของทางเดินหายใจโดยเนื้องอกจะทำให้เกิดเสียงหอบ
- หัวใจล้มเหลว
- เส้นเลือดอุดตันในปอด: ลิ่มเลือดที่ขาอาจแตกและเดินทางไปยังปอด (ปอดเส้นเลือด) บางครั้งอาจทำให้หายใจไม่ออก
- กรดไหลย้อน: อาจดูเหมือนไม่ชัดเจน แต่กรดไหลย้อนเป็นสาเหตุของการหายใจไม่ออก ในบางกรณีผู้ที่ไม่มีอาการเช่นอาการเสียดท้องและไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคกรดไหลย้อน
- โรคปอดอักเสบจากการแพ้: การอักเสบเรื้อรังของปอดที่เกิดจากสิ่งต่างๆเช่นหญ้าแห้งและมูลนกอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นอาการแรก
- ยา (โดยเฉพาะแอสไพริน)
- ความผิดปกติของสายเสียง: เกิดจากสายเสียงหนึ่งหรือทั้งสองสายปิดโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการหายใจ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า“ โรคหอบหืดสายเสียง”
- Epiglottitis: ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีอาการเช่นมีไข้น้ำลายไหลและนั่งในท่าตั้งตรงขณะพยายามหายใจ epiglottitis เกิดจากการติดเชื้อที่ลิ้นปี่ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนชิ้นเล็ก ๆ ที่ติดอยู่ที่ปลายลิ้น Epiglottitis มักทำให้เกิดการตีบที่คอ แต่อาจทำให้หายใจไม่ออก
การวินิจฉัย
หากคุณเคยหายใจไม่ออกสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์แม้ว่าคุณจะรู้สึกว่ารู้สาเหตุหรือเคยมีอาการหายใจไม่ออกมาแล้วก็ตาม แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด แต่อย่าลืมติดต่อแพทย์หากมีอาการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
โทรหาแพทย์ของคุณ (หรือ 911) ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหน้ามืดรู้สึกว่าหายใจไม่ออกหรือสังเกตสีฟ้าที่ริมฝีปากและผิวหนังของคุณ อาการบวมที่ใบหน้าลำคอและริมฝีปากอาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้ที่คุกคามถึงชีวิต
การประเมินผล
สิ่งแรกที่แพทย์ของคุณจะทำ (หลังจากแน่ใจว่าคุณสบายใจและมั่นคงแล้ว) คือการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกาย บางคำถามที่พวกเขาอาจถามคุณ ได้แก่ :
- อาการของคุณเริ่มขึ้นเมื่อใด?
- คุณเคยมีอาการแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
- อาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ของคุณแย่ลงในตอนกลางคืนหรือตอนกลางวันหรือไม่?
- คุณเคยถูกผึ้งต่อยหรือกินอาหารที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงเช่นหอยหรือถั่วหรือไม่?
- คุณมีอาการอื่น ๆ เช่นไอหายใจถี่เจ็บหน้าอกลมพิษบวมที่ใบหน้าหรือคอหรือมีอาการไอเป็นเลือดหรือไม่?
- คุณมีประวัติส่วนตัวหรือคนในครอบครัวเป็นโรคหอบหืดโรคเรื้อนกวางโรคปอดหรือมะเร็งปอดหรือไม่?
- คุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
- คุณสำลักขณะรับประทานอาหารหรือไม่?
การทดสอบ
การทดสอบเพื่อประเมินอาการหายใจไม่ออกของคุณและหาสาเหตุจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประวัติของคุณ ในกรณีฉุกเฉินเจ้าหน้าที่และช่างเทคนิคฉุกเฉินจะขึ้นต้นด้วย "ABD" สิ่งนี้หมายถึงทางเดินหายใจการหายใจและการไหลเวียน สิ่งสำคัญคือต้องประเมินสิ่งเหล่านี้ก่อนที่จะพยายามหาสาเหตุที่ทำให้หายใจไม่ออกจริงๆ การทดสอบอาจรวมถึง:
- Oximetry เพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ
- เอกซเรย์ทรวงอก: สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเอกซเรย์ทรวงอกอาจมีประโยชน์หากพบบางสิ่งบางอย่าง แต่ไม่สามารถยกเว้นภาวะร้ายแรงทั้งหมดได้
- Spirometry
- การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดขาวเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
- การทดสอบสมรรถภาพปอด
- CT scan ที่หน้าอกของคุณ
- Bronchoscopy หากแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณอาจมีสิ่งแปลกปลอม (หายใจเข้า) หรืออาจมีเนื้องอกในหรือใกล้ทางเดินหายใจ
- Laryngoscopy เพื่อดูกล่องเสียงและสายเสียงของคุณ
- การทดสอบโรคภูมิแพ้หากแพทย์รู้สึกว่าคุณมีอาการแพ้ที่ทำให้ทางเดินหายใจกระตุก
การรักษา
ขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณรุนแรงเพียงใดแพทย์ของคุณจะทำสิ่งที่จำเป็นก่อนเพื่อให้คุณสบายใจและควบคุมอาการของคุณได้ เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการของการหายใจไม่ออกการรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหายใจไม่ออกของคุณ
ขั้นตอนแรกเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอเข้าสู่ปอดของคุณและออกซิเจนที่คุณหายใจเข้าไปจะทำให้เซลล์ทั้งหมดในร่างกายของคุณ มักใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนหากเกิดอาการแพ้มักให้อะดรีนาลีนแบบฉีด
การรักษาอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ตัวอย่างเช่นการรักษาโรคหอบหืดจะถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาการตีบตันของทางเดินหายใจเนื่องจากโรคหอบหืดในขณะที่อาจแนะนำให้ทำขั้นตอนเช่นการตรวจหลอดลมหากคิดว่าสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดอาการของคุณได้
คำจาก Verywell
มีประเด็นสำคัญสองประการที่ต้องทำให้เป็นประเด็นที่ควรย้ำอีกครั้งและอีกประเด็นหนึ่งที่สำคัญในการหารือ
อาการหอบมีหลายสาเหตุ แม้ว่าคน ๆ นั้นจะเป็นโรคหอบหืด แต่การหายใจไม่ออกอาจเป็นอาการของอีกคนหนึ่งและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
นอกจากนี้ผู้คนยังเสียชีวิตจากโรคหอบหืดและบ่อยครั้งด้วย การรักษามีความก้าวหน้าอย่างมากสำหรับโรคหอบหืดในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาและหลายคนสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติแม้จะเป็นโรคก็ตาม กระนั้นยาที่กำหนดขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่ "ปกติ" มักจะเป็นยาที่แรงมากแม้ว่ายาเหล่านี้จะใช้กับผู้ที่อยู่บ้านและที่ทำงานนอกโรงพยาบาล แต่ก็ยังคงเป็นสิ่งที่แพทย์เรียกว่า “ ปืนใหญ่” สิ่งนี้หมายความว่าอาจมีทางเลือกน้อยสำหรับการรักษาในกรณีฉุกเฉินเมื่อบุคคลไปพบแพทย์จริงๆยกเว้นการใส่ท่อช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจ) และแม้กระทั่งการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศในปอดหรือทางเลือกสุดท้ายการให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO) อาจเป็นเรื่องยากมากเมื่อคน ๆ หนึ่งมีสถานะเป็นโรคหืด