เนื้อหา
เมื่อวันที่ 26 มีนาคม 2558 ไมค์เพนซ์ผู้ว่าการรัฐอินเดียนาได้ประกาศภาวะฉุกเฉินหลังจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขยืนยันว่ามีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่อย่างน้อย 79 รายในกลุ่มผู้ใช้ยาฉีด (IDU) ในสก็อตต์เคาน์ตี้ กรณีส่วนใหญ่ถูกแยกออกจากกันในและรอบ ๆ เมืองออสติน (ป๊อป 4,259) ซึ่งการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการใช้เข็มร่วมกันในขณะที่ฉีดยาแก้ปวด opioid, Opana (oxymorphone)เมื่อต้นเดือนเมษายนจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันเพิ่มขึ้นเป็น 190 ราย
เมื่อมีการเผยแพร่ข่าวเพนนีได้กำหนดมาตรการด้านสุขภาพฉุกเฉินรวมถึงโครงการแลกเปลี่ยนเข็มชั่วคราวที่นักการเมืองหัวโบราณในรัฐต่อต้านมานาน โปรแกรมตลอดทั้งปีให้คำปรึกษาด้านการลดอันตรายแก่ผู้ใช้ในสก็อตต์เคาน์ตี้และจัดหาเข็มฉีดยาฟรีหนึ่งสัปดาห์ นอกจากนี้การลงทะเบียนในสถานที่เพื่อสุขภาพใหม่ของรัฐในอินเดียนา (แผน HIP) ช่วยให้ผู้มีรายได้น้อยได้รับความคุ้มครองการดูแลสุขภาพทันที
รัฐอินเดียนาเป็นหนึ่งในกว่าสองสิบรัฐของสหรัฐอเมริกาที่ทำให้การแจกจ่ายและการครอบครองเข็มฉีดยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาเป็นอาชญากรเนื่องจากมีความคิดที่จะส่งเสริมให้มีการใช้ยา หลังจากการระบาดของโรคอินเดียนากรมสาธารณสุขแมสซาชูเซตส์รายงานการระบาดที่คล้ายคลึงกันในเดือนพฤศจิกายน 2017 ในเมืองอุตสาหกรรมโลเวลล์ (ประชากร 111,000 คน) และลอว์เรนซ์ (ประชากร 80,000 คน) ซึ่งการใช้ยาฉีด 129 ครั้งติดเชื้ออันเป็นผลโดยตรงจาก opioid สังเคราะห์ที่เรียกว่า fentanyl
เช่นเดียวกับเพนซ์ที่ต่อต้านโครงการแลกเปลี่ยนเข็มอย่างรุนแรงตาม "เหตุผลทางศีลธรรม" สมาชิกสภานิติบัญญัติในแมสซาชูเซตส์เรียกร้องให้ยกเลิกการห้ามแลกเปลี่ยนเข็มหลังจากมีรายงานการระบาดของเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนได้ลดการระบาดของโรคเป็นเหตุการณ์ที่แยกได้ แต่คนอื่น ๆ เตือนว่าพวกเขาคาดการณ์ว่าจะมีการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นอย่างมากทั่วประเทศซึ่งเกิดจากวิกฤต opioid ที่เพิ่มขึ้นและการเพิกเฉยต่อเนื่องในส่วนของสมาชิกสภานิติบัญญัติของสหรัฐฯ
การระบาดสะท้อนถึงแนวโน้มในรัสเซียและยุโรปกลาง
แม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์มักถือเป็นโหมดหลักของการแพร่เชื้อเอชไอวีทั่วโลก แต่การวิจัยทางระบาดวิทยาพบว่าไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วโลกพบว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่เพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจในเอเชียกลางยุโรปตะวันออกและรัสเซีย
ในหลายภูมิภาคในยุโรปตะวันออกเอเชียกลางตะวันออกกลางและแอฟริกาเหนือปัจจุบันการใช้ยาฉีดถือเป็นรูปแบบหลักของการแพร่เชื้อเอชไอวี ทั้งหมดบอกว่ามากกว่าหนึ่งในสามของผู้ติดเชื้อรายใหม่ทั้งหมดในภูมิภาคนี้เกิดจากการแบ่งปันหรือใช้เข็มที่ปนเปื้อนเชื้อ HIV โดยตรงหรือโดยอ้อม
ในขณะที่ความคล้ายคลึงกันระหว่างออสตินอินเดียนาและเอเชียกลางอาจดูเหมือนไม่ชัดเจนในตอนแรก แต่ไดรเวอร์สำหรับการติดเชื้อแทบจะเป็นตำราในการแสดงออกของพวกเขา ความยากจนที่ฝังแน่นอย่างลึกซึ้งการขาดบริการป้องกันและแนวทางการค้ายาเสพติดที่เป็นที่รู้จักมักจะมารวมตัวกันเช่นเดียวกับในออสตินเพื่อสร้าง "พายุที่สมบูรณ์แบบ" สำหรับการระบาด
ตัวอย่างเช่นในรัฐอินเดียนาทางหลวงหมายเลข 65 ซึ่งตัดผ่านออสตินโดยตรงเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นเส้นทางยาสำคัญระหว่างเมืองอินเดียนาโพลิสและหลุยส์วิลล์รัฐเคนตักกี้ ความยากจนระดับสูงในสถานที่ต่างๆเช่นออสตินเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเชื่อมโยงกับอัตราการใช้ยาฉีดที่เพิ่มขึ้นโดยเครือข่ายทางสังคมที่จัดตั้งขึ้นทำให้เกิดการบริโภคยาร่วมกันเช่น Opana
ด้วยแพทย์เพียงคนเดียวในเมืองและการปฏิเสธโครงการแลกเปลี่ยนเข็มอย่างฝังลึกซึ่งผลักดันให้เกิดการละเมิดยิ่งขึ้นไปใต้ดินส่วนใหญ่ยอมรับว่ามีเพียงเล็กน้อยที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการระบาดได้
จากการเปรียบเทียบการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ IDU ในเอเชียกลางยุโรปตะวันออกและรัสเซียสามารถย้อนกลับไปได้ในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 หลังจากการแตกตัวของสหภาพโซเวียต การล่มสลายทางเศรษฐกิจและสังคมที่เกิดขึ้นทำให้ผู้ค้ายาเสพติดมีโอกาสเพิ่มการค้าเฮโรอีนจากอัฟกานิสถานซึ่งเป็นผู้ผลิตฝิ่นรายใหญ่ที่สุดของโลกไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ด้วยวิธีการตอบสนองของรัฐบาลเพียงเล็กน้อยและไม่มีบริการป้องกันและ / หรือการบำบัดการติดยาเสพติดการแพร่ระบาดของ IDU จึงได้รับอนุญาตให้เติบโตจนถึงทุกวันนี้นั่นคือการติดเชื้อเอชไอวีมากกว่า 1.6 ล้านรายในสามภูมิภาคนี้เพียงอย่างเดียว
แนวโน้มการใช้ยาฉีดในสหรัฐอเมริกา
แนวโน้มที่คล้ายคลึงกันไม่เพียง แต่ปรากฏในแอฟริกาเหนือและตะวันออกกลางเท่านั้น แต่ยังอยู่ในกระเป๋าทั่วอเมริกาเหนือด้วย ในความเป็นจริงในปี 2550 การใช้ยาฉีดได้รับรายงานว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับสามที่รายงานบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริการองจากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างชายกับชายและการติดต่อเพศตรงข้ามที่มีความเสี่ยงสูง
ตั้งแต่ช่วงต้นถึงกลางทศวรรษที่ 1990 ความพยายามในการเพิ่มโครงการแลกเปลี่ยนเข็มที่เป็นความลับทางกฎหมายเพื่อลดอุบัติการณ์ของเอชไอวีและโรคติดต่ออื่น ๆ ใน IDU ได้ดีขึ้น ปัจจุบันมีโครงการดังกล่าวมากกว่า 200 รายการในสหรัฐอเมริกาโดยแจกจ่ายเข็มฉีดยามากกว่า 36 ล้านเข็มต่อปี
ในรัฐนิวยอร์กเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายงานว่าอุบัติการณ์ของเอชไอวีในกลุ่ม IDU ลดลงจาก 50% ในปี 2535 เมื่อมีการจัดตั้งโครงการแลกเปลี่ยนเข็มของรัฐเป็น 15% หลังจากนั้นเพียง 10 ปีการใช้ยาต้านไวรัสในกลุ่ม IDU เพิ่มขึ้น ยังเห็นว่ามีส่วนช่วยในการลดราคา