เนื้อหา
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดการอักเสบของข้อและผิวหนัง แต่การรักษาจะมีประสิทธิภาพในการทำให้อาการดีขึ้นรวมถึงอาการปวดข้อและบวม การรักษาอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญต่อการป้องกันความเสียหายถาวรของ PsA เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับ PsA อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาขั้นแรกเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรคแบบดั้งเดิม (DMARDs) รวมถึง methotrexate พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลในการจัดการ อาการและความเจ็บปวด จากนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำ DMARDs ทางชีววิทยา (biologics) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) หาก NSAIDs และ DMARD แบบเดิมไม่เป็นประโยชน์หยุดทำงานก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงส่งผลต่อสุขภาพของคุณหรือถ้าคุณชอบน้อยลง ปริมาณยา
Biologics เป็นยากลุ่มใหม่ล่าสุดที่ใช้ในการรักษา PsA และโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรค PsA ได้อย่างมาก พวกมันได้รับการตัดแต่งทางพันธุกรรมเพื่อทำหน้าที่เหมือนสารธรรมชาติที่ระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปผลิตขึ้น Biologics ไม่สามารถรักษา PsA ได้ แต่จะทำให้ความก้าวหน้าช้าลง ชีววิทยาส่วนใหญ่ได้รับโดยการฉีดโดยปกติจะอยู่ใต้ผิวหนัง อาจฉีดสารชีวภาพอื่น ๆ เข้าหลอดเลือดดำ
ประเภทของชีววิทยา
สารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์อัลฟา (TNF-alpha)
- ซิมเซีย (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- ฮูมิร่า (adalimumab)
- Remicade (Infliximab)
- ซิมโปนี (golimumab)
- ซิมโปนีอาเรีย (golimumab)
สารยับยั้ง Interleukin 12 และ 23 (IL-12/23)
- สเตลารา (ustekinumab)
สารยับยั้ง Interleukin 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- ทัลทซ์ (ixekizumab)
- ซิลิก (brodalumab)
สารยับยั้ง T-cell
- โอเรนเซีย (abatacept)
สารยับยั้ง Interleukin 23 (IL-23)
- อิลูเมีย (tildrakizumab-asmn)
- สกายริซี (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (กูเซลคูแมบ)
นี่คือเหตุผลที่คุณและแพทย์ของคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนจาก DMARD แบบดั้งเดิมไปเป็นชีววิทยาเพื่อรักษา PsA ระดับปานกลางถึงรุนแรงของคุณ
ผลข้างเคียง
DMARDs โดยเฉพาะอย่างยิ่ง methotrexate เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ แผลในปากปัญหาระบบทางเดินอาหารความเมื่อยล้าเม็ดเลือดขาวลดลงและการทำงานของตับผิดปกติ ในทางกลับกันชีววิทยาทำงานอย่างเลือกซึ่งหมายความว่าจะทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง
นี่ไม่ได้หมายความว่าชีววิทยาไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง ในความเป็นจริงผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากการใช้ทางชีววิทยา ได้แก่
- รอยแดงและผื่นที่ฉีด
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อร้ายแรงรวมถึงวัณโรค - การติดเชื้อในปอดที่ร้ายแรงมาก
- อาการคล้ายโรคลูปัสรวมถึงปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อผมร่วงและมีไข้
ในขณะที่หายาก แต่ชีววิทยาก็เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) และการอักเสบของเส้นประสาทตา ใครก็ตามที่ใช้ชีววิทยาอาจได้รับการตรวจติดตามบ่อยๆซึ่งรวมถึงการตรวจเอนไซม์ตับและการตรวจนับเม็ดเลือด
ชีววิทยาไม่เหมาะสำหรับทุกคน ผู้ที่ติดเชื้อและระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกไม่ควรใช้สารชีวภัณฑ์ ผู้ที่เป็นโรคหัวใจ MS หรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรค MS ควรหลีกเลี่ยงสารยับยั้ง TNF biologics-biologics ที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนของ tumor necrosis factor (TNF) ที่สร้างโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและมีหน้าที่ส่งเสริมการอักเสบ
หากคุณกำลังรับ DMARD และผลข้างเคียงรุนแรงและรุนแรงคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้ยาทางชีววิทยา แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลดขนาดของ DMARD และเพิ่มการรักษาทางชีววิทยาซึ่งสามารถช่วยลดผลข้างเคียงได้
การตอบสนองต่อการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีการสร้างความหวังทางชีววิทยามากมายสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการบรรเทาจาก DMARD แบบเดิม ๆ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารชีวภาพมีประสิทธิภาพมากกว่า DMARD แบบเดิมในการจัดการกับอาการปรับปรุงการทำงานและคุณภาพชีวิตและลดความเสียหายร่วมกันในผู้ที่มี PsA
การศึกษาหนึ่งในปี 2019 เกี่ยวกับผู้ที่ใช้ยา Secukinumab ทางชีววิทยาในการรักษา PsA พบว่าผู้ที่รับประทานยามี "อัตราการหยุดยาลดลงความคงอยู่ที่สูงขึ้นและความยึดมั่นในการรักษามากกว่า" ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอื่น
การทบทวนที่ครอบคลุมในปี 2014 ได้ศึกษาผลการศึกษา 108 ชิ้นของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบอีกชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อผิวหนังและอวัยวะภายในทั่วร่างกาย การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ที่ได้รับทางชีววิทยาเพียงอย่างเดียว methotrexate เพียงอย่างเดียวหรือทั้งสองอย่างรวมกัน ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการประเมินหลังการรักษาหกเดือน นักวิจัยสามารถสรุปได้ว่าชีววิทยามีประสิทธิผลในการลดอาการปวดและการอักเสบด้วยการปรับปรุงที่ดีที่สุดในคนโดยใช้ทั้งสารชีวภาพและ DMARD แบบดั้งเดิม
งานวิจัยชิ้นหนึ่งในปี 2011 มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความปลอดภัยของ adalimumab หรือ cyclosporine- การบำบัดทางชีววิทยาแบบ monotherapy หรือการบำบัดแบบผสมผสาน 2 ประเภทในผู้ที่มี PsA นักวิจัยจากการศึกษาพบว่าการรักษาแบบผสมผสานไม่เพียง แต่ปลอดภัย แต่ยังมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรค PsA โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ได้รับการบรรเทาจาก methotrexate ก่อนหน้านี้
นักวิจัยแพทย์และหน่วยงานกำกับดูแลดูเหมือนจะเห็นพ้องกันว่าการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ PsA นั้นสมเหตุสมผล
อาการใหม่
อาการใหม่ ๆ หรือการลุกลามเพิ่มขึ้น (ช่วงที่มีโรคสูง) อาจหมายความว่าแผนการรักษาปัจจุบันของคุณไม่ได้ผล พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนการรักษาหากอาการปัจจุบันแย่ลงหรือหากคุณมีอาการใหม่
อาการใหม่หรืออาการแย่ลงอาจรวมถึง:
- ปวดหลังและตึง
- ปวดในข้อต่อต่างๆ
- เล็บเสียหาย
- ลำไส้อักเสบซึ่งรวมถึงอุจจาระเป็นเลือดและท้องเสียบ่อยๆ
- นิ้วมือและนิ้วเท้าบวม
- ตาอักเสบปวดตาแดงหรือตาพร่ามัว
- อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาทางชีววิทยาหากรังสีเอกซ์เริ่มแสดงหลักฐานของความเสียหายร่วมกันหรือหากอัลตราซาวนด์พบการอักเสบที่ใช้งานอยู่
ปริมาณที่น้อยลง
พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความชอบและตารางเวลาของคุณในขณะที่คุณสองคนกำหนดแผนการรักษา การรักษา PsA บางอย่างมีให้บริการในรูปแบบเม็ดและต้องรับประทานทุกวัน ชีววิทยาบางอย่างรับประทานสัปดาห์ละครั้งทุกสองสัปดาห์หรือเดือนละครั้ง Stelara (ustekinumab) ซึ่งเป็นสารชีวภาพแบบฉีดได้ต้องฉีดทุกๆ 12 สัปดาห์หลังจากรับประทานสองครั้งแรก
หากคุณต้องการการรักษาน้อยลงคุณควรถามแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ
คำจาก Verywell
PsA เป็นโรคเรื้อรังในระยะยาวและคุณภาพชีวิตของคุณจะขึ้นอยู่กับแผนการรักษาที่สมบูรณ์ของคุณซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา หากคุณพบว่าคุณไม่พอใจกับการรักษาในปัจจุบันของคุณหรือหากคุณรู้สึกว่าการรักษาไม่ได้ผลโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนยา มีชีววิทยาหลายประเภทที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษา PsA และอื่น ๆ อีกมากมายอยู่ในท่อดังนั้นคุณจึงมีและจะมีตัวเลือกมากมายต่อไป
อนาคตของการรักษาโรค Psoriatric