เนื้อหา
- วัตถุประสงค์ของการคัดกรอง
- ใครควรได้รับการตรวจคัดกรอง
- เหตุใดการส่องกล้องลำไส้จึงดีที่สุด
- วิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่อื่น ๆ
- แนวทางการคัดกรองสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
แม้จะมีการวินิจฉัยและการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้จำนวนมาก แต่มีเพียง 2 ใน 3 ของชาวอเมริกันที่อายุเกิน 50 ปีเท่านั้นที่ได้รับการตรวจคัดกรอง ข่าวดีก็คือเมื่อพบในระยะเริ่มแรกมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถรักษาได้ประมาณ 90% ดังนั้นใครควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก?
วัตถุประสงค์ของการคัดกรอง
วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือเพื่อค้นหาการเติบโตที่ผิดปกติในลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าติ่งเนื้อ ติ่งเนื้อเติบโตที่ผนังลำไส้และเป็นสารตั้งต้นของมะเร็ง หากพบในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือการส่องกล้องด้วยวิธีซิกมอยด์สโคปสามารถถอดติ่งเนื้อออกได้ด้วยสิ่งที่แนบมาที่ส่วนท้ายของโคลอนสโคป หากพบติ่งเนื้อและนำออกในระหว่างการตรวจคัดกรองก็ไม่สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้
ใครควรได้รับการตรวจคัดกรอง
หากคุณอายุเกิน 50 ปี American Gastroenterological Society ขอแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มีตัวเลือกมากมายสำหรับการตรวจคัดกรองและวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายควรปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่ทุกวิธีที่จะใช้ได้ผลกับผู้ป่วยทุกราย: แพทย์และผู้ป่วยควรตกลงกันเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดที่จะใช้
ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับการเติบโตของมะเร็งหรือติ่งเนื้อต่อมลูกหมากหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเช่น adenomatous polyposis ในครอบครัว (FAP) ควรได้รับการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งตามกำหนดเวลาที่แพทย์แนะนำ
เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ที่อยู่ในประเภทที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่ดีที่สุดในการเริ่มการตรวจคัดกรองควรใช้แบบทดสอบใดและต้องทำการทดสอบบ่อยเพียงใด สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจจำเป็นต้องตรวจคัดกรองเร็วกว่าปกติและบ่อยกว่าผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย (ซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงผู้ที่มีอายุเกิน 50 ปี)
เหตุใดการส่องกล้องลำไส้จึงดีที่สุด
มีการทดสอบหลายประเภท แต่การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นมาตรฐานทองคำ สาเหตุที่สามารถใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจหาติ่งเนื้อทั้งหมดจากนั้นจึงนำออก เมื่อโปลิปถูกลบออกไปการคุกคามของโพลิปนั้นก็จะกลายเป็นมะเร็ง
การทดสอบอื่น ๆ มีข้อบกพร่องบางประการ sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นจะทดสอบเฉพาะบางส่วนของลำไส้ใหญ่: ติ่งใด ๆ ที่เกินขอบเขตขอบเขตจะพลาดไป การสวนแบเรียมคือการเอ็กซเรย์ชนิดหนึ่งและไม่สามารถเอาติ่งเนื้อออกได้
หากตรวจพบติ่งเนื้อในระหว่างการทดสอบนี้จะแนะนำให้ทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การตรวจอุจจาระจะพบเลือดในอุจจาระ แต่เมื่อมีติ่งเนื้อและมีเลือดออกก็อาจเป็นมะเร็งได้เช่นกัน หากพบเลือดในอุจจาระอาจแนะนำให้ทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ต่อไป
ผลที่สุดคือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะช่วยให้มีโอกาสที่ดีที่สุดในการค้นหาและกำจัดติ่งเนื้อออกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง หากมีการใช้การทดสอบอื่นและพบเห็นหรือสงสัยว่ามีโพลิปจะแนะนำให้ทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่
วิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่อื่น ๆ
- การทดสอบอุจจาระ: หากใช้การตรวจเลือดทางอุจจาระ (FOBT) เป็นวิธีการคัดกรองขอแนะนำให้ทำการตรวจซ้ำทุกปี FOBT ใช้ในการตรวจอุจจาระเพื่อหาร่องรอยของเลือดที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การทดสอบนี้สามารถทำได้ที่บ้านและอาจตรวจพบว่ามีเลือดออกจากเกือบทุกที่ในระบบทางเดินอาหารรวมทั้งการตรวจที่มาจากติ่งเนื้อ
- Sigmoidoscopy: นอกจาก FOBT ประจำปีแล้วยังแนะนำให้ใช้ sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นทุกๆ 5 ปี sigmoidoscopy เป็นวิธีที่แพทย์จะตรวจลำไส้ใหญ่หนึ่งในสามส่วนสุดท้ายซึ่งรวมถึงทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid ใช้หลอดดูแบบยืดหยุ่นพร้อมเลนส์และแหล่งกำเนิดแสงที่ปลายเรียกว่า sigmoidoscope เมื่อมองผ่านช่องมองภาพที่ปลายอีกด้านหนึ่งของขอบเขตแพทย์สามารถมองเห็นด้านในของลำไส้ใหญ่ได้ ในการทดสอบนี้แพทย์สามารถตรวจหามะเร็งติ่งเนื้อและแผลได้
- สวนแบเรียม: ทางเลือกหนึ่งของ sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นคือการสวนแบเรียมแบบ double-contrast การสวนแบเรียม (เรียกอีกอย่างว่าซีรีส์ระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง) เป็นเอ็กซเรย์ชนิดพิเศษที่ใช้แบเรียมซัลเฟตและอากาศในการร่างเยื่อบุทวารหนักและลำไส้ใหญ่ การสวนแบเรียมสามารถทำได้เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกและโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 45 นาที การสวนอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว แต่การเอ็กซเรย์นั้นไม่เจ็บปวดเลย แนะนำให้ใช้การทดสอบนี้ทุกๆ 5 ปีสำหรับผู้ที่ใช้วิธีการตรวจคัดกรองนี้
- ลำไส้ใหญ่: แนะนำให้ทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ทุกๆสิบปีหรือเพื่อติดตามผลหากพบเลือดติ่งเนื้อหรือความผิดปกติใด ๆ ในระหว่างการทดสอบใด ๆ ข้างต้น ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แพทย์สามารถตรวจดูภายในลำไส้ใหญ่นอกเหนือจากพื้นที่ที่ sigmoidoscopy สามารถเข้าถึงได้ ขั้นตอนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจใช้เวลานานถึง 1 1/2 ชั่วโมงและดำเนินการภายใต้ความใจเย็นในโรงพยาบาลเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก อาจใช้สิ่งที่แนบมาที่ส่วนท้ายของโคลโลสโคปเพื่อตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อในลำไส้ใหญ่ หากพบโพลิปอาจถูกนำออกและทั้งชิ้นเนื้อและติ่งเนื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบต่อไป
แนวทางการคัดกรองสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
การตรวจคัดกรองปกติควรมีตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่งต่อไปนี้:
- FOBT ทุกปี
- Sigmoidoscopy ทุก 5 ปี
- FOBT และ sigmoidoscopy ทุก 5 ปี
- การสวนแบเรียมแบบ double-contrast ทุกๆ 5 ปี
- Colonoscopy ทุก 10 ปี