เนื้อหา
ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะในระบบย่อยอาหารที่อยู่ใต้ตับ ถุงน้ำดีเป็นที่เก็บน้ำดีซึ่งเป็นสารที่ใช้ในการย่อยอาหารจนกว่าจะมีความจำเป็น อาการของถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ อาการปวดที่ส่วนกลางส่วนบนหรือช่องท้องด้านขวาซึ่งอาจขยายไปถึงไหล่ขวาหรือหลังท้องอืดมีไข้คลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องถุงน้ำดีอักเสบอาจได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ขั้นตอนต่างๆและ / หรือการทดสอบที่ใช้เพื่อให้ได้ภาพถุงน้ำดีและท่อน้ำดี สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ถุงน้ำดีอักเสบคือการสะสมของน้ำดีเนื่องจากนิ่วไปปิดกั้นท่อน้ำดี การรักษามักใช้การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก แต่ในบางกรณีอาจใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในโรงพยาบาล
ถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะคล้ายกระเป๋าขนาดเล็กยาวประมาณ 4 นิ้ว มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์และอยู่ใต้ตับ หน้าที่ของถุงน้ำดีคือกักเก็บน้ำดีที่สร้างขึ้นในตับ น้ำดีเป็นสารประกอบย่อยอาหารที่ช่วยให้ร่างกายย่อยไขมันและดูดซึมวิตามินที่ย่อยไขมันจากอาหาร น้ำดีจะถูกปล่อยออกจากถุงน้ำดีและเข้าสู่ลำไส้เล็กผ่านทางท่อที่เรียกว่า cystic duct
ถุงน้ำดีมีลักษณะคล้ายบอลลูนเล็กน้อยซึ่งจะขยายตัวเมื่อเต็มไปด้วยน้ำดีและจะยุบตัวลงเมื่อน้ำดีเคลื่อนตัวออกมาหลังอาหาร
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเอาถุงน้ำดีออกเนื่องจากโรคหรือความเสียหาย คนเราสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องมีถุงน้ำดีและในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีผลเสียในระยะยาว อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีอาการท้องร่วงในภายหลังหรือมีปัญหาในการดูดซับไขมันจากอาหาร
อาการ
อาการและอาการแสดงของถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดขึ้นหลังอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาการอาจรวมถึง:
- ความอ่อนโยนในช่องท้อง
- ท้องอืด
- ไข้
- คลื่นไส้
- ปวดตรงกลางหรือช่องท้องด้านขวาบน
- ปวดบริเวณไหล่ขวาหรือหลัง
- อุจจาระสีซีดหรือสีอ่อน
- อาเจียน
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการของถุงน้ำดีอักเสบ อาจจำเป็นต้องได้รับการทดสอบหรือขั้นตอนต่างๆเพื่อหาสาเหตุเพื่อที่จะสามารถรักษาได้ ถุงน้ำดีอักเสบพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปีผู้หญิงที่อายุมากกว่า 50 ปีผู้ที่มีน้ำหนักเกินและผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน ผู้ที่มีเชื้อสายอเมริกันพื้นเมืองหรือเชื้อสายสเปนอาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ระยะยาว) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยจะเริ่มมีอาการทันที เรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อท่อน้ำดีถูกปิดกั้นชั่วขณะ แต่จากนั้นจะล้างออกและกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำอีก ในช่วงระยะเวลาหนึ่งการอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ความเสียหายของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอาจแข็งตัวและไม่สามารถปล่อยน้ำดีเข้าสู่ท่อน้ำดีได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร
โรคนิ่ว
สาเหตุส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีอักเสบคือการมีนิ่วในถุงน้ำดีนิ่วอาจก่อตัวขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลในการสร้างน้ำดี น้ำดีจะแข็งตัวเป็นหินซึ่งมีตั้งแต่ขนาดเล็กเท่าเม็ดทรายไปจนถึงขนาดใหญ่เท่าลูกกอล์ฟ เมื่อนิ่วอุดตันท่อน้ำดีและไม่สามารถปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กได้ก็อาจทำให้เกิดการอักเสบได้
การอุดตันในท่อน้ำดี
การอุดตันในท่อน้ำดีประเภทอื่น ๆ ที่ไม่ใช่นิ่วในถุงน้ำดีหรือเนื้องอกอาจนำไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบได้เช่นกัน หากน้ำดีข้นเกินไปซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังจากลดน้ำหนักลงอย่างรวดเร็วก็สามารถอุดตันท่อน้ำดีได้เช่นกัน
การไหลเวียนของเลือดลดลง
เมื่อหลอดเลือดเสียหายและส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงน้ำดีอาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบได้
การติดเชื้อ
การติดเชื้อไวรัสบางชนิดเช่นเอชไอวีอาจทำให้เกิดการอักเสบในถุงน้ำดี
เนื้องอก
ท่อน้ำดีอาจถูกปิดกั้นหรือแคบลงเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก การสะสมของน้ำดีที่ไม่สามารถออกจากถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดการอักเสบ นี่เป็นอาการถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดขึ้นได้ยาก
การวินิจฉัย
ถุงน้ำดีอักเสบอาจได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
อัลตราซาวด์ช่องท้อง
การทดสอบนี้ซึ่งบางครั้งเรียกว่า sonography ใช้คลื่นเสียงและไม่รุกราน สามารถใช้เพื่อดูอวัยวะในช่องท้องรวมถึงถุงน้ำดีและมองหาปัญหาที่เกิดขึ้น ผลการทดสอบนี้อาจมองเห็นนิ่วได้
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดจะไม่วินิจฉัยปัญหาถุงน้ำดี แต่สามารถใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติ
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การทดสอบนี้ซึ่งบางครั้งเรียกอีกอย่างว่า CT scan, CAT scan หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกนใช้ชุดของรังสีเอกซ์ที่คอมพิวเตอร์สามารถประกอบเป็นภาพ 3 มิติได้ การมีภาพถุงน้ำดีโดยละเอียดสามารถช่วยให้เห็นภาพของนิ่วหรือถุงน้ำดีอักเสบได้
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อดูท่อน้ำดีและอาจใช้เพื่อกำจัดนิ่วบางประเภท ท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ถูกสอดเข้าไปในปากและลงไปตามทางเดินอาหารส่วนบนและเข้าสู่ระบบน้ำดี
อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง
การทดสอบนี้ใช้อัลตราซาวนด์และการส่องกล้องร่วมกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกสงบในขณะที่ท่อบาง ๆ ที่มีการตรวจอัลตราซาวนด์และกล้องจะถูกส่งผ่านทางปากหรือทวารหนักและเข้าไปในลำไส้ ภาพจากการทดสอบนี้อาจช่วยให้แพทย์มองเห็นปัญหาถุงน้ำดีบางอย่างได้
การสแกน Hepatobiliary Iminodiacetic Acid (HIDA)
นี่คือการศึกษาภาพนิวเคลียร์ซึ่งบางครั้งเรียกว่า cholescintigraphy หรือ hepatobiliary scintigraphy ตัวตรวจจับที่มีสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ภาพของช่องท้องจะถูกถ่ายในขณะที่ผู้ตรวจติดตามเคลื่อนที่ผ่านร่างกายและเข้าไปในท่อน้ำดี
Cholangiopancreatography ของ Magnetic Resonance (MRCP)
ในระหว่างการทดสอบนี้จะใช้เครื่อง MRI เพื่อถ่ายภาพถุงน้ำดีที่มีความละเอียดสูงรวมถึงท่อน้ำดีและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่สามารถแสดงว่ามีนิ่วหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในถุงน้ำดี
การรักษา
การรักษาถุงน้ำดีอักเสบอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกและ / หรือวิธีอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่ละลายนิ่ว
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นการรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่พบบ่อยที่สุด การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและทำภายใต้การดมยาสลบ ถุงน้ำดีจะถูกเอาออกโดยการผ่าหน้าท้อง
คนส่วนใหญ่จะไม่สังเกตเห็นผลเสียใด ๆ หลังจากเอาถุงน้ำดีออกไปแล้วแม้ว่าบางคนอาจต้องได้รับการรักษาหรือใช้ยาเพิ่มเติมก็ตาม
การผ่าตัดถุงน้ำดีอาจทำได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง
การผ่าตัดแบบเปิด
ในการผ่าตัดแบบเปิดจะมีการทำแผลขนาดใหญ่ (ประมาณ 5 ถึง 8 นิ้ว) เพื่อเข้าถึงและเอาถุงน้ำดีออก โดยปกติการนอนโรงพยาบาลจะใช้เวลาสองสามวันและการพักฟื้นที่บ้านอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ การผ่าตัดแบบเปิดอาจทำได้ในสถานการณ์ที่มีรอยแผลเป็นที่ป้องกันการผ่าตัดผ่านกล้องหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
การผ่าตัดส่องกล้อง
เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการส่องกล้องจะมีการทำแผลที่เล็กลงและใช้เครื่องมือพิเศษในการเอาถุงน้ำดีออกโดยไม่ทำให้แผลใหญ่ขึ้น ระยะเวลาพักฟื้นจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปการผ่าตัดผ่านกล้องอาจมีระยะเวลาพักฟื้นและพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกว่า (บางครั้งกลับบ้านในวันเดียวกัน)
ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้เพื่อเอาถุงน้ำดีออก แต่มีสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดแบบเปิด
การระบายน้ำดี
ในบางกรณีเช่นผู้ป่วยที่ป่วยเกินกว่าจะได้รับการผ่าตัดน้ำดีอาจถูกระบายออกจากถุงน้ำดีผ่านท่อที่สอดผ่านหน้าท้องและเข้าไปในท่อน้ำดี การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกอาจทำได้ในภายหลังเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น
ดูและรอ
อาจมีการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือ "เฝ้าดูและรอ" ในบางกรณี ซึ่งอาจรวมถึงการนอนโรงพยาบาลเพื่อติดตามอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด อาจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดอาการบวมและอักเสบในถุงน้ำดีภายใต้การควบคุม อาจใช้ยาแก้ปวดเพื่อรักษาอาการไม่สบายได้
หากมีนิ่วขนาดเล็กอาจให้ยาที่สามารถละลายนิ่วได้เช่น Actigall (ursodiol) หรือ Chenix (chenodiol)
คำจาก Verywell
ถุงน้ำดีอักเสบเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก ในหลาย ๆ กรณีอาจไม่สามารถป้องกันถุงน้ำดีอักเสบได้ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างที่อาจลดความเสี่ยง ได้แก่ การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงการลดระดับคอเลสเตอรอลการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำซึ่งรวมถึงผลไม้มากมายและ ผัก.
การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกถือเป็นเรื่องที่ปลอดภัยและคนส่วนใหญ่ยังคงมีชีวิตที่แข็งแรงในภายหลังเมื่อมีอาการของถุงน้ำดีควรรีบไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การรักษาโรคถุงน้ำดี