ทำไมยาแก้ซึมเศร้าของฉันไม่ทำงาน

เนื้อหา

• อะไรทำให้ยารักษาโรคซึมเศร้าหยุดทำงาน?
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
• การเปลี่ยนยาซึมเศร้าของคุณ

บทวิจารณ์โดย:

Paul Nestadt, M.D.

หากคุณรู้สึกว่ายากล่อมประสาทของคุณหยุดทำงานคุณไม่ได้อยู่คนเดียว เป็นเรื่องปกติที่ยาที่ครั้งหนึ่งเคยทำงานอย่างน่าอัศจรรย์จนไม่ได้ผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรับประทานเป็นเวลานาน อาการกลับมาในผู้ที่ใช้ยาซึมเศร้ามากถึง 33% ซึ่งเรียกว่าภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง

“ โดยปกติแล้วยากล่อมประสาทที่ใช้ได้ผลกับผู้ป่วยจะยังคงทำงานต่อไป” Paul Nestadt, M.D. จิตแพทย์และผู้อำนวยการร่วมของ Jack and Mary McGlasson Anxiety Disorders Clinic ที่ Johns Hopkins กล่าว "แต่บางครั้งอาการซึมเศร้าตอนใหม่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่ตอบสนองต่อยานั้นหรือยาอาจหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง"

อะไรทำให้ยารักษาโรคซึมเศร้าหยุดทำงาน?

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายของคุณตอบสนองต่อยากล่อมประสาท ได้แก่ :

• การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ การใช้ยาและแอลกอฮอล์อย่างผิดกฎหมายอาจทำให้อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้ยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ผล
• การตั้งครรภ์ น้ำหนักตัวและปริมาณเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณตั้งครรภ์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์และเกี่ยวกับการปรับขนาดยาเพื่อบรรเทาอาการต่อไป
• แรงกดดันใหม่ สถานการณ์เครียดใหม่ ๆ ที่บ้านหรือที่ทำงานอาจส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางอารมณ์ซึ่งยาแก้ซึมเศร้าไม่สามารถชดเชยได้
• ยาอื่น ๆ ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาซึมเศร้ากับยาสำหรับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการทำงานของยากล่อมประสาทได้ดีเพียงใด

แม้ว่าส่วนใหญ่ยาซึมเศร้าจะหยุดทำงานในสิ่งที่ดูเหมือนจะไม่มีเหตุผล "ไม่มีงานวิจัยที่ดีที่แสดงให้เห็นว่าทำไมยาถึงหยุดทำงานสำหรับใครบางคน" Nestadt กล่าว "ฉันคิดว่าการสร้างความอดทนน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนความเครียดและปัจจัยต่างๆในสมองอยู่ตลอดเวลา"

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากอาการซึมเศร้าของคุณกลับมานานกว่าสองสามวันก็ถึงเวลาไปพบแพทย์ของคุณ แต่ถึงแม้ว่าคุณจะรู้สึกว่ายาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ผล แต่คุณควรทานต่อไปจนกว่าแพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น คุณอาจต้องเพิ่มปริมาณหรือลดขั้นตอนการลดลงอย่างช้าๆ ด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าหลายชนิดการหยุดใช้เร็วเกินไปอาจทำให้เกิดอาการถอนได้เช่น:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• ความวิตกกังวลมากขึ้น
• ความคิดฆ่าตัวตาย

สัญญาณเตือนล่วงหน้าของภาวะซึมเศร้าที่ก้าวล้ำเป็นอาการที่คุณมักพบเมื่อมีอาการซึมเศร้าเกิดขึ้น Nestadt กล่าว อาการซึมเศร้าแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาการต่างๆ ได้แก่ :

• อารมณ์ต่ำ
• การเปลี่ยนแปลงของการนอนหลับหรือความอยากอาหาร
• การเข้าสังคมลดลง
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่สนุกสนานก่อนหน้านี้

หากอาการของคุณกลับมาไม่ต้องกังวลการปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยากล่อมประสาทชนิดอื่นมักจะช่วยแก้ปัญหาได้ (หมายเหตุ: หากคุณมีความคิดทำร้ายตัวเองหรือคิดฆ่าตัวตายให้ไปพบแพทย์ทันทีโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน)

การเปลี่ยนยาซึมเศร้าของคุณ

หากคุณและแพทย์ของคุณได้ตัดปัจจัยที่อาจรบกวนการใช้ยาปัจจุบันของคุณแพทย์ของคุณอาจเพิ่มปริมาณเปลี่ยนคุณไปใช้ยากล่อมประสาทตัวอื่นหรือแนะนำให้คุณทานยาเพิ่มเติม การรักษาด้วยยาที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

ยา SSRI เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่กำหนดกันมากที่สุดและมักถือเป็นด่านแรกในการป้องกันภาวะซึมเศร้า ช่วยเพิ่มระดับสารสื่อประสาทในสมองของคุณ (สารเคมีที่ถ่ายโอนข้อความจากเซลล์สมองไปยังเซลล์สมอง) ที่เรียกว่าเซโรโทนิน สารสื่อประสาทนี้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกมีความสุขและมีเนื้อหา ผลข้างเคียงของ SSRI มักจะไม่รุนแรงและอาการซึมเศร้าจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับประมาณ 60% ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง

Selective Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitors (SSNRIs)

ทั้งยา SSNRI และ SSRI มีผลต่อระดับเซโรโทนิน แต่ยา SSNRI ยังส่งผลต่อระดับของนอร์อิพิเนฟรินซึ่งเป็นสารสื่อประสาทอื่นที่อาจส่งผลต่ออารมณ์ ยาประเภทนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียมากที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าหรือผู้ที่มีผลข้างเคียงหรือตอบสนองต่อยา SSRI ไม่ดี

Tricyclic Antidepressants (TCAs)

ยา TCA เพิ่มเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินในสมอง แต่ต่างจากยากล่อมประสาทประเภทอื่น ๆ พวกเขายังปิดกั้นอะซิทิลโคลีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น คุณอาจพบผลข้างเคียงจากยา TCA มากกว่ายา SSRI หรือ SSNRI

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)

ยา MAOI ยับยั้งการสลายโดพามีนนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนินซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นในสมอง ระดับต่ำของสารสื่อประสาทเหล่านี้เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ยา MAOI มีผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ที่รับประทานยาเหล่านี้จะต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหารบางชนิดและยาอื่น ๆ

บูโพรพิออน

Bupropion ทำหน้าที่ใน dopamine และ norepinephrine ข้อได้เปรียบหลักคือไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ยุ่งยากเช่นความใคร่ลดลงและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเหมือนยาแก้ซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอาจมีประโยชน์น้อยกว่าสำหรับภาวะซึมเศร้าที่มีลักษณะวิตกกังวล

เอสเคทามีน

ยาใหม่นี้ช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าภายในไม่กี่ชั่วโมงโดยการเพิ่มระดับของกลูตาเมตซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่มีอยู่มากที่สุดในสมอง Esketamine มาในรูปแบบสเปรย์ฉีดจมูกที่ต้องได้รับในคลินิกเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาพหลอนและผลข้างเคียงทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ได้นานถึงสองชั่วโมงหลังการรักษา เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาซึมเศร้าอื่น ๆ

หากคุณกำลังประสบกับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้คุณรู้สึกดีขึ้นอีกครั้ง "ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ยาจะหยุดทำงาน" Nestadt กล่าว "มันเกิดขึ้นกับการรักษาทางการแพทย์ประเภทอื่น ๆ เช่นกันบางครั้งยารักษาโรคความดันโลหิตของคุณก็ใช้ไม่ได้ผลอีกต่อไปและต้องเปลี่ยนมันเป็นเพียงธรรมชาติของการรักษาความเจ็บป่วยเท่านั้น"