อุปสรรคในการเพิ่มจำนวน CD4

เนื้อหา

• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตัวเลข
• อุปสรรคในการกู้คืน CD4
• การปรับปรุงจำนวน CD4

จำนวน CD4 คือการวัดจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดใดชนิดหนึ่ง (ลิมโฟไซต์) เซลล์ที CD4 ที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นตัวบ่งชี้ความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกันสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี การทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมิน CD4 ใช้เพื่อติดตามการลุกลามของการติดเชื้อเพื่อช่วยในการทำนายผลที่เป็นไปได้ (หรือการพยากรณ์โรค) ของโรคและประเมินว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

การปรับปรุงจำนวน CD4 ของบุคคลนั้นเป็นเป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) แต่สำหรับผู้ที่ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับการรับประทานยาตามที่กำหนดบางครั้ง CD4 ก็ไม่ดีขึ้น

เหตุผลหลักสำหรับสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับระยะเวลา: ART เริ่มต้นก่อนหน้านี้ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้นหากคุณเพิ่งตรวจหาเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกคุณจะต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการติดตาม จำนวน CD4 ของคุณและการเริ่มต้นการรักษาโดยเร็วที่สุดอาจส่งผลต่อได้อย่างไร

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตัวเลข

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นโดยไวรัสเช่นเอชไอวีส่วนหนึ่งของการตอบสนองรวมถึงการปลดปล่อยเซลล์ CD4 หรือที่เรียกว่าเซลล์ตัวช่วยบทบาทของมันคือกระตุ้นให้มีการปลดปล่อย T เซลล์ชนิดอื่น CD8 หรือนักฆ่า เซลล์ที่ทำลายไวรัสจริงๆ

เซลล์ CD4 เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เอชไอวีกำหนดเป้าหมาย หากไม่ได้รับการรักษาเมื่อเวลาผ่านไปไวรัสจะค่อยๆหมดไปทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถป้องกันตัวเองได้

จำนวน CD4 แสดงเป็นจำนวนเซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร (มล.) ของเลือด:

• ปกติ: ระหว่าง 500 ถึง 1,200 เซลล์ / มล
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ / เป็นไปได้การติดเชื้อ HIV: ระหว่าง 250 ถึง 500 เซลล์ / มล
• โรคเอดส์ / มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสที่คุกคามชีวิต: 200 เซลล์หรือน้อยกว่า / มล

อุปสรรคในการกู้คืน CD4

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือการฟื้นฟูภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยการป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่พันธุ์อย่างแข็งขัน ตราบใดที่ ART ยังคงปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอโดยทั่วไปจะมีการเพิ่มจำนวนเซลล์ CD4 ที่ตรวจพบในการตรวจเลือด

อย่างไรก็ตามหากไม่เกิดขึ้นอาจมีปัจจัยสองสามประการที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาในการเริ่มใช้ยาเป็นส่วนใหญ่

ซีดีนาดีร์

หนึ่งในนั้นคือไฟล์ ซีดีนาดีซึ่งหมายถึงระดับต่ำสุดที่จำนวน CD4 ของบุคคลลดลงก่อนที่จะเริ่มใช้ยา

CD4 nadir สามารถช่วยทำนายความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยบางอย่างเช่นความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีตลอดจนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะแข็งแรงเพียงใดหลังจากการบำบัดได้เริ่มขึ้นแล้ว

โดยทั่วไปคนที่มี CD4 nadir ต่ำมาก (ต่ำกว่า 100 เซลล์ / มล.) จะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกันมากกว่าคนที่มีภูมิคุ้มกันในระดับปานกลาง (มากกว่า 350 เซลล์ / มล.)

T-Cell อ่อนเพลีย

อุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งในการนับจำนวน CD4 ที่แข็งแกร่งคือปรากฏการณ์ที่เรียกว่า T-cell อ่อนเพลีย. เมื่อจำนวน CD4 ลดลงเหลือต่ำกว่า 100 เซลล์ / มล. ระบบภูมิคุ้มกันจะได้รับความเสียหายหลายปีจากการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อเอชไอวีและการบาดเจ็บโดยตรงต่อเนื้อเยื่อและเซลล์จากไวรัส

การอ่อนเพลียของ T-cell เป็นหนึ่งในผลของการติดเชื้อที่รุนแรงหรือในระยะยาว หมายความว่าโครงสร้างและรหัสพันธุกรรมของเซลล์มีการเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุลเมื่อเวลาผ่านไป T-cells จะสูญเสียความสามารถในการทำงานและป้องกันการลุกลามของโรค

ในขณะที่ความอ่อนเพลียของ T-cell มีส่วนเกี่ยวข้องกับ CD8 T-cells เป็นหลัก แต่ CD4 T-cells ก็อาจได้รับผลกระทบในทางลบเช่นกัน

การปรับปรุงจำนวน CD4

แม้ว่าหลายปัจจัยจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่หมดลงโดยเอชไอวี แต่ก็ไม่มีสิ่งใดที่ผู้ติดเชื้อสามารถทำได้เพื่อเพิ่มระดับ CD4 นอกเหนือจากการใช้ยา ART ตามคำแนะนำ ไม่พบผลิตภัณฑ์เสริมอาหารยาแบบองค์รวมวิตามินหรือ "สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน" เพื่อสนับสนุนการสร้างเซลล์ CD4 T-cells ขึ้นใหม่

ถึงกระนั้นการเลือกใช้ชีวิตในเชิงบวกก็สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพโดยรวม การออกกำลังกายเป็นประจำการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์การเลิกสูบบุหรี่และการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ล้วนเป็นประโยชน์ต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีแม้กระทั่งผู้ที่มีจำนวน CD4 ต่ำกว่าระดับปกติ

การทดสอบจำนวน CD4 เป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกัน:

• สำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยควรทำการทดสอบ CD4 ก่อนเริ่ม ART โดยทำซ้ำสามเดือนหลังจากเริ่มการบำบัดและทุก ๆ สามถึงหกเดือนหลังจากนั้น
• สำหรับผู้ที่ใช้ ART เป็นเวลาอย่างน้อยสองปีและมีปริมาณไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้อย่างต่อเนื่องการทดสอบควรเกิดขึ้นทุกๆ 12 เดือนสำหรับผู้ที่มี CD4 นับระหว่าง 300 ถึง 500 เซลล์ / มล.
• สำหรับผู้ที่มี CD4 นับมากกว่า 500 เซลล์ / มล. การตรวจสอบ CD4 เป็นทางเลือก

หากการทดสอบแสดงให้เห็นปริมาณไวรัสที่เพิ่มขึ้นหรือแม้กระทั่งการทำต่อเนื่องในระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของการดื้อยาของเอชไอวี ในกรณีเช่นนี้อาจต้องเปลี่ยนการรักษา

คู่มือสำคัญสำหรับการบำบัดเอชไอวี

คำจาก Verywell

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ด้วยความเข้าใจของเราเกี่ยวกับวิธีการทำงานของไวรัสและวิธีที่จะหยุดยั้งไม่ให้เกิดการลอกเลียนแบบได้คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะไม่พัฒนาโรคเอดส์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบไวรัสเร็วขึ้นและการรักษาจะเริ่มต้นขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม ART จึงได้รับการแนะนำในช่วงเวลาของการวินิจฉัยสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคน เมื่อเริ่มการรักษาเร็วกว่าในภายหลังโอกาสที่ภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวเต็มที่เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ที่จะบรรลุอายุขัยตามปกติและมีสุขภาพดี