เนื้อหา
- ประกันภัยทำงานอย่างไร
- เหตุผลเบื้องหลังว่ารับประกันภัยหรือไม่
- จะแน่ใจได้อย่างไรว่าประกันของคุณจะจ่ายให้แพทย์ที่คุณต้องการ
- คุณสามารถทำอะไรได้บ้างหากต้องการพบแพทย์เฉพาะทางที่ไม่ได้รับการคุ้มครอง
ประกันภัยทำงานอย่างไร
การทำความเข้าใจวิธีการทำงานของการประกันสุขภาพจะช่วยให้เข้าใจได้ว่าทำไมผู้ให้บริการทางการแพทย์ทุกรายไม่ยอมรับการประกันภัย
ในแต่ละปีแพทย์และสถานพยาบาลเช่นห้องปฏิบัติการทดสอบโรงพยาบาลและร้านขายยาจะเจรจาต่อรองราคากับ บริษัท ประกันสุขภาพและผู้จ่ายเงิน ในรูปแบบที่ง่ายที่สุดมันจะเป็นดังนี้:
หมอ: เมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานมาเยี่ยมที่ทำงานของฉันฉันคิดค่าบริการ $ 100 สำหรับการเยี่ยมชมและ $ 75 สำหรับงานเลือด
ผู้จ่ายเงิน: นั่นเป็นเงินมากเกินไป เราจะจ่ายเงินให้คุณ 55 เหรียญสำหรับการเยี่ยมชมและ 35 เหรียญสำหรับงานโลหิต
หมอ: ฉันไม่สามารถจ่ายเงินให้พนักงานหรือเปิดไฟไว้สำหรับจำนวนเล็กน้อยนั้นได้ ประมาณ $ 65 สำหรับการเยี่ยมชมและ $ 45 สำหรับงานเลือด?
ผู้จ่ายเงิน: จัดการ.
การเจรจาดังกล่าวเกิดขึ้นสำหรับทุกบริการที่เป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณดำเนินการกับ บริษัท ประกันภัยทุกแห่งในแต่ละปี
บริษัท ประกันบางแห่งปฏิเสธที่จะจ่ายเงินให้แพทย์ตามจำนวนที่แพทย์เชื่อว่ามีสิทธิได้รับเงิน เมื่อเป็นเช่นนั้นแพทย์จะหยุดรับแบบประกันนั้นเป็นการชำระเงินคืน
จากนั้นแน่นอนว่าเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับกำหนดการชำระเงินคืนของ บริษัท ประกันอีกต่อไปเธอจะไม่รับผู้ป่วยที่ใช้ประกันของผู้ชำระเงินนั้นอีกต่อไป
เหตุผลเบื้องหลังว่ารับประกันภัยหรือไม่
คุณไม่มีความเห็นว่าแพทย์ควรหรือไม่ควรยอมรับจำนวนเงินที่ผู้จ่ายยินดีจ่าย ด้วยเหตุผลหนึ่งที่สหรัฐอเมริกามีระบบการชำระเงินด้านสุขภาพสำหรับองค์กรโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย สถานประกอบการส่วนตัวโรงพยาบาลห้องทดลองหรือสถานที่ปฏิบัติงานแต่ละแห่งมีสิทธิ์เรียกเก็บเงินตามที่ต้องการเรียกเก็บและผู้จ่ายเงินที่ต้องการจะทำงานด้วย
นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการคิด สมมติว่าคุณไปทำงานและทำงานของคุณได้ดี เมื่อถึงเวลารับเช็คเงินเดือนนายจ้างของคุณบอกคุณว่าเขาตัดสินใจว่าบริการของคุณไม่คุ้มค่ากับสิ่งที่คุณคาดว่าจะได้รับดังนั้นเขาจะเริ่มจ่ายเงินให้คุณน้อยลง เอามันหรือปล่อยให้มัน. นั่นคือตำแหน่งที่แพทย์จ่ายให้ในแต่ละปี
หากผู้ชำระเงินได้รับการชำระเงินคืนตามจำนวนเงินที่สูงกว่าที่แพทย์ต้องการจ่ายจะทำให้ผู้ป่วยมีค่าใช้จ่ายมากขึ้นในรูปแบบของเบี้ยประกันการร่วมจ่ายค่าลดหย่อนที่สูงขึ้นและบางครั้งก็ต้องเสียภาษีด้วย
จะแน่ใจได้อย่างไรว่าประกันของคุณจะจ่ายให้แพทย์ที่คุณต้องการ
โปรดทราบว่าแพทย์อาจเปลี่ยนแผน หรือผู้ประกันตนและผู้จ่ายเงินอาจเพิ่มหรือลดแพทย์เป็นรายปี เมื่อใดก็ตามที่คุณนัดหมายหรือเปลี่ยนแผนประกันคุณควรตรวจสอบอีกครั้งว่าคุณจะสามารถไปพบแพทย์ที่คุณพบได้ตามปกติหรือไม่
- หากแพทย์ที่คุณต้องการพบมีความสำคัญสำหรับคุณมากกว่าค่าใช้จ่ายในการไปเยี่ยมพวกเขาให้ติดต่อสำนักงานของพวกเขาและสอบถามว่าผู้จ่ายเงินประกันรายใดที่พวกเขาจะยอมรับการชำระเงินคืน จากนั้นเลือกจากแผนการที่พวกเขายอมรับ เป็นไปได้ว่าพวกเขายอมรับแผนบางแผนจาก บริษัท ประกันเท่านั้นไม่ใช่ทั้งหมดดังนั้นโปรดขอให้พวกเขาแสดงรายการแผนเฉพาะที่พวกเขายอมรับ
- หากคุณ จำกัด เฉพาะผู้ประกันตนบางรายหรือบางแผนให้ตรวจสอบกับแผนเหล่านั้นเพื่อดูว่าแพทย์คนใดอยู่ในรายชื่อผู้ให้บริการ ข้อมูลนี้มักพบในเว็บไซต์ของผู้ชำระเงินหรือคุณสามารถโทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ของฝ่ายบริการลูกค้าเพื่อสอบถาม
คุณสามารถทำอะไรได้บ้างหากต้องการพบแพทย์เฉพาะทางที่ไม่ได้รับการคุ้มครอง
คุณมีทางเลือกหากแพทย์ของคุณไม่ยอมรับประกันของคุณ
- จ่ายเงินสดสำหรับการเยี่ยมชม อย่าลืมจัดเตรียมการล่วงหน้านี้ไว้ก่อน ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่จะรับชำระด้วยเงินสด
- หาหมอที่ดูแลแขกหรือร้านบูติก แพทย์เหล่านี้ไม่ยอมรับการประกันในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากคุณจ่ายเงินสดให้พวกเขาอยู่แล้วการประกันภัยจึงไม่จำเป็นต้องพิจารณา
- พบแพทย์นอกเครือข่ายแม้ว่าคุณจะต้องจ่ายเงินเพิ่มเพื่อพบเขาหรือเธอก็ตาม เพียงระมัดระวังในการติดตามการเรียกเก็บเงินและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่มียอดการเรียกเก็บเงินเกินกว่าที่ควรจะเกิดขึ้น
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ