เนื้อหา
บางครั้งการปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ความก้าวหน้าในการปลูกถ่ายตับส่งผลให้อัตราอายุขัยสูงขึ้นมากโดย 58% ของผู้รับบริการจะรอดชีวิตเป็นเวลา 15 ปีการปลูกถ่ายตับเกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษ 1960 แม้ว่าจะยังคงอยู่ในการทดลองส่วนใหญ่จนถึงกลางทศวรรษที่ 1980 เมื่อมีเทคนิคการผ่าตัดที่ดีขึ้นและวิธีที่ดีกว่าในการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ ทุกวันนี้มีการปลูกถ่ายตับมากกว่า 6,000 ครั้งต่อปี
สาเหตุที่เป็นแรงจูงใจในการปลูกถ่ายตับ
เนื่องจากการปลูกถ่ายตับมีราคาแพงและมีความเสี่ยงสูงแพทย์จึงแนะนำให้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อตับไม่ทำงานอีกต่อไปและไม่สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนจากความเสียหายของตับได้อีกต่อไป
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายตับ:
- โรคตับแข็งระยะสุดท้ายจากสาเหตุใด ๆ รวมทั้งโรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรังโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์และโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ในขณะที่โรคตับแข็งไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่าย แต่สัญญาณของการเสื่อมสภาพเช่นโรคสมองพิการ (ที่ตับไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากเลือดได้) เลือดออกที่แตกต่างกันหรือน้ำในช่องท้องกำเริบมักเป็นแรงจูงใจ
- มะเร็งตับบางชนิดมะเร็งท่อน้ำดีที่ทำให้เกิดมะเร็งท่อน้ำดีมะเร็งตับ (HCC) มะเร็งเซลล์ตับหลักและเนื้องอกในตับ
- ความล้มเหลวของตับเต็มรูปแบบเนื่องจากไวรัสตับอักเสบชนิดเฉียบพลัน (A, B, D และไม่ค่อย C), ความล้มเหลวของตับที่เกี่ยวข้องกับยา, การเกิดลิ่มเลือดในตับ, โรค Wilson (โรคที่หายากและถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการสะสมในตับและอวัยวะอื่น ๆ ของคุณ ) หรือสาเหตุอื่น ๆ
- ความผิดปกติอย่างรุนแรงของท่อน้ำดีส่งผลให้เกิดโรคตับแข็งและถุงน้ำดีอักเสบ sclerosing
มีคุณสมบัติสำหรับการปลูกถ่ายตับ
ไม่น่าแปลกใจที่ผู้คนจำนวนมากต้องการการปลูกถ่ายตับมากกว่าที่จะสามารถปลูกถ่ายได้ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพจึงได้พัฒนา แบบจำลองสำหรับคะแนนโรคตับระยะสุดท้าย (MELD)อัลกอริทึมที่ใช้ในการประเมินความรุนแรงของโรคตับเรื้อรังและช่วยจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยในการปลูกถ่าย
สามารถใช้วิธีการอื่น ๆ ในการกำหนดรวมถึง เกณฑ์มิลานซึ่งพิจารณาคุณสมบัติของบุคคลเป็นหลักโดยพิจารณาจากขนาดและ / หรือจำนวนของรอยโรคในตับ (เช่นไม่ใหญ่กว่า 5 เซนติเมตรหรือไม่เกินสามแผลที่มีขนาดเท่ากับหรือน้อยกว่า 3 เซนติเมตร)
แม้ว่าการปลูกถ่ายจะถือได้ว่าสามารถใช้ได้กับภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่ทำให้เกิดความผิดปกติของตับที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และถาวร แต่ก็มักจะมีช่องโหว่หลายประการในกระบวนการตัดสินใจ
องค์กรในสหรัฐอเมริกาที่รับผิดชอบในการจับคู่บุคคลกับตับคือ United Network for Organ Sharing (UNOS) องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรทำงานภายใต้สัญญาให้รัฐบาลกลางจับคู่และจัดสรรอวัยวะ
ข้อห้าม
ข้อห้ามในการปลูกถ่ายตับคือสิ่งที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิตให้กับผู้รับหรืออาจส่งผลให้การปลูกถ่ายล้มเหลวหรือถูกปฏิเสธ ในบางส่วนของ ข้อห้ามแน่นอน สำหรับการปลูกถ่าย:
- การติดแอลกอฮอล์หรือสารเสพติดในปัจจุบัน
- โรคหัวใจหรือปอดอย่างรุนแรง
- มะเร็ง (ไม่รวมมะเร็งตับบางชนิดหรือมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง)
- ข้อบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรงและหลายครั้งซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
- การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือโรคที่คุกคามถึงชีวิต
นอกจากนี้ยังมี ข้อห้ามญาติที่เรียกว่าเนื่องจากอาจมีหรือไม่มีข้อห้ามในการรักษาโดยอาศัยการประเมินปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัย ได้แก่ :
- อายุขั้นสูง (อายุมากกว่า 65 ปี)
- ไตล้มเหลว
- โรคอ้วน
- การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
- HIV (แม้ว่าจะมีปัญหาน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการควบคุมไวรัสอย่างต่อเนื่อง)
- ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง
- โรคทางจิตเวชที่รุนแรงไม่มีการควบคุม (หรือไม่ได้รับการรักษา)