เนื้อหา
- WPW คืออะไร?
- เหตุใดทางเดินอุปกรณ์เสริมจึงมีความสำคัญ
- WPW แตกต่างจาก AVRT ทั่วไปอย่างไร?
- เหตุใด WPW จึงเป็นปัญหาเฉพาะ
- อาการด้วย WPW
- การรักษา WPW
- คำจาก Verywell
WPW คืออะไร?
คนที่มี WPW เกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งเชื่อมต่อหนึ่งใน atria (ห้องบนของหัวใจ) กับหนึ่งในโพรง (ห้องล่างของหัวใจ) การเชื่อมต่อไฟฟ้าที่ผิดปกติเหล่านี้เรียกว่าทางเดินอุปกรณ์เสริม. ทางเดินของอุปกรณ์เสริมสร้างสภาวะทางไฟฟ้าที่อาจเกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติได้
เหตุใดทางเดินอุปกรณ์เสริมจึงมีความสำคัญ
ทางเดินอุปกรณ์เสริมมีความสำคัญเนื่องจากมีการตั้งค่าที่จำเป็นในการพัฒนา SVT ประเภทใดประเภทหนึ่ง - SVT ที่เรียกว่าอิศวรลูกสูบ atrioventricular (AVRT) AVRT เป็นอิศวร reentrant ชนิดหนึ่ง
ทางเดินอุปกรณ์เสริมสร้างการเชื่อมต่อไฟฟ้า "พิเศษ" ระหว่างเอเทรียมและเวนตริเคิลและด้วยการทำเช่นนั้นจะทำให้วงจรไฟฟ้าที่มีศักยภาพสมบูรณ์ วงจรที่ผิดปกตินี้ทำให้ AVRT สามารถพัฒนาได้
ด้วย AVRT "ทั่วไป" ในระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะเดินทางจากเอเทรียมไปยังโพรงโดยใช้เส้นทางปกติ (นั่นคือโหนด AV) จากนั้นกลับไปที่เอเทรียม (นั่นคือมัน "ย้อนกลับ" เอเทรียม) ผ่าน ทางเดินอุปกรณ์เสริม จากนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถหมุนรอบวงจรอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แรงกระตุ้นจะเดินทางข้ามทางเดินของอุปกรณ์เสริมจากช่องไปยังห้องโถงใหญ่เนื่องจาก AVRT ทั่วไปเป็นทิศทางเดียวที่ทางเดินอุปกรณ์เสริมสามารถนำไฟฟ้าได้
WPW แตกต่างจาก AVRT ทั่วไปอย่างไร?
ความแตกต่างระหว่าง AVRT ทั่วไปกับ AVRT ที่เห็นด้วย WPW คือใน WPW ทางเดินอุปกรณ์เสริมสามารถนำกระแสไฟฟ้าได้ทั้งสองทิศทาง - จากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิลและจากเวนตริเคิลไปยังเอเทรียม
เป็นผลให้ในระหว่างการไหลกลับของอิศวรใน WPW แรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถเดินทางไปตามทางเดินอุปกรณ์เสริมเข้าไปในโพรงจากนั้นกลับไปที่ atria ผ่านโหนด AV จากนั้นกลับลงทางเดินอุปกรณ์เสริมไปยังโพรงอีกครั้ง - และสามารถเก็บไว้ได้ ทำซ้ำวงจรเดียวกัน นี่เป็นทิศทางที่ตรงกันข้ามกับการเดินทางในผู้ป่วย AVRT ทั่วไป
เหตุใด WPW จึงเป็นปัญหาเฉพาะ
ความสามารถของทางเดินอุปกรณ์เสริมใน WPW ในการนำกระแสไฟฟ้าจาก atria ไปยังโพรงมีความสำคัญด้วยเหตุผลสามประการ
ประการแรกในช่วงจังหวะไซนัสปกติแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่แพร่กระจายไปทั่ว atria จะมาถึงโพรงทั้งผ่านโหนด AV และทางเดินอุปกรณ์เสริม การกระตุ้นโพรง "คู่" นี้ทำให้เกิดรูปแบบที่แตกต่างบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยเฉพาะ "การกลืน" ของคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งเรียกว่า "คลื่นเดลต้า" ด้วยการรับรู้ถึงการมีอยู่ของคลื่นเดลต้าใน ECG แพทย์สามารถทำการวินิจฉัย WPW ได้
ประการที่สองในระหว่าง AVRT ที่เห็นด้วย WPW แรงกระตุ้นไฟฟ้ากำลังกระตุ้นโพรงผ่านทางเดินอุปกรณ์เสริมเท่านั้น (แทนที่จะเดินผ่านทางเดินปกติ AV nodal pathway) เป็นผลให้ QRS complex ในช่วงอิศวรจะมีรูปร่างผิดปกติอย่างมากซึ่งเป็นการชี้นำของ ventricular tachycardia (VT) แทน SVT ความผิดพลาดของ AVRT ที่เกิดจาก WPW สำหรับ VT สามารถสร้างความสับสนและการเตือนภัยที่ไม่จำเป็นในส่วนของบุคลากรทางการแพทย์และอาจนำไปสู่การบำบัดที่ไม่เหมาะสม
ประการที่สามหากผู้ป่วยที่มี WPW ควรพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่ง atria สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าในอัตราที่รวดเร็วมาก - แรงกระตุ้นเหล่านี้ยังสามารถเดินทางไปตามทางเดินเสริมและกระตุ้นโพรงในอัตราที่รวดเร็วมากซึ่งนำไปสู่ หัวใจเต้นเร็วเป็นอันตราย (โดยปกติโหนด AV จะป้องกันไม่ให้โพรงถูกกระตุ้นเร็วเกินไปในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนการป้องกันนี้จะหายไปหากโพรงถูกกระตุ้นผ่านทางเดินอุปกรณ์เสริม) ดังนั้นในผู้ป่วย WPW ภาวะหัวใจห้องบนอาจกลายเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตได้
อาการด้วย WPW
อาการของ SVT ที่เกิดจาก WPW นั้นเหมือนกับ SVT ใด ๆ รวมถึงอาการใจสั่นหน้ามืดหรือเวียนศีรษะและอ่อนเพลียมาก ตอนต่างๆมักใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง
อย่างไรก็ตามหากเกิดภาวะหัวใจห้องบนอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วมากอาจทำให้หมดสติหรือถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นได้
การรักษา WPW
วงจร reentrant ซึ่งสร้าง SVT ใน WPW ประกอบด้วยโหนด AV ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ได้รับจากเส้นประสาทเวกัส ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรค WPW จึงสามารถหยุดตอน SVT ได้โดยทำตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัสเช่นการซ้อมรบ Valsalva หรือแช่ใบหน้าในน้ำน้ำแข็งสักสองสามวินาที สำหรับบางคนที่มีอาการ SVT เพียงเล็กน้อยการรักษานี้อาจเพียงพอ
การใช้ยาลดการเต้นของหัวใจเพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำใน WPW นั้นค่อนข้างได้ผลดีและยังไม่ได้ใช้วิธีนี้บ่อยนักในปัจจุบัน
อย่างไรก็ตามทางเดินของอุปกรณ์เสริมใน WPW มักจะ (มากกว่า 95% ของเวลา) ถูกกำจัดทั้งหมดด้วยการบำบัดด้วยการระเหยซึ่งทางเดินอุปกรณ์เสริมจะถูกทำแผนที่และล้างอย่างระมัดระวัง การบำบัดด้วยการระเหยมักเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคนที่มี WPW ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
นอกจากนี้เนื่องจากการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนใน WPW อาจนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เป็นอันตรายและเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องปกติ (และอาจพบได้บ่อยในผู้ที่มี WPW มากกว่าในประชากรทั่วไป) ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้เกือบทุกคนที่มี WPW พิจารณาอย่างจริงจัง การบำบัดด้วยการระเหย
คำจาก Verywell
WPW ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบไฟฟ้าของหัวใจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจทำให้เกิดอาการรุนแรง ผู้ที่พบว่ามี WPW ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์โรคหัวใจและมักจะได้รับประโยชน์จากการรักษาขั้นสุดท้ายเพื่อขจัดอาการดังกล่าว