การรักษาโรคข้อมือ

เนื้อหา

• การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
• การผ่าตัดฟิวชั่นข้อมือ
• การเปลี่ยนข้อมือ
• Carpectomy
• ผลลัพธ์หลังการผ่าตัด

ข้อมือเป็นจุดเชื่อมต่อของกระดูกปลายแขนทั้งสองข้าง (รัศมีและท่อน) และกลุ่มของกระดูกเล็ก ๆ 8 ชิ้นที่ฐานของมือ (กระดูก carpal) เช่นเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายข้อมือสามารถพัฒนาโรคข้ออักเสบทำให้เกิดอาการปวดข้อและบวมได้ โรคข้ออักเสบประเภทต่างๆอาจส่งผลต่อข้อมือรวมทั้งโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การรักษาโรคข้อมืออักเสบส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยการรักษาง่ายๆและเมื่อไม่สามารถบรรเทาได้อาจมีทางเลือกในการผ่าตัดโชคดีที่ไม่เหมือนสะโพกและหัวเข่าเราไม่ได้เดินด้วยมือของเราหลายคนจึงเรียนรู้ที่จะเพียงพอ จัดการอาการของโรคข้อมือโดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาการของโรคข้ออักเสบจะถูกปิดใช้งานและในที่สุดก็อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาโรคข้ออักเสบมักเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆ สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบข้อมือการรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ การใช้น้ำแข็งหรือความร้อนยารับประทานและการฉีดคอร์ติโซน เฝือกข้อมือและเครื่องมือจัดฟันมักมีประโยชน์มากในการรักษาโรคข้อมือ การบำบัดทางกายภาพอาจช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดได้

ส่วนใหญ่อาการของโรคข้ออักเสบสามารถจัดการได้ด้วยขั้นตอนการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเหล่านี้ ซึ่งแตกต่างจากโรคข้อสะโพกและข้อเข่าที่เราเดินไปมาบนแขนขาที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการโรคข้ออักเสบส่วนบนมักสามารถจัดการได้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

ด้วยการเปลี่ยนวิธีที่เราทำกิจกรรมและลองใช้วิธีการรักษาง่ายๆที่ไม่ลุกลามเหล่านี้คนส่วนใหญ่สามารถจัดการกับโรคข้อมือได้โดยไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอมีทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดฟิวชั่นข้อมือ

การหลอมรวมข้อมือเป็นตัวเลือกทั่วไปสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่ข้อมืออย่างรุนแรงในบางกรณีที่ข้ออักเสบถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณข้อเล็ก ๆ อาจมีความเป็นไปได้ที่จะทำการหลอมรวมกันระหว่าง กระดูกเล็ก ๆ ของข้อมือเรียกว่า "ฟิวชั่น จำกัด " ตัวอย่างเช่น "ฟิวชั่นสี่มุม" เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเมื่อโรคข้ออักเสบ จำกัด อยู่ที่กระดูกเล็ก ๆ ของข้อมือซึ่งมักเกิดจากการแตกหักหรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อ

ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อมือมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับส่วนปลายของกระดูกปลายแขนตัวเลือกจะกลายเป็นการหลอมรวมข้อมือทั้งหมด ในกรณีนี้จะใส่สกรูเพลทและโลหะขนาดใหญ่ที่ข้อต่อข้อมือ ข้อมือจะไม่งออีกเลย แต่ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงเป้าหมายหลักคือการบรรเทาอาการปวด การหลอมรวมข้อมือมักให้ข้อต่อที่แข็งแรงและปราศจากความเจ็บปวดเพื่อให้สามารถกลับมาทำกิจกรรมส่วนใหญ่ได้

การเปลี่ยนข้อมือ

ข้อต่อสามารถเปลี่ยนได้เช่นเดียวกับการเปลี่ยนข้อเข่าหรือการเปลี่ยนข้อสะโพก: ข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยโลหะและการปลูกถ่ายพลาสติกที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อระหว่างมือและปลายแขน

ข้อดีของการเปลี่ยนข้อมือคือไม่เหมือนกับการหลอมผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนข้อต่อจะมีการเคลื่อนไหวของข้อมือ ข้อเสียคือโดยทั่วไปนี่ไม่ใช่ขั้นตอนที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่กระตือรือร้นและอายุน้อยเนื่องจากการปลูกถ่ายไม่ได้ออกแบบมาเพื่อทนต่อแรงที่สำคัญ นอกจากนี้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อมือถือเป็นเรื่องผิดปกติดังนั้นจึงไม่เหมือนกับการเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่ามีศัลยแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ทำขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้

Carpectomy

carpectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอากระดูกเล็ก ๆ ของข้อมือออก ประเภทของ carpectomy ที่พบบ่อยที่สุดคือการกำจัดกระดูกเล็ก ๆ ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือเรียกว่า trapezium สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ

เมื่อโรคข้ออักเสบแพร่หลายมากขึ้นในข้อมือการผ่าตัดที่เรียกว่า proximal row carpectomy (หรือ PRC) จะนำกระดูกข้อมือเล็ก ๆ สามชิ้นออกเพื่อขจัดข้อต่อที่สึกหรอของข้อมือออก carpectomy แถวใกล้เคียงอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ต้องการความคล่องตัวของข้อมือดังนั้นจึงไม่ต้องการฟิวชั่น แต่ยังกระตือรือร้นเกินกว่าที่จะเปลี่ยนได้

นอกจากนี้การผ่าตัดช่องท้องอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฟิวชั่นที่ดีเช่นผู้สูบบุหรี่ที่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงเช่นการไม่ใช้รังสีร่วมกับการผ่าตัดฟิวชัน

ผลลัพธ์หลังการผ่าตัด

ผลของการรักษาโรคข้อมืออักเสบด้วยการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจับคู่วิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตัวเลือกการผ่าตัดแต่ละตัวไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่เป็นโรคข้อมืออักเสบดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับเทคนิคเหล่านี้

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโรคข้อมือส่วนใหญ่จะพบว่าอาการปวดบางส่วนหรือทั้งหมดบรรเทาได้ แม้ว่าการทำงานจะไม่เป็นปกติหลังจากการผ่าตัดโรคข้อมือ แต่ส่วนใหญ่มักจะดีกว่าผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ก่อนการผ่าตัด การเคลื่อนไหวของข้อมือมีความแปรปรวนขึ้นอยู่กับตัวเลือกการผ่าตัดที่เลือก