เนื้อหา
- การพิจารณา
- สาเหตุ
- อาการ
- ปฐมพยาบาล
- อย่า
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/3/2017
กรามหักคือการแตก (แตกหัก) ในกระดูกกราม กรามที่หลุดออกหมายถึงกรามล่างของขากรรไกรเคลื่อนตัวออกจากตำแหน่งปกติที่หนึ่งหรือทั้งสองข้อต่อที่กระดูกกรามเชื่อมต่อกับกะโหลกศีรษะ (ข้อต่อชั่วคราว)
การพิจารณา
ขากรรไกรที่หักหรือขาดการแก้ไขมักจะรักษาได้ดีหลังการรักษา แต่กรามอาจจะกลายเป็นเคล็ดอีกครั้งในอนาคต
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- อุดตันทางเดินหายใจ
- มีเลือดออก
- หายใจเลือดหรืออาหารเข้าไปในปอด
- การรับประทานลำบาก (ชั่วคราว)
- การพูดลำบาก (ชั่วคราว)
- การติดเชื้อของกรามหรือใบหน้า
- อาการปวดข้อขากรรไกร (TMJ) และปัญหาอื่น ๆ
- อาการชาที่บริเวณขากรรไกรหรือใบหน้า
- ปัญหาการเรียงตัวของฟัน
- บวม
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกรามหักหรือที่ไม่ได้จัดสรรคือการบาดเจ็บที่ใบหน้า อาจเกิดจาก:
- โจมตี
- อุบัติเหตุจากโรงงานอุตสาหกรรม
- อุบัติเหตุทางรถยนต์
- นันทนาการหรือการบาดเจ็บกีฬา
- ทริปและตก
- หลังจากขั้นตอนทางทันตกรรมหรือทางการแพทย์
อาการ
อาการที่เกิดจากกรามหัก ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดในใบหน้าหรือกรามที่อยู่ด้านหน้าของหูหรือด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
- ช้ำและบวมของใบหน้ามีเลือดออกจากปาก
- เคี้ยวยาก
- ความมั่นคงของขากรรไกรปัญหาในการเปิดปากอย่างกว้างขวางหรือมีปัญหาในการปิดปาก
- กรามย้ายไปด้านหนึ่งเมื่อเปิด
- กรามหรือปวดกรามแย่ลงด้วยการกัดหรือเคี้ยว
- ฟันที่หลุดหรือชำรุด
- ก้อนหรือลักษณะผิดปกติของแก้มหรือกราม
- ชาบริเวณใบหน้า (โดยเฉพาะริมฝีปากล่าง)
อาการที่เกิดจากกรามเคล็ด ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดในใบหน้าหรือกรามที่อยู่ด้านหน้าของหูหรือด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
- กัดที่รู้สึก "ปิด" หรือคด
- ปัญหาการพูดคุย
- ไม่สามารถปิดปาก
- น้ำลายไหลเนื่องจากไม่สามารถปิดปากได้
- ล็อคกรามหรือกรามที่ยื่นออกมาด้านหน้า
- ฟันที่เรียงกันไม่ถูกต้อง
ปฐมพยาบาล
คนที่มีขากรรไกรหักหรือไม่ต้องการเคล็ดลับต้องไปพบแพทย์ทันทีนี่เป็นเพราะพวกเขาอาจมีปัญหาการหายใจหรือมีเลือดออก โทรหาหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หรือโรงพยาบาลท้องถิ่นเพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม
จับกรามเบา ๆ ด้วยมือของคุณระหว่างทางไปห้องฉุกเฉิน คุณยังสามารถพันผ้าพันแผลไว้ใต้กรามและเหนือศีรษะ ผ้าพันแผลควรถอดออกได้ง่ายในกรณีที่คุณต้องการอาเจียน
ที่โรงพยาบาลหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจมีเลือดออกหนักหรือมีอาการบวมที่ใบหน้าอย่างรุนแรงอาจมีการใส่ท่อเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ
ขากรรไกรแบบมีโครง
การรักษากรามที่ร้าวนั้นขึ้นอยู่กับว่ากระดูกหักอย่างไร หากคุณมีรอยร้าวเล็กน้อยก็สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง คุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวด คุณอาจจะต้องกินอาหารอ่อน ๆ หรือทานอาหารเหลวเป็นระยะเวลาหนึ่ง
การผ่าตัดมักจะจำเป็นสำหรับการแตกหักปานกลางถึงรุนแรง กรามอาจเชื่อมต่อกับฟันของกรามตรงกันข้ามเพื่อให้กรามมั่นคงในขณะที่รักษา สายกรามมักจะอยู่ในสถานที่เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ แถบยางขนาดเล็ก (ยางยืด) ใช้เพื่อยึดฟันเข้าด้วยกัน หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์อีลาสติกบางส่วนจะถูกลบออกเพื่อให้เกิดการเคลื่อนไหวและลดความฝืดร่วม
หากกรามแบบมีสายคุณสามารถดื่มของเหลวหรือกินอาหารที่อ่อนมากเท่านั้น มีกรรไกรทื่อพร้อมที่จะตัดยางในกรณีที่อาเจียนหรือสำลัก หากต้องตัดสายโทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีเพื่อเปลี่ยนสายไฟ
ขากรรไกรเลิก
หากกรามของคุณหลุดออกจากตำแหน่งแพทย์อาจวางกลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องโดยใช้นิ้วโป้ง อาจต้องใช้ยาทำให้มึนงง (ยาชา) และผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อกราม
หลังจากนั้นขากรรไกรของคุณอาจต้องทำให้เสถียร ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการพันกรามเพื่อป้องกันไม่ให้ปากเปิดอย่างกว้างขวาง ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเคลื่อนขากรรไกรซ้ำ
หลังจากหักกรามแล้วคุณไม่ควรอ้าปากกว้างเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ รองรับกรามของคุณด้วยมือเดียวหรือทั้งสองข้างเมื่อหาวและจาม
อย่า
อย่าพยายามแก้ไขตำแหน่งของขากรรไกร แพทย์ควรทำเช่นนี้
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ขากรรไกรที่หักหรือขาดไปต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที อาการฉุกเฉินรวมถึงหายใจลำบากหรือมีเลือดออกหนัก
การป้องกัน
ในระหว่างการทำงานกีฬาและกิจกรรมสันทนาการโดยใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยเช่นหมวกกันน็อกเมื่อเล่นฟุตบอลหรือใช้ยามปากสามารถป้องกันหรือลดการบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือกราม
ทางเลือกชื่อ
กรามเคล็ด กรามแตกหัก ขากรรไกรล่างแตกหัก; กรามหัก; ความคลาดเคลื่อน TMJ; ความคลาดเคลื่อนล่าง
ภาพ
แตกหักที่ขากรรไกรล่าง
อ้างอิง
Kellman RM การบาดเจ็บใบหน้าขากรรไกร ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 23
Mayersak RJ การบาดเจ็บบนใบหน้า ใน: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 42
วันที่ทบทวน 4/3/2017
อัปเดตโดย: Josef Shargorodsky, MD, MPH, คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins University, บัลติมอร์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ