เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 7/16/2017
โรคอ้วนภาวะ hypoventilation (OHS) เป็นเงื่อนไขในคนอ้วนบางคนที่หายใจไม่ดีนำไปสู่การลดออกซิเจนและระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้นในเลือด
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ OHS นักวิจัยเชื่อว่า OHS เป็นผลมาจากความบกพร่องในการควบคุมการหายใจของสมอง น้ำหนักที่เกินจากผนังหน้าอกยังทำให้กล้ามเนื้อหายใจเข้าลึก ๆ และหายใจได้เร็วขึ้น เป็นผลให้เลือดมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปและมีออกซิเจนไม่เพียงพอ
อาการ
อาการหลักของ OHS เกิดจากการอดนอนและรวมถึง:
- คุณภาพการนอนหลับไม่ดี
- หยุดหายใจขณะหลับ
- ง่วงนอนตอนกลางวัน
- ที่ลุ่ม
- อาการปวดหัว
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
อาการที่เกิดจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการรวมถึงหายใจถี่หรือรู้สึกเหนื่อยหลังจากใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย
การสอบและการทดสอบ
คนที่มี OHS มักจะมีน้ำหนักเกินมาก การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:
- สีฟ้าในริมฝีปากนิ้วมือนิ้วเท้าหรือผิวหนัง (เขียว)
- ผิวสีแดง
- สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (คอร์พัลปอด) เช่นขาบวมหรือเท้าหายใจถี่หรือรู้สึกเหนื่อยหลังจากใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย
- สัญญาณของความง่วงนอนมากเกินไป
การทดสอบที่ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและยืนยัน OHS รวมถึง:
- ก๊าซเลือดแดง
- ทรวงอก x-ray หรือ CT scan เพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ
- การทดสอบการทำงานของปอด (การทดสอบการทำงานของปอด)
- การศึกษาการนอนหลับ (polysomnography)
- Echocardiogram (อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ)
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถบอก OHS จากภาวะหยุดหายใจขณะหลับเนื่องจากคนที่มี OHS มีระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเมื่อตื่น
การรักษา
การรักษาเกี่ยวข้องกับการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องพิเศษ (เครื่องช่วยหายใจ) ตัวเลือกรวมถึง:
- กลไกช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำเช่นความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือความดันทางเดินหายใจเชิงบวกแบบ bilevel (BiPAP) ผ่านหน้ากากที่พอดีกับจมูกหรือจมูกและปาก (ส่วนใหญ่สำหรับการนอนหลับ)
- การบำบัดด้วยออกซิเจน
- ช่วยหายใจทางช่องเปิดที่คอ (tracheostomy) ในกรณีที่รุนแรง
การรักษาจะเริ่มขึ้นในโรงพยาบาลหรือในฐานะผู้ป่วยนอก
การรักษาอื่น ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักซึ่งสามารถย้อนกลับ OHS
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ไม่ได้รับการรักษา OHS สามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงของหัวใจและหลอดเลือดความพิการอย่างรุนแรงหรือการเสียชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อน OHS ที่เกี่ยวข้องกับการอดนอนอาจรวมถึง:
- ภาวะซึมเศร้าความปั่นป่วนความหงุดหงิด
- เพิ่มความเสี่ยงของอุบัติเหตุหรือข้อผิดพลาดในการทำงาน
- ปัญหาเกี่ยวกับความใกล้ชิดและเพศ
OHS ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาหัวใจเช่น:
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- หัวใจล้มเหลวทางด้านขวา (คอร์ pulmonale)
- ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณเหนื่อยมากในระหว่างวันหรือมีอาการอื่น ๆ ที่แนะนำ OHS
การป้องกัน
รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน ใช้การรักษา CPAP หรือ BiPAP ของคุณตามที่ผู้ให้บริการของคุณกำหนด
ทางเลือกชื่อ
กลุ่มอาการพิกวิก
ภาพ
ระบบทางเดินหายใจ
อ้างอิง
Malhotra A, Powell F. ความผิดปกติของการควบคุมเครื่องช่วยหายใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 86
Mokhlesi B. โรคอ้วน - ภาวะ hypoventilation ใน: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: 120 บทที่
วันที่ทบทวน 7/16/2017
อัปเดตโดย: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, ปอด, ภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญโรงเรียนแพทย์ Perelman มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ