เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 7/25/2018
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบและบวมของการครอบคลุมของหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) มันสามารถเกิดขึ้นในวันหรือสัปดาห์หลังจากหัวใจวาย
สาเหตุ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสองประเภทสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากหัวใจวาย
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในช่วงต้น: แบบฟอร์มนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากหัวใจวาย การอักเสบและบวมจะพัฒนาขึ้นเมื่อร่างกายพยายามทำความสะอาดเนื้อเยื่อหัวใจที่เป็นโรค
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบปลาย: อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า Dressler syndrome มันจะเรียกว่าดาวน์ซินโดรมบาดเจ็บหัวใจหรือ postcardiotomy เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) มันมักจะพัฒนาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากหัวใจวายผ่าตัดหัวใจหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่หัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวใจ Dressler syndrome เป็นความคิดที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อหัวใจที่แข็งแรงโดยไม่ได้ตั้งใจ
สิ่งที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่ :
- หัวใจวายก่อนหน้า
- ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
- การบาดเจ็บที่หน้าอก
- หัวใจวายที่ส่งผลต่อความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ
อาการ
อาการรวมถึง:
- ความกังวล
- อาการเจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มหัวใจบวมที่หัวใจ ความเจ็บปวดอาจคมชัดแน่นหรือแหลกและอาจขยับไปที่คอไหล่หรือหน้าท้อง ความเจ็บปวดอาจเลวร้ายลงเมื่อคุณหายใจและออกไปเมื่อคุณเอนไปข้างหน้ายืนหรือลุกขึ้นนั่ง
- ปัญหาการหายใจ
- อาการไอแห้ง
- อัตราการเต้นหัวใจเร็ว (อิศวร)
- ความเมื่อยล้า
- ไข้ (ร่วมกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดที่สอง)
- Malaise (ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป)
- เฝือกของซี่โครง (ก้มหรือจับหน้าอก) ด้วยการหายใจลึก ๆ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะฟังหัวใจและปอดของคุณด้วยหูฟัง อาจมีเสียงถู (เรียกว่าการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อไม่ให้สับสนกับเสียงบ่นของหัวใจ) เสียงหัวใจโดยทั่วไปอาจอ่อนแอหรือเสียงอยู่ไกล
การสะสมของของเหลวในการปิดของหัวใจหรือพื้นที่รอบ ๆ ปอด (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ) ไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย แต่ก็มักจะเกิดขึ้นในบางคนที่มีอาการ Dressler
การทดสอบอาจรวมถึง:
- เครื่องหมายการบาดเจ็บของหัวใจ (CK-MB และ troponin อาจช่วยบอกเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากหัวใจวาย)
- หน้าอก CT สแกน
- หน้าอก MRI
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้า)
- echocardiogram
- ESR (อัตราการตกตะกอน) หรือโปรตีน C-reactive (มาตรการการอักเสบ)
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือทำให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้นและลดความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ
ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) หรือแอสไพรินอาจถูกใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ยาที่เรียกว่าโคลชิซินมักใช้กับยาเหล่านี้
เตียรอยด์ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ Dressler ซินโดรม ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะไม่ใช้สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต้นเนื่องจากยาเหล่านี้อาจรบกวนการรักษาปกติและส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องลบของเหลวส่วนเกินรอบ ๆ หัวใจ (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ) สิ่งนี้ทำด้วยกระบวนการที่เรียกว่า หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเยื่อหุ้มหัวใจส่วนหนึ่งอาจจำเป็นต้องถูกลบออกด้วยการผ่าตัด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
สภาพอาจกลับมาแม้ในผู้ที่ได้รับการรักษา เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางกรณี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ:
- ผ้าอนามัยหัวใจ
- หัวใจล้มเหลว
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณพัฒนาอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังจากหัวใจวาย
- คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและอาการยังคงดำเนินต่อไปหรือกลับมาแม้จะได้รับการรักษา
ทางเลือกชื่อ
Dressler syndrome เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบโพสต์ - MI; กลุ่มอาการของอาการบาดเจ็บหลังการเต้นของหัวใจ; Postcardiotomy เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ภาพ
เฉียบพลัน MI
เยื่อหุ้มหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังการติดเชื้อ
เยื่อหุ้มหัวใจ
อ้างอิง
Leal MA เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds การบำบัดปัจจุบันของเรือ Conn 2018 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018; 138-141
LeWinter MM, Imazio M. โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 83
สุขาน้อยโอ้ JK โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 77
วันที่ทบทวน 7/25/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ