เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/22/2018
Mitral stenosis เป็นความผิดปกติที่ mitral valve ไม่เปิดเต็มที่ นี่เป็นการ จำกัด การไหลของเลือด
สาเหตุ
เลือดที่ไหลระหว่างห้องต่างๆในใจของคุณจะต้องไหลผ่านลิ้น วาล์วระหว่างห้อง 2 ห้องทางด้านซ้ายของหัวใจของคุณเรียกว่า mitral valve มันเปิดขึ้นเพียงพอเพื่อให้เลือดสามารถไหลจากห้องบนของหัวใจ (atria ซ้าย) ไปยังห้องล่าง (ventricle ซ้าย) จากนั้นก็ปิดลงทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ
Mitral stenosis หมายความว่าวาล์วไม่สามารถเปิดได้เพียงพอ ส่งผลให้กระแสเลือดน้อยลงสู่ร่างกาย ห้องหัวใจตอนบนจะพองตัวเมื่อความดันเพิ่มขึ้น เลือดและของเหลวอาจสะสมในเนื้อเยื่อปอด (ปอดบวม) ทำให้หายใจลำบาก
ในผู้ใหญ่ mitral stenosis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนที่มีไข้รูมาติก นี่คือโรคที่สามารถพัฒนาหลังจากเจ็บป่วยด้วย strep คอที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
ปัญหาวาล์วพัฒนา 5 ถึง 10 ปีหรือมากกว่าหลังจากมีไข้รูมาติก อาการอาจไม่แสดงนานขึ้น ไข้รูห์มาติกกลายเป็นของหายากในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการติดเชื้อ strep มักได้รับการรักษา สิ่งนี้ทำให้ mitral stenosis พบได้น้อย
ปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้ mitral stenosis ในผู้ใหญ่ไม่บ่อยนัก เหล่านี้รวมถึง:
- แคลเซียมสะสมอยู่รอบ ๆ วาล์ว mitral
- การฉายรังสีรักษาทรวงอก
- ยาบางตัว
เด็กอาจจะเกิดมาพร้อมกับ mitral stenosis (พิการ แต่กำเนิด) หรือข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่เกิดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจที่ทำให้ mitral ตีบ บ่อยครั้งที่มีข้อบกพร่องหัวใจอื่น ๆ ในปัจจุบันพร้อมกับ mitral ตีบ
Mitral ตีบอาจทำงานในครอบครัว
อาการ
ผู้ใหญ่อาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาการอาจปรากฏขึ้นหรือแย่ลงด้วยการออกกำลังกายหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี
อาการอาจเริ่มต้นด้วยตอนของภาวะหัวใจห้องบน (โดยเฉพาะถ้ามันทำให้เกิดอัตราการเต้นหัวใจที่รวดเร็ว) อาการอาจเกิดจากการตั้งครรภ์หรือความเครียดอื่น ๆ ในร่างกายเช่นการติดเชื้อในหัวใจหรือปอดหรือความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ
อาการอาจรวมถึง:
- ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกที่เพิ่มขึ้นกับกิจกรรมและขยายไปถึงแขน, คอ, กรามหรือบริเวณอื่น ๆ (ซึ่งเป็นของหายาก)
- อาการไอมีเสมหะเป็นเลือด
- หายใจลำบากระหว่างหรือหลังออกกำลังกาย (นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด)
- ตื่นขึ้นเนื่องจากปัญหาการหายใจหรือเมื่อนอนในท่าราบ
- ความเมื่อยล้า
- การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย ๆ เช่นหลอดลมอักเสบ
- ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจเต้น (ใจสั่น)
- อาการบวมของเท้าหรือข้อเท้า
ในทารกและเด็กอาจมีอาการตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) มันเกือบจะพัฒนาภายใน 2 ปีแรกของชีวิต อาการรวมถึง:
- ไอ
- การให้อาหารไม่ดีหรือเหงื่อออกมาก
- การเจริญเติบโตไม่ดี
- หายใจถี่
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะฟังหัวใจและปอดด้วยหูฟัง อาจได้ยินเสียงบ่นเสียงดังหรือเสียงหัวใจผิดปกติอื่น ๆ เสียงบ่นทั่วไปเป็นเสียงดังก้องที่ได้ยินผ่านหัวใจในช่วงพักของการเต้นของหัวใจ เสียงมักจะดังขึ้นก่อนที่หัวใจจะเริ่มหดตัว
การสอบอาจเปิดเผยการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือความแออัดของปอด ความดันโลหิตเป็นเรื่องปกติมากที่สุด
การทำให้แคบลงหรืออุดตันของลิ้นหัวใจหรืออาการบวมของห้องหัวใจส่วนบนอาจพบได้ที่:
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- CT scan ของหัวใจ
- echocardiogram
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้า)
- MRI ของหัวใจ
- echocardiogram transesophageal (TEE)
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับอาการและสภาพของหัวใจและปอด ผู้ที่มีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีเลยอาจไม่ต้องการการรักษา สำหรับอาการที่รุนแรงคุณอาจต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษา
ยาที่สามารถใช้รักษาอาการหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงและชะลอหรือควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจรวมถึง:
- ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ)
- ไนเตรต, ตัวบล็อกเบต้า
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
- สารยับยั้ง ACE
- ตัวรับ Angiotensin ตัวรับ (ARBs)
- digoxin
- ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สารกันเลือดแข็ง (ทินเนอร์เลือด) ใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัวและเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ยาปฏิชีวนะอาจใช้ในบางกรณี mitral ตีบ ผู้ที่มีไข้รูมาติกอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินในระยะยาว
ในอดีตคนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาลิ้นหัวใจได้รับยาปฏิชีวนะก่อนงานทันตกรรมหรือขั้นตอนการบุกรุกเช่นลำไส้ใหญ่ ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อลิ้นหัวใจที่เสียหาย อย่างไรก็ตามตอนนี้มีการใช้ยาปฏิชีวนะน้อยกว่ามาก ถามแพทย์ของคุณว่าคุณจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่
บางคนอาจต้องผ่าตัดหัวใจหรือวิธีการรักษา mitral stenosis เหล่านี้รวมถึง:
- การทำลิ้นหัวใจด้วย mitral ของบอลลูน (เรียกอีกอย่างว่าลิ้นหัวใจ) ในระหว่างขั้นตอนนี้หลอด (สายสวน) จะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำมักจะอยู่ในขา มันเป็นเกลียวขึ้นในหัวใจ บอลลูนที่ปลายสายสวนนั้นพองขึ้นทำให้วาล์ว mitral กว้างขึ้นและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ขั้นตอนนี้อาจจะพยายามแทนการผ่าตัดในคนที่มี mitral valve ที่เสียหายน้อยกว่า (โดยเฉพาะถ้าวาล์วไม่รั่วมาก) แม้ว่าจะประสบความสำเร็จขั้นตอนอาจต้องทำซ้ำหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา
- การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว mitral วาล์วเปลี่ยนสามารถทำจากวัสดุที่แตกต่างกัน บางคนอาจมีอายุการใช้งานมานานหลายทศวรรษและคนอื่นสามารถทรุดโทรมและจำเป็นต้องเปลี่ยน
เด็ก ๆ มักจะต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว mitral
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ที่ได้แตกต่างกันไป ความผิดปกติอาจไม่รุนแรงโดยไม่มีอาการหรืออาจรุนแรงขึ้นและกลายเป็นปิดการใช้งานเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรงหรือคุกคามชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ mitral stenosis สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาและปรับปรุงด้วย valvuloplasty หรือการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ภาวะหัวใจห้องบนและกระพือหัวใจเต้น
- เลือดอุดตันไปยังสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง), ลำไส้, ไตหรือพื้นที่อื่น ๆ
- หัวใจล้มเหลว
- อาการบวมน้ำที่ปอด
- ความดันโลหิตสูงในปอด
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณมีอาการตีบ mitral
- คุณมี mitral ตีบและอาการไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาหรือมีอาการใหม่ปรากฏขึ้น
การป้องกัน
ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณสำหรับการรักษาสภาพที่อาจทำให้เกิดโรคลิ้น รักษาโรคติดเชื้อ strep ทันทีเพื่อป้องกันโรคไขข้อไข้บอกผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
นอกเหนือจากการรักษาการติดเชื้อสเตรปแล้ว mitral stenosis เองก็ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนจากเงื่อนไขสามารถป้องกันได้ บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจของคุณก่อนที่คุณจะได้รับการรักษาพยาบาล อภิปรายว่าคุณต้องการยาปฏิชีวนะป้องกันหรือไม่
ทางเลือกชื่อ
การอุดตันของวาล์ว Mitral; หัวใจตีบ mitral; ลิ้นตีบ mitral
ภาพ
ตีบ Mitral
ลิ้นหัวใจ
การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - ซีรีส์
อ้างอิง
คาราเบลโล โรคลิ้นหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 75
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, และคณะ 2017 AHA / ACC มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทาง AHA / ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา การไหลเวียน. 2017; 135 (25): e1159-e1195 PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458
โทมัส JD, Bonow RO โรคลิ้น Mitral ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 69
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, และคณะ การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ: แนวทางจาก American Heart Association: แนวทางจาก American Heart Association ไขข้ออักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบและคณะกรรมการโรคคาวาซากิ, สภาโรคหัวใจและหลอดเลือดในเด็กและสภาคลินิกโรคหัวใจ, สภาการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด และคุณภาพของการดูแลและผลลัพธ์คณะทำงานสหวิทยาการวิจัย การไหลเวียน. 2007; 116 (15): 1736-1754 PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442
วันที่รีวิว 2/22/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ