อาการเบื่ออาหาร

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 3/26/2018

อาการเบื่ออาหารเป็นความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ทำให้ผู้คนลดน้ำหนักได้มากกว่าที่คิดเพื่อสุขภาพสำหรับอายุและส่วนสูง

ผู้ที่มีความผิดปกตินี้อาจมีความกลัวอย่างมากต่อการเพิ่มน้ำหนักแม้ในขณะที่น้ำหนักน้อย พวกเขาอาจควบคุมอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไปหรือใช้วิธีอื่นในการลดน้ำหนัก

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการเบื่ออาหาร อาจมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ยีนและฮอร์โมนอาจมีบทบาท ทัศนคติทางสังคมที่ส่งเสริมประเภทร่างกายที่บางมากอาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

ปัจจัยเสี่ยงต่ออาการเบื่ออาหารรวมถึง:

• เป็นกังวลมากขึ้นหรือให้ความสำคัญกับน้ำหนักและรูปร่าง
• การเป็นโรควิตกกังวลตั้งแต่ยังเป็นเด็ก
• มีภาพตัวเองเป็นลบ
• มีปัญหาการกินในช่วงวัยทารกหรือวัยเด็ก
• มีแนวคิดทางสังคมหรือวัฒนธรรมบางอย่างเกี่ยวกับสุขภาพและความงาม
• พยายามที่จะสมบูรณ์แบบหรือเน้นกฎมากเกินไป

Anorexia มักเริ่มในช่วงก่อนวัยรุ่นหรือวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว มันพบได้บ่อยในผู้หญิง แต่อาจพบได้ในผู้ชาย

อาการ

คนที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะ:

• มีความกลัวอย่างมากต่อการเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นไขมันแม้จะมีน้ำหนักน้อย
• ปฏิเสธที่จะรักษาน้ำหนักในสิ่งที่ถือว่าปกติสำหรับอายุและส่วนสูง (ต่ำกว่าน้ำหนักปกติ 15% หรือมากกว่า)
• มีภาพร่างกายที่บิดเบี้ยวมากให้ความสำคัญกับน้ำหนักหรือรูปร่างของร่างกายและปฏิเสธที่จะยอมรับอันตรายจากการลดน้ำหนัก

คนที่มีอาการเบื่ออาหารอาจ จำกัด ปริมาณอาหารที่พวกเขากินอย่างรุนแรง หรือพวกเขากินแล้วทำให้ตัวเองโยนขึ้น พฤติกรรมอื่น ๆ ได้แก่ :

• ตัดอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือเคลื่อนไปรอบ ๆ จานแทนที่จะกิน
• ออกกำลังกายตลอดเวลาแม้สภาพอากาศไม่ดีพวกเขาจะเจ็บหรือตารางงานของพวกเขาไม่ว่าง
• ไปเข้าห้องน้ำหลังอาหาร
• ปฏิเสธที่จะกินกับคนอื่น
• การใช้ยาเพื่อทำให้ปัสสาวะ (เม็ดยาหรือยาขับปัสสาวะ) มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ยาขับปัสสาวะและยาระบาย) หรือลดความอยากอาหาร (ยาลดความอ้วน)

อาการอื่น ๆ ของอาการเบื่ออาหารอาจรวมถึง:

• ผิวที่เป็นรอยหรือสีเหลืองที่แห้งและปกคลุมด้วยขนละเอียด
• การคิดที่สับสนหรือช้าพร้อมกับความจำหรือการตัดสินที่ไม่ดี
• ที่ลุ่ม
• ปากแห้ง
• ความไวต่อความเย็นจัดเป็นอย่างมาก (สวมเสื้อผ้าหลาย ๆ ชั้นเพื่อให้ร่างกายอบอุ่น)
• การทำให้ผอมบางของกระดูก (โรคกระดูกพรุน)
• สูญเสียกล้ามเนื้อและสูญเสียไขมันในร่างกาย

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบควรทำเพื่อช่วยค้นหาสาเหตุของการลดน้ำหนักหรือดูว่าการสูญเสียน้ำหนักนั้นทำให้เกิดความเสียหายอะไร การทดสอบเหล่านี้จำนวนมากจะถูกทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อตรวจสอบบุคคล

การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง
• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกเพื่อตรวจสอบกระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน)
• CBC
• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• อิเล็กโทร
• การทดสอบการทำงานของไต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• โปรตีนทั้งหมด
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• ตรวจปัสสาวะ

การรักษา

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการรักษาโรคเบื่ออาหารคือการช่วยให้บุคคลนั้นรับรู้ว่าพวกเขามีอาการป่วย คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเบื่ออาหารปฏิเสธว่าพวกเขามีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร พวกเขามักจะแสวงหาการรักษาเฉพาะเมื่อสภาพของพวกเขามีความร้ายแรง

เป้าหมายของการรักษาคือการเรียกคืนน้ำหนักตัวปกติและนิสัยการกิน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 1 ถึง 3 ปอนด์ (ปอนด์) หรือ 0.5 ถึง 1.5 กิโลกรัม (กิโลกรัม) ต่อสัปดาห์ถือว่าเป็นเป้าหมายที่ปลอดภัย

โปรแกรมต่าง ๆ ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาอาการเบื่ออาหาร สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงมาตรการใด ๆ ต่อไปนี้:

• เพิ่มกิจกรรมทางสังคม
• ลดปริมาณการออกกำลังกาย
• ใช้ตารางการรับประทานอาหาร

ในการเริ่มต้นอาจแนะนำให้พักโรงพยาบาลระยะสั้น ตามด้วยโปรแกรมการบำบัดประจำวัน

อาจต้องพักโรงพยาบาลนานขึ้นหาก:

• บุคคลนั้นสูญเสียน้ำหนักมาก (อยู่ต่ำกว่า 70% ของน้ำหนักตัวในอุดมคติสำหรับอายุและส่วนสูง) สำหรับการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตบุคคลนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำหรือกระเพาะอาหาร
• การลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องแม้กับการรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เช่นปัญหาหัวใจความสับสนหรือระดับโพแทสเซียมต่ำพัฒนา
• บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย

ผู้ให้บริการดูแลที่มักเกี่ยวข้องกับโปรแกรมเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้ปฏิบัติงานพยาบาล
• แพทย์
• ผู้ช่วยแพทย์
• dietitians
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจิต

การรักษามักจะยากมาก ผู้คนและครอบครัวต้องทำงานหนัก การรักษาหลายคนอาจจะพยายามจนกว่าความผิดปกติจะอยู่ภายใต้การควบคุม

ผู้คนอาจออกจากโปรแกรมหากพวกเขามีความหวังที่ไม่สมจริงว่าจะ "หาย" ด้วยการรักษาเพียงอย่างเดียว

การบำบัดด้วยการพูดคุยแบบต่าง ๆ ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาคนที่มีอาการเบื่ออาหาร:

• การบำบัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม (การบำบัดด้วยการพูดคุย) การบำบัดกลุ่มและการบำบัดในครอบครัวประสบความสำเร็จ
• เป้าหมายของการบำบัดคือการเปลี่ยนความคิดหรือพฤติกรรมของบุคคลเพื่อสนับสนุนให้พวกเขากินอย่างมีสุขภาพดี การบำบัดชนิดนี้มีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการรักษาคนหนุ่มสาวที่ไม่เคยมีอาการเบื่ออาหารมานาน
• หากบุคคลนั้นยังเด็กการบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับทั้งครอบครัว ครอบครัวถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาแทนที่จะเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการกิน
• กลุ่มสนับสนุนอาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ในกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยและครอบครัวพบปะและแบ่งปันสิ่งที่พวกเขาเคยผ่านมา

ยารักษาโรคเช่นยาแก้ซึมเศร้า, ยารักษาโรคจิตและอารมณ์คงตัวอาจช่วยให้บางคนเมื่อได้รับเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาที่สมบูรณ์ ยาเหล่านี้สามารถช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล แม้ว่ายาอาจช่วยได้ แต่ก็ยังไม่มีใครพิสูจน์ให้เห็นถึงความปรารถนาที่จะลดน้ำหนัก

กลุ่มสนับสนุน

ความเครียดของการเจ็บป่วยสามารถลดลงได้โดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

Outlook (การพยากรณ์โรค)

อาการเบื่ออาหารเป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สามารถคุกคามชีวิตได้ โปรแกรมการรักษาสามารถช่วยให้คนที่มีสภาพกลับสู่น้ำหนักปกติ แต่เป็นเรื่องปกติที่โรคจะกลับมา

ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ตั้งแต่อายุยังน้อยมีโอกาสที่จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียจะยังคงต้องการน้ำหนักตัวที่ลดลงและให้ความสำคัญกับอาหารและแคลอรี่เป็นอย่างมาก

การควบคุมน้ำหนักอาจทำได้ยาก การรักษาระยะยาวอาจมีความจำเป็นเพื่อรักษาน้ำหนักให้คงอยู่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

อาการเบื่ออาหารอาจเป็นอันตรายได้ มันอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในช่วงเวลารวมไปถึง:

• กระดูกอ่อนตัวลง
• ลดลงในเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ระดับโพแทสเซียมต่ำในเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตราย
• การขาดน้ำและของเหลวในร่างกายอย่างรุนแรง (ขาดน้ำ)
• ขาดโปรตีนวิตามินแร่ธาตุและสารอาหารที่สำคัญอื่น ๆ ในร่างกาย (การขาดสารอาหาร)
• ชักเนื่องจากของเหลวหรือโซเดียมสูญเสียจากการท้องเสียหรืออาเจียนซ้ำ
• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• ฟันผุ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้าคนที่คุณห่วงใยคือ:

• เน้นน้ำหนักมากเกินไป
• มากกว่าการออกกำลังกาย
• จำกัด อาหารที่เขาหรือเธอกิน
• น้ำหนักตัวน้อยมาก

การขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีอาจทำให้ความผิดปกติของการรับประทานลดน้อยลง

ทางเลือกชื่อ

ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร - Anorexia Nervosa

ภาพ

• 

  
  MyPlate

อ้างอิง

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน การให้อาหารและการกินที่ผิดปกติ ใน: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. วันที่ 5 อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน 2013; 329-345

Kreipe RE การกินผิดปกติ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 28

ล็อค J, La Via MC; สถาบันจิตเวชศาสตร์เด็กและวัยรุ่นอเมริกัน (AACAP) เรื่องปัญหาคุณภาพ (CQI) พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหาร J Am Acad เด็กวัยรุ่นจิตเวช. 2015; 54 (5): 412-425 PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778

Tanofsky-Kraff M. การกินที่ผิดปกติ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 219

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: การประเมินและการจัดการใน: สเติร์น TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds โรงพยาบาลจิตเวชคลินิกทั่วไปแมสซาชูเซตส์. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 37

วันที่ทบทวน 3/26/2018

อัปเดตโดย: Fred K. Berger, MD, จิตแพทย์ติดยาเสพติดและนิติวิทยาศาสตร์โรงพยาบาลอนุสรณ์ Scripps, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ