เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 9/7/2017
The rotator cuff เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อและเอ็นที่ยึดติดกับกระดูกของข้อต่อไหล่ทำให้ไหล่เคลื่อนไหวและทำให้มันมั่นคง
- เอ็นข้อมือหมุนได้หมายถึงการระคายเคืองของเส้นเอ็นเหล่านี้และการอักเสบของ Bursa (ชั้นเรียบปกติ) ซับเอ็นเหล่านี้
- การฉีกข้อมือ rotator เกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในเอ็นฉีกขาดจากกระดูกมากเกินไปหรือได้รับบาดเจ็บ
สาเหตุ
ข้อต่อไหล่เป็นข้อต่อแบบบอลและซ็อกเก็ต ส่วนบนของกระดูกแขน (humerus) ก่อให้เกิดข้อต่อกับสะบัก (สะบัก) ข้อมือ rotator จับหัวของกระดูกต้นแขนลงในกระดูกสะบัก นอกจากนี้ยังควบคุมการเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวไหล่
tendinitis
เอ็นของข้อมือ rotator ผ่านใต้กระดูกในทางของพวกเขาเพื่อแนบส่วนบนของกระดูกแขน เมื่อเอ็นกล้ามเนื้อเหล่านี้อักเสบพวกเขาสามารถอักเสบบริเวณนี้มากขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวของไหล่ บางครั้งกระดูกเดือยจะทำให้พื้นที่แคบยิ่งขึ้น
tendinitis ข้อมือ Rotator จะเรียกว่าซินโดรมปะทะ สาเหตุของเงื่อนไขนี้รวมถึง:
- การรักษาแขนให้อยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานานเช่นทำงานคอมพิวเตอร์หรือทำผม
- นอนบนแขนเดียวกันทุกคืน
- การเล่นกีฬาที่ต้องใช้แขนขยับเหนือศีรษะซ้ำ ๆ เช่นเทนนิสเบสบอล (โดยเฉพาะการขว้าง) ว่ายน้ำและยกน้ำหนักเหนือศีรษะ
- การทำงานกับค่าใช้จ่ายแขนเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันเช่นในภาพวาดและช่างไม้
- ท่าทางไม่ดีมาหลายปี
- ริ้วรอยก่อนวัย
- น้ำตาไหลข้อมือ rotator
น้ำตา
น้ำตาของ rotator อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:
- อาจเกิดการฉีกขาดอย่างฉับพลันเมื่อแขนของคุณตกลงมาขณะที่ยื่นออกมา หรืออาจเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวกระตุกฉับพลันเมื่อคุณพยายามยกของหนัก
- เอ็นข้อมือหมุน rotator เกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป มีโอกาสมากขึ้นเมื่อคุณมี tendinitis เรื้อรังหรือซินโดรมปะทะ เมื่อถึงจุดหนึ่งเส้นเอ็นก็ทรุดตัวลงและน้ำตาไหล
น้ำตาข้อมือ rotator มีสองประเภท:
- การฉีกขาดบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อการฉีกขาดไม่ได้ตัดสิ่งที่แนบมากับกระดูกอย่างสมบูรณ์
- ความหนาที่สมบูรณ์และการฉีกขาดเต็มรูปแบบหมายความว่าการฉีกขาดไปตลอดทางจนถึงเอ็น มันอาจจะมีขนาดเล็กเท่าที่ระบุหรือการฉีกขาดอาจเกี่ยวข้องกับเอ็นทั้งหมด ด้วยน้ำตาที่สมบูรณ์เอ็นเอ็นก็หลุดออกมาจากที่ยึดติดกับกระดูก การฉีกขาดแบบนี้ไม่ได้รักษาตัวเอง
อาการ
tendinitis
แต่เนิ่น ๆ ความเจ็บปวดนั้นไม่รุนแรงและเกิดขึ้นกับกิจกรรมที่อยู่เหนือศีรษะและยกแขนขึ้นไปด้านข้าง กิจกรรมรวมถึงการแปรงผมของคุณเอื้อมมือหยิบสิ่งของบนชั้นวางหรือเล่นกีฬาเหนือศีรษะ
ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่ด้านหน้าของไหล่และอาจเดินทางไปด้านข้างของแขน ความเจ็บปวดจะหยุดก่อนข้อศอกเสมอ หากความเจ็บปวดลดลงไปที่ข้อศอกและมือนี่อาจบ่งบอกว่าเป็นเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดที่คอ
อาจมีอาการปวดเมื่อคุณลดบ่าจากตำแหน่งที่ยกขึ้น
เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีอาการปวดที่พักผ่อนหรือตอนกลางคืนเช่นเมื่อนอนบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ คุณอาจมีความอ่อนแอและสูญเสียการเคลื่อนไหวเมื่อยกแขนขึ้นเหนือศีรษะของคุณ ไหล่ของคุณจะรู้สึกแข็งเมื่อยกหรือเคลื่อนไหว มันอาจจะยากที่จะวางแขนไว้ด้านหลังของคุณ
ROTATOR CUFF TEARS
ความเจ็บปวดที่มีน้ำตาอย่างกะทันหันหลังจากการตกหรือการบาดเจ็บมักจะรุนแรง หลังจากได้รับบาดเจ็บคุณอาจมีจุดอ่อนไหล่และแขน อาจเป็นการยากที่จะขยับไหล่หรือยกแขนขึ้นเหนือไหล่ คุณอาจรู้สึกงอเมื่อพยายามขยับแขน
ด้วยอาการน้ำตาไหลเรื้อรังคุณมักจะไม่สังเกตเห็นเมื่อมันเริ่ม ทั้งนี้เป็นเพราะอาการปวดอ่อนเพลียและตึงหรือสูญเสียการเคลื่อนไหวยิ่งช้าลงเมื่อเวลาผ่านไป
น้ำตาเอ็นข้อมือหมุนได้ทำให้เกิดอาการปวดในเวลากลางคืน ความเจ็บปวดอาจทำให้คุณตื่น ในระหว่างวันอาการปวดจะดีขึ้นและมักเจ็บปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหว
เมื่อเวลาผ่านไปอาการจะเลวร้ายลงมากและไม่ได้รับการบรรเทาจากยาพักผ่อนหรือออกกำลังกาย
การสอบและการทดสอบ
การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยความอ่อนโยนเหนือไหล่ อาการปวดอาจเกิดขึ้นเมื่อไหล่ถูกยกขึ้นเหนือศีรษะ มักจะมีจุดอ่อนของไหล่เมื่อวางในตำแหน่งที่แน่นอน
รังสีเอกซ์ของไหล่อาจแสดงถึงกระดูกเดือยหรือเปลี่ยนตำแหน่งของไหล่ นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่เช่นโรคข้ออักเสบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ :
- การทดสอบอัลตร้าซาวด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของข้อไหล่ มันสามารถแสดงการฉีกขาดในข้อมือ rotator
- MRI ของไหล่อาจแสดงอาการบวมหรือฉีกขาดในข้อมือ rotator
- ด้วยข้อต่อ x-ray (arthrogram) ผู้ให้บริการจะฉีดวัสดุที่มีความเปรียบต่าง (สีย้อม) ลงในข้อต่อหัวไหล่ จากนั้นใช้การสแกนด้วยเอ็กซเรย์, CT หรือ MRI เพื่อถ่ายภาพ ความคมชัดมักจะใช้เมื่อผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าข้อมือ rotator ข้อมือเล็ก ๆ
การรักษา
ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีดูแลปัญหาข้อมือ rotator ที่บ้าน การทำเช่นนั้นสามารถช่วยบรรเทาอาการของคุณเพื่อให้คุณสามารถกลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ
tendinitis
ผู้ให้บริการของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำให้คุณพักผ่อนไหล่และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด มาตรการอื่น ๆ ได้แก่ :
- แพ็คน้ำแข็งใช้ครั้งละ 20 นาทีวันละ 3 ถึง 4 ครั้งถึงไหล่ (ปกป้องผิวด้วยการห่อน้ำแข็งแพ็คในผ้าเช็ดตัวสะอาดก่อนทา)
- การทานยาเช่น ibuprofen และ naproxen เพื่อช่วยลดอาการบวมและปวด
- หลีกเลี่ยงหรือลดกิจกรรมที่ทำให้หรืออาการของคุณแย่ลง
- กายภาพบำบัดเพื่อยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่
- ยา (corticosteroid) ฉีดเข้าไหล่เพื่อลดอาการปวดและบวม
- การผ่าตัด (arthroscopy) เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบและส่วนหนึ่งของกระดูกเหนือข้อมือ rotator เพื่อลดแรงกดดันต่อเส้นเอ็น
น้ำตา
การพักผ่อนและการบำบัดทางกายภาพอาจช่วยให้มีการฉีกขาดบางส่วนหากคุณไม่ได้รับความต้องการบนไหล่
การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเอ็นอาจจำเป็นถ้า rotator cuff มีน้ำตาสมบูรณ์ การผ่าตัดอาจจำเป็นถ้าอาการไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาอื่น ๆ ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดส่องกล้องสามารถใช้ น้ำตาขนาดใหญ่อาจต้องผ่าตัดเปิด (การผ่าตัดด้วยแผลขนาดใหญ่) เพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นฉีกขาด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ด้วย tendinitis ข้อมือ rotator ส่วนที่เหลือการออกกำลังกายและมาตรการการดูแลตนเองอื่น ๆ มักจะปรับปรุงหรือบรรเทาอาการ อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน บางคนอาจต้องเปลี่ยนหรือลดระยะเวลาที่พวกเขาเล่นกีฬาบางอย่างเพื่อให้ปราศจากความเจ็บปวด
ด้วยน้ำตา rotator ข้อมือ, การรักษามักจะบรรเทาอาการ แต่ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับขนาดของน้ำตาและระยะเวลาที่น้ำตามีอยู่อายุของบุคคลและความกระตือรือร้นของบุคคลนั้นก่อนการบาดเจ็บ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรนัดกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดไหล่อย่างต่อเนื่อง เรียกอีกอย่างว่าถ้าอาการไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา
การป้องกัน
หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำ ๆ การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และแขนยังสามารถช่วยป้องกันปัญหาข้อมือ rotator ฝึกท่าทางที่ดีเพื่อให้เอ็นกล้ามเนื้อแขนและกล้ามเนื้อข้อมือหมุนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
ทางเลือกชื่อ
ไหล่นักว่ายน้ำ ไหล่ของเหยือก ดาวน์ซินโดรปะทะไหล่; ไหล่เทนนิส Tendinitis - ข้อมือ rotator; เอ็นข้อมือหมุน rotator; อาการไหล่มากเกินไป
คำแนะนำผู้ป่วย
- Rotator cuff แบบฝึกหัด
- ข้อมือ Rotator - การดูแลตนเอง
- การผ่าตัดไหล่ - จำหน่าย
- ใช้ไหล่หลังการผ่าตัดเปลี่ยน
- ใช้ไหล่หลังการผ่าตัด
ภาพ
กายวิภาคข้อมือ rotator ข้อมือ
ข้ออักเสบบริเวณข้อไหล่
เอ็นไหล่อักเสบ
ฉีกข้อมือ rotator
อ้างอิง
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA ข้อมือ rotator ใน: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds Rockwood และ Matsen's The Shoulder. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 14
รูดอล์ฟ GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG รอยโรคข้อมือ rotator และการปะทะ ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของเดลีและเดรซ: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 52
วันที่รีวิว 9/7/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ