โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/19/2018

โรคโลหิตจางเป็นภาวะที่ร่างกายไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพียงพอ เซลล์เม็ดเลือดแดงให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อของร่างกาย โรคโลหิตจางมีหลายประเภท

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นเมื่อลำไส้ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างเหมาะสม

สาเหตุ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นวิตามินบี 12 ชนิดหนึ่ง ร่างกายต้องการวิตามินบีสิบสองเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง คุณได้รับวิตามินนี้จากการกินอาหารเช่นเนื้อสัตว์สัตว์ปีกหอยไข่และผลิตภัณฑ์นม

โปรตีนพิเศษที่เรียกว่าปัจจัยภายใน (IF) ผูกวิตามินบี 12 เพื่อให้สามารถดูดซึมในลำไส้ โปรตีนนี้ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ในกระเพาะอาหาร เมื่อกระเพาะอาหารไม่เพียงพอปัจจัยภายในลำไส้ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างเหมาะสม

สาเหตุทั่วไปของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ได้แก่ :

• เยื่อบุกระเพาะอาหารอ่อนแอ (โรคกระเพาะแกร็น)
• ภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีโปรตีนปัจจัยภายในหรือเซลล์ในเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณ

ในกรณีที่หายากโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะถูกส่งผ่านครอบครัว นี้เรียกว่าโรคโลหิตจางเป็นอันตราย แต่กำเนิด ทารกที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดนี้จะไม่ได้รับปัจจัยภายในเพียงพอ หรือพวกเขาไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ในลำไส้เล็กได้อย่างถูกต้อง

ในผู้ใหญ่อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายมักจะไม่เห็นจนกระทั่งหลังอายุ 30 อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคืออายุ 60

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นถ้าคุณ:

• เป็นสแกนดิเนเวียหรือยุโรปเหนือ
• มีประวัติครอบครัวของเงื่อนไข

โรคบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณ พวกเขารวมถึง:

• โรคแอดดิสัน
• โรคเกรฟ
• hypoparathyroidism
• hypothyroidism
• Myasthenia gravis
• สูญเสียการทำงานปกติของรังไข่ก่อนอายุ 40 ปี (รังไข่หลักล้มเหลว)
• โรคเบาหวานประเภท 1
• ลูกอัณฑะผิดปกติ
• vitiligo
• โรคSjögren
• โรคของฮาชิโมโตะ
• โรคช่องท้อง

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

อาการ

บางคนไม่มีอาการ อาการอาจไม่รุนแรง

พวกเขาสามารถรวม:

• ท้องเสียหรือท้องผูก
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ความเหนื่อยล้าการขาดพลังงานหรือมึนเมื่อยืนขึ้นหรือออกแรง
• สูญเสียความกระหาย
• ผิวสีซีด (อาการตัวเหลืองอ่อน)
• หายใจถี่ส่วนใหญ่ในระหว่างการออกกำลังกาย
• อิจฉาริษยา
• บวมลิ้นสีแดงหรือมีเลือดออกเหงือก

หากคุณมีระดับวิตามินบี 12 ต่ำเป็นเวลานานคุณสามารถทำให้ระบบประสาทเสียหายได้ อาการอาจรวมถึง:

• ความสับสน
• การสูญเสียความจำระยะสั้น
• ที่ลุ่ม
• การสูญเสียความสมดุล
• มึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
• ปัญหาสมาธิ
• ความหงุดหงิด
• ภาพหลอน
• ความหลงผิด
• ประสาทตาฝ่อ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจไขกระดูก (จำเป็นเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจน)
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
• นับ reticulocyte
• ระดับ LDH
• เซรั่มบิลิรูบิน
• ระดับ Methylmalonic acid (MMA)
• ระดับ Homocysteine ​​(กรดอะมิโนที่พบในเลือด)
• ระดับวิตามินบี 12
• ระดับของแอนติบอดีต่อ IF หรือเซลล์ที่สร้าง IF

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มระดับวิตามินบี 12 ของคุณ:

• การรักษาเกี่ยวข้องกับวิตามินบี 12 หนึ่งครั้งต่อเดือน ผู้ที่มีระดับ B12 ต่ำอย่างรุนแรงอาจต้องการช็อตเพิ่มเติมในการเริ่มต้น
• บางคนอาจได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโดยการเสริมวิตามินบี 12 ในปริมาณมากทางปาก
• วิตามินบี 12 บางชนิดอาจถูกส่งผ่านทางจมูก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คนส่วนใหญ่มักจะทำดีกับการรักษา

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มการรักษาเร็ว ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถเป็นแบบถาวรได้หากการรักษาไม่เริ่มขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากมีอาการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจมีติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกใน carcinoid ในกระเพาะอาหาร

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายมักจะมีรอยแตกที่หลังต้นขาและปลายแขนส่วนบน

ปัญหาเกี่ยวกับสมองและระบบประสาทอาจดำเนินต่อไปหรือถาวรหากการรักษาล่าช้า

ผู้หญิงที่มีระดับ B12 ต่ำอาจมีการตรวจ Pap smear ในเชิงบวก นี่เป็นเพราะการขาดวิตามินบี 12 มีผลต่อวิธีการบางเซลล์ (เซลล์เยื่อบุผิว) ในปากมดลูก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการขาดวิตามินบี 12

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รู้จักกันในการป้องกันโรคโลหิตจางวิตามินบี 12 ชนิดนี้ อย่างไรก็ตามการตรวจหาและการรักษา แต่เนิ่นๆสามารถช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้

ทางเลือกชื่อ

Macrocytic achylic จาง; โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย แต่กำเนิด โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายต่อเด็กและเยาวชน; การขาดวิตามินบี 12 (malabsorption); โรคโลหิตจาง - ปัจจัยภายใน โรคโลหิตจาง - IF; โรคโลหิตจาง - โรคกระเพาะตีบ ภาวะโลหิตจางที่รุนแรงขึ้น โรคโลหิตจางแอดดิสัน

ภาพ

• 

  
  โรคโลหิตจาง megaloblastic - มุมมองของเซลล์เม็ดเลือดแดง

อ้างอิง

แอนโทนี AC megaloblastic anemias ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds โลหิตวิทยา: หลักการและการปฏิบัติพื้นฐาน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 39

Bunn HF วิธีการที่จะกลายเป็นโรคโลหิตจาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 158

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erythrocytic ผิดปกติ ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของเฮนรี่โดยวิธีห้องปฏิบัติการ. 23 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 32

วันที่ทบทวน 1/19/2018

อัปเดตโดย: Richard LoCicero, MD, ภาคเอกชนที่เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์, ศูนย์มะเร็ง Longstreet, Gainesville, GA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ