เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/13/2017
Cytomegalovirus (CMV) ปอดบวมเป็นการติดเชื้อของปอดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับ
สาเหตุ
โรคปอดบวม CMV เกิดจากสมาชิกของกลุ่มไวรัสชนิดเริม การติดเชื้อ CMV นั้นพบได้บ่อยมาก คนส่วนใหญ่มีการสัมผัสกับ CMV ในช่วงชีวิตของพวกเขา แต่โดยทั่วไปแล้วเฉพาะผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงกลายเป็นป่วยจากการติดเชื้อ CMV
การติดเชื้อ CMV ที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจาก:
- เอชไอวี / เอดส์
- การปลูกถ่ายไขกระดูก
- เคมีบำบัดหรือการรักษาอื่น ๆ ที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน
- การปลูกถ่ายอวัยวะ
ในผู้ที่มีการปลูกถ่ายไขกระดูกและอวัยวะความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะสูงที่สุดใน 5 ถึง 13 สัปดาห์หลังการปลูกถ่าย
อาการ
ในคนที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่น CMV มักจะไม่แสดงอาการใด ๆ หรือก่อให้เกิดการเจ็บป่วยชนิดเดียวที่เกิดขึ้นชั่วคราว อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจมีอาการรุนแรง อาการอาจรวมถึง:
- ไอ
- ความเมื่อยล้า
- ไข้
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปไม่สบายใจหรือรู้สึกไม่สบาย (ป่วยไข้)
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ
- หายใจถี่
- เหงื่อออกมากเกินไป (เหงื่อออกตอนกลางคืน)
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย นอกจากนี้อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:
- ก๊าซเลือดแดง
- วัฒนธรรมเลือด
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจและวัดสารที่จำเพาะต่อการติดเชื้อ CMV
- Bronchoscopy (อาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อ)
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- CT scan ของหน้าอก
- วัฒนธรรมปัสสาวะ (จับที่สะอาด)
- คราบเสมหะและวัฒนธรรม
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการใช้ยาต้านไวรัสเพื่อหยุดไวรัสจากการคัดลอกตัวเองในร่างกาย บางคนที่เป็นโรคปอดบวม CMV ต้องการยา IV (ทางหลอดเลือดดำ) บางคนอาจต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนและการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจในการดูแลรักษาออกซิเจนจนกว่าการติดเชื้อจะเกิดขึ้นภายใต้การควบคุม
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ยาต้านไวรัสหยุดไวรัสจากการคัดลอกตัวมันเอง แต่อย่าทำลายมัน CMV ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่น ๆ
ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำของผู้ที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อ CMV มักจะทำนายการเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ CMV ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV / AIDS นั้น ได้แก่ การแพร่กระจายของโรคไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นหลอดอาหารลำไส้หรือตา
ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม CMV รวมถึง:
- โรคไตบกพร่อง (จากยาที่ใช้รักษาอาการ)
- จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (จากยาที่ใช้รักษาสภาพ)
- การติดเชื้ออย่างท่วมท้นที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
- ความต้านทานของ CMV ต่อการรักษามาตรฐาน
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคปอดบวม CMV
การป้องกัน
มีการแสดงต่อไปนี้เพื่อช่วยป้องกันโรคปอดบวม CMV ในบางคน:
- ใช้ผู้บริจาคอวัยวะที่ไม่มี CMV
- ใช้ผลิตภัณฑ์เลือดลบ CMV สำหรับการถ่าย
- การใช้โกลบูลินภูมิคุ้มกัน CMV ในบางคน
การป้องกันเอชไอวี / เอดส์หลีกเลี่ยงโรคอื่น ๆ รวมถึง CMV ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ทางเลือกชื่อ
โรคปอดบวม - cytomegalovirus; cytomegalovirus ปอดบวม; โรคปอดอักเสบจากไวรัส
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคปอดอักเสบในผู้ใหญ่ - จำหน่าย
ภาพ
โรคปอดบวม CMV
CMV (cytomegalovirus)
อ้างอิง
Crothers K, Morris A, Huang L. ภาวะแทรกซ้อนของปอดจากการติดเชื้อ HIV ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 90
Crumpacker CS Cytomegalovirus (CMV) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 140
Madtes DK ภาวะแทรกซ้อนทางปอดของสเต็มเซลล์และการปลูกถ่ายอวัยวะ ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 91
วันที่รีวิว 12/13/2017
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ