ความคุ้มคลั่ง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 11/22/2017

เพ้อเป็นความสับสนอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการทำงานของสมองที่เกิดขึ้นกับความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจ

สาเหตุ

เพ้อส่วนใหญ่มักเกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจและมักจะชั่วคราวและย้อนกลับได้ ความผิดปกติหลายอย่างทำให้เกิดอาการเพ้อ บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้ไม่อนุญาตให้สมองรับออกซิเจนหรือสารอื่น ๆ พวกเขายังอาจทำให้เกิดสารเคมีอันตราย (สารพิษ) ที่จะสร้างขึ้นในสมอง โรคเพ้อเป็นเรื่องธรรมดาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

สาเหตุประกอบด้วย:

• แอลกอฮอล์หรือยาเกินขนาดหรือถอนออก
• การใช้ยาหรือใช้ยาเกินขนาดรวมถึงยากล่อมประสาทในห้องไอซียู
• อิเล็กโทรไลหรือสารเคมีรบกวนร่างกายอื่น ๆ
• การติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือปอดบวม
• ขาดการนอนหลับอย่างรุนแรง
• สารพิษ
• การดมยาสลบและการผ่าตัดทั่วไป
  

อาการ

เพ้อเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วระหว่างรัฐทางจิต (ตัวอย่างเช่นจากความง่วงไปเป็นความปั่นป่วนและกลับสู่ความง่วง)

อาการรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของความตื่นตัว (โดยปกติแล้วจะมีการเตือนในตอนเช้าและตื่นตัวน้อยลงในเวลากลางคืน)
• การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึก (ความรู้สึก) และการรับรู้
• การเปลี่ยนแปลงในระดับของการมีสติหรือการรับรู้
• การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหว (ตัวอย่างเช่นอาจจะเป็นการเคลื่อนที่ช้าหรือสมาธิสั้น)
• การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการนอนหลับง่วงนอน
• ความสับสน (สับสน) เกี่ยวกับเวลาหรือสถานที่
• ลดลงในหน่วยความจำระยะสั้นและเรียกคืน
• ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบเช่นการพูดในลักษณะที่ไม่สมเหตุสมผล
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพเช่นความโกรธความปั่นป่วนซึมเศร้าความหงุดหงิดและมีความสุขมากเกินไป
• ความไม่หยุดยั้ง
• การเคลื่อนไหวที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท
• ปัญหาสมาธิ

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบต่อไปนี้อาจมีผลลัพธ์ที่ผิดปกติ:

• การทดสอบระบบประสาท (การตรวจระบบประสาท) รวมถึงการทดสอบความรู้สึก (ความรู้สึก) การคิด (การทำงานของสมอง) และการทำงานของมอเตอร์
• การศึกษาทางประสาทวิทยา

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) (ไขสันหลัง)
• อิเลคโทรโฟโตแกรม (EEG)
• หัวหน้า CT scan
• หัวหน้า MRI สแกน
• การทดสอบสถานะทางจิต

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมหรือย้อนกลับสาเหตุของอาการ การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพที่ก่อให้เกิดโรคเพ้อ บุคคลนั้นอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาสั้น ๆ

การหยุดหรือเปลี่ยนยาที่ทำให้สับสนหรือแย่ลงอาจไม่ช่วยปรับปรุงการทำงานของจิตใจ

ความผิดปกติที่มีส่วนทำให้เกิดความสับสนควรได้รับการปฏิบัติ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ออกซิเจนลดลง (ขาดออกซิเจน)
• หัวใจล้มเหลว
• ระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง (hypercapnia)
• การติดเชื้อ
• ไตล้มเหลว
• ตับวาย
• ความผิดปกติทางโภชนาการ
• เงื่อนไขทางจิตเวช (เช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิต)
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การรักษาความผิดปกติทางการแพทย์และจิตใจมักช่วยปรับปรุงการทำงานของจิต

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมพฤติกรรมก้าวร้าวหรือตื่นเต้น เหล่านี้มักจะเริ่มต้นในปริมาณที่ต่ำมากและปรับตามความจำเป็น

บางคนที่มีอาการเพ้ออาจได้รับประโยชน์จากเครื่องช่วยฟังแว่นตาหรือการผ่าตัดต้อกระจก

การรักษาอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์:

• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อควบคุมพฤติกรรมที่ยอมรับไม่ได้หรือเป็นอันตราย
• การวางแนวความเป็นจริงเพื่อลดความสับสน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เงื่อนไขเฉียบพลันที่ทำให้เกิดอาการเพ้ออาจเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติระยะยาว (เรื้อรัง) ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม กลุ่มอาการของโรคสมองเฉียบพลันอาจย้อนกลับได้โดยการรักษาสาเหตุ

อาการเพ้อมักใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่จิตจะกลับมาเป็นปกติ การกู้คืนเต็มรูปแบบนั้นเป็นเรื่องปกติ แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเพ้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปัญหาที่อาจเกิดจากเพ้อรวม:

• สูญเสียความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเอง
• การสูญเสียความสามารถในการโต้ตอบ
• ความก้าวหน้าไปสู่อาการมึนงงหรืออาการโคม่า
• ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรค

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสถานะทางจิต

การป้องกัน

การรักษาเงื่อนไขที่ทำให้เพ้อนั้นสามารถลดความเสี่ยงได้ ในคนที่อยู่ในโรงพยาบาลการหลีกเลี่ยงหรือใช้ยาระงับประสาทในปริมาณต่ำการรักษาทันทีจากความผิดปกติของการเผาผลาญและการติดเชื้อและการใช้โปรแกรมปฐมนิเทศความเป็นจริงจะช่วยลดความเสี่ยงของการเพ้อในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

ทางเลือกชื่อ

ภาวะสับสนเฉียบพลัน กลุ่มอาการของโรคสมองเฉียบพลัน

ภาพ

• 

  
  ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

• 

  
  สมอง

อ้างอิง

อิโนอุเอะเค อาการเพ้อหรือภาวะจิตเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 28

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, ชิงช้าสวรรค์ การชี้แจงการจัดการเพ้อเรียม: คำแนะนำเชิงปฏิบัติเชิงประจักษ์และคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435 PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299

Mendez MF, Padilla CR ความคุ้มคลั่ง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 4

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER ตอบสนองต่อความเข้าใจผิดเพ้อสิบสามัญพร้อมหลักฐานที่ดีที่สุด: การศึกษาทบทวนสำหรับแพทย์ J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970

วันที่รีวิว 11/22/2017

อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรมที่ Providence Medical Center, Medford, OR; ภาควิชาศัลยศาสตร์ที่โรงพยาบาลชุมชน Ashland, Ashland, OR; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ