โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 3/6/2018

เส้นประสาทตานำภาพของสิ่งที่ตาเห็นไปยังสมอง เมื่อเส้นประสาทนี้บวมหรืออักเสบก็จะเรียกว่าโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง มันอาจทำให้การมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างฉับพลัน

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

เส้นประสาทตานำข้อมูลจากสายตาของคุณไปยังสมอง เส้นประสาทสามารถบวมเมื่อมันกลายเป็นอักเสบโดยฉับพลัน อาการบวมสามารถทำลายเส้นใยประสาท สิ่งนี้สามารถทำให้สูญเสียการมองเห็นในระยะสั้นหรือระยะยาว

เงื่อนไขที่เชื่อมโยงกับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงรวมถึง:

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ โรคลูปัส, Sarcoidosis และโรคเบห์เซ็ต
• Cryptococcosis การติดเชื้อรา
• การติดเชื้อแบคทีเรียรวมถึงวัณโรคซิฟิลิสโรค Lyme และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การติดเชื้อไวรัสรวมถึงโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสโรคหัดหัดเยอรมันโรคอีสุกอีใสโรคเริมงูสวัดคางทูมและโรคหนองใน
• การติดเชื้อทางเดินหายใจรวมถึงโรคปอดบวม Mycoplasma และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนทั่วไปอื่น ๆ
• หลายเส้นโลหิตตีบ

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• สูญเสียการมองเห็นในหนึ่งตาในหนึ่งชั่วโมงหรือไม่กี่ชั่วโมง
• การเปลี่ยนแปลงวิธีที่นักเรียนทำปฏิกิริยากับแสงจ้า
• การสูญเสียการมองเห็นสี
• ปวดเมื่อคุณขยับตา

การสอบและการทดสอบ

การสอบทางการแพทย์ที่สมบูรณ์สามารถช่วยแยกแยะโรคที่เกี่ยวข้อง การทดสอบอาจรวมถึง:

• การทดสอบการมองเห็นสี
• MRI ของสมองรวมถึงภาพพิเศษของเส้นประสาทตา
• การทดสอบสายตา
• การทดสอบภาคสนามด้วยสายตา
• การตรวจสอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงโดยใช้ ophthalmoscopy ทางอ้อม

การรักษา

การมองเห็นมักกลับคืนสู่ภาวะปกติภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์โดยไม่มีการรักษา

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือถ่ายโดยปาก (ทางปาก) อาจเร่งให้หายเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามการมองเห็นขั้นสุดท้ายนั้นไม่ได้ดีไปกว่าเตียรอยด์ สเตียรอยด์ในช่องปากอาจเพิ่มโอกาสการเกิดซ้ำได้

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรคประสาทอักเสบ เงื่อนไขที่เป็นสาเหตุของปัญหาสามารถได้รับการปฏิบัติ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้ที่มีโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงที่ไม่มีโรคเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี

โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงที่เกิดจากหลายเส้นโลหิตตีบหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ มีแนวโน้มที่ยากจน อย่างไรก็ตามการมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบอาจยังคงกลับสู่ปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ผลข้างเคียงของร่างกายจากคอร์ติโคสเตียรอยด์
• การสูญเสียการมองเห็น

บางคนที่มีอาการของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงจะพัฒนาปัญหาเส้นประสาทในที่อื่น ๆ ในร่างกายหรือพัฒนาหลายเส้นโลหิตตีบ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวโดยเฉพาะถ้าคุณมีอาการปวดตา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้า:

• วิสัยทัศน์ของคุณลดลง
• ความเจ็บปวดในดวงตายิ่งแย่ลง
• อาการของคุณจะไม่ดีขึ้นภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์

ทางเลือกชื่อ

โรคประสาทอักเสบ retro-bulbar; หลายเส้นโลหิตตีบ - โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง; ประสาทตา - โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

คำแนะนำผู้ป่วย

• หลายเส้นโลหิตตีบ - จำหน่าย

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคศาสตร์ตาภายนอกและภายใน

อ้างอิง

PA Calabresi หลายเส้นโลหิตตีบและ demyelinating เงื่อนไขของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 411

Jacobs DA, Guercio JR, Balcer LJ โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและ neuroretinitis ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2014: บทที่ 9.7

ปรา S, Balcer LJ ความผิดปกติของเส้นประสาทตาและจอประสาทตา ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 17

วันที่ทบทวน 3/6/2018

อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ