เบลล์อัมพาต

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัมพาตเบลล์เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบนใบหน้า เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทใบหน้ากะโหลกหรือที่เจ็ด

ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้ทำให้เกิดความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเหล่านี้ อัมพาตหมายความว่าคุณไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อได้เลย

สาเหตุ

อัมพาตเบลล์สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัยส่วนใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กอายุน้อยกว่า 10 ปี เพศชายและเพศหญิงได้รับผลกระทบเท่าเทียมกัน

คิดว่าเป็นอัมพาตเบลล์เนื่องจากอาการบวม (อักเสบ) ของเส้นประสาทใบหน้าในบริเวณที่มันเดินทางผ่านกระดูกของกะโหลกศีรษะ เส้นประสาทนี้ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของใบหน้า

สาเหตุมักไม่ชัดเจน การติดเชื้อเริมชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเริมงูสวัดอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอัมพาต Bell ได้แก่ :

• การติดเชื้อ HIV / AIDS
• โรค Lyme
• หูชั้นกลางอักเสบ
• Sarcoidosis (การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง, ปอด, ตับ, ตา, ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ )

การมีโรคเบาหวานและตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออัมพาต Bell

อาการ

บางครั้งคุณอาจเป็นหวัดไม่นานก่อนที่อาการของอัมพาตเบลล์จะเริ่มต้น

อาการส่วนใหญ่มักจะเริ่มกะทันหัน แต่อาจใช้เวลา 2 ถึง 3 วันในการแสดง พวกเขาไม่รุนแรงมากขึ้นหลังจากนั้น

อาการมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าเท่านั้น อาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง

หลายคนรู้สึกไม่สบายหลังใบหูก่อนที่จะสังเกตเห็นความอ่อนแอ ใบหน้ารู้สึกแข็งหรือดึงไปด้านใดด้านหนึ่งและอาจดูแตกต่างกัน สัญญาณอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการปิดตาข้างหนึ่ง
• การกินและดื่มลำบาก อาหารตกจากปากด้านใดด้านหนึ่ง
• น้ำลายไหลเนื่องจากขาดการควบคุมกล้ามเนื้อของใบหน้า
• การหย่อนยานของใบหน้าเช่นเปลือกตาหรือมุมปาก
• ปัญหาในการยิ้มทำหน้าบูดบึ้งหรือแสดงออกทางสีหน้า
• การกระตุกหรือจุดอ่อนของกล้ามเนื้อบนใบหน้า

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น:

• ตาแห้งซึ่งอาจนำไปสู่แผลตาหรือการติดเชื้อ
• ปากแห้ง
• ปวดหัวหากมีการติดเชื้อเช่น Lyme disease
• สูญเสียความรู้สึกของรสชาติ
• เสียงที่ดังขึ้นในหูข้างเดียว (hyperacusis)

การสอบและการทดสอบ

บ่อยครั้งที่อัมพาต Bell สามารถวินิจฉัยได้เพียงแค่รับประวัติสุขภาพและทำการทดสอบทางกายภาพที่สมบูรณ์

การทดสอบเลือดจะทำเพื่อค้นหาปัญหาทางการแพทย์เช่นโรค Lyme ซึ่งอาจทำให้อัมพาต Bell

บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อตรวจสอบเส้นประสาทที่ให้กล้ามเนื้อใบหน้า:

• Electromyography (EMG) เพื่อตรวจสุขภาพของกล้ามเนื้อใบหน้าและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อ
• การทดสอบการนำกระแสประสาทเพื่อตรวจสอบว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่เร็วแค่ไหนในเส้นประสาท

หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเป็นกังวลว่าเนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุของอาการคุณอาจต้อง

• CT scan ของหัว
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัว

การรักษา

บ่อยครั้งที่ไม่ต้องการการรักษา อาการมักจะเริ่มดีขึ้นทันที แต่อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าที่กล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้การหล่อลื่นยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งตาเพื่อให้ผิวของดวงตาชื้นถ้าคุณไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ คุณอาจต้องสวมที่ปิดตาขณะที่คุณหลับ

บางครั้งอาจใช้ยา แต่ก็ไม่รู้ว่าช่วยได้มากแค่ไหน หากใช้ยาพวกเขาจะเริ่มทันที ยาสามัญคือ:

• Corticosteroids ซึ่งอาจลดอาการบวมรอบ ๆ เส้นประสาทใบหน้า
• ยารักษาโรคเช่น valacyclovir เพื่อต่อสู้กับไวรัสที่อาจทำให้เกิดอัมพาต Bell

การผ่าตัดเพื่อบรรเทาแรงกดทับเส้นประสาท (decompression surgery) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์ต่อคนส่วนใหญ่ที่เป็นอัมพาตเบลล์

Outlook (การพยากรณ์โรค)

กรณีส่วนใหญ่หายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงเดือน

หากคุณไม่สูญเสียการทำงานของเส้นประสาทและอาการเริ่มดีขึ้นภายใน 3 สัปดาห์คุณมีแนวโน้มที่จะฟื้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า

บางครั้งอาจยังมีอาการต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในรสชาติ
• เกร็งของกล้ามเนื้อหรือเปลือกตา
• ความอ่อนแอที่ยังคงอยู่ในกล้ามเนื้อใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• พื้นผิวรอบดวงตาแห้งและนำไปสู่อาการเจ็บตาการติดเชื้อและการสูญเสียการมองเห็น
• อาการบวมของกล้ามเนื้อเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากใบหน้าของคุณหล่นหรือคุณมีอาการอื่น ๆ ของ Bell palsy ผู้ให้บริการของคุณสามารถแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่รุนแรงกว่าเช่นโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รู้จักในการป้องกันอัมพาตของเบลล์

ทางเลือกชื่อ

อัมพาตใบหน้า; ไม่ทราบสาเหตุอุปกรณ์ต่อพ่วงใบหน้าพิการ; mononeuropathy กะโหลก - อัมพาตเบลล์; เบลล์อัมพาต

ภาพ

• 

  
  พโทซิส, การหย่อนยานของเปลือกตา

• 

  
  การหย่อนยานใบหน้า

อ้างอิง

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและเว็บไซต์โรคหลอดเลือดสมอง แผ่นข้อมูลอัมพาตของเบลล์ www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet อัปเดต 10 พฤษภาคม 2560 เข้าถึงได้ 1 สิงหาคม 2018

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. การวินิจฉัยและการจัดการการบาดเจ็บ trigeminal และเส้นประสาทใบหน้า ใน: ฟอนเซคา RJ, ed. ศัลยกรรมช่องปากและใบหน้าขากรรไกร. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: บทที่ 5

Stettler BA ความผิดปกติของสมองและเส้นประสาทสมอง ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: ส่วนที่ 95

วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ