ฝีในสมอง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 11/27/2016

ฝีในสมองคือชุดของหนองเซลล์ภูมิคุ้มกันและวัสดุอื่น ๆ ในสมองมักจะมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา

สาเหตุ

ฝีในสมองมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียหรือราติดเชื้อในสมอง เป็นผลให้บวมและระคายเคือง (อักเสบ) พัฒนา เซลล์สมองที่ติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวแบคทีเรียที่มีชีวิตและตายหรือเชื้อราจะถูกรวบรวมในพื้นที่ของสมอง เนื้อเยื่อก่อตัวรอบบริเวณนี้และสร้างมวลหรือเป็นฝี

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดฝีในสมองสามารถเข้าถึงสมองผ่านทางเลือด หรือพวกเขาเข้าสู่สมองโดยตรงเช่นในระหว่างการผ่าตัดสมอง ในบางกรณีฝีที่สมองพัฒนาจากการติดเชื้อในรูจมูก

ไม่พบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามแหล่งที่พบมากที่สุดคือการติดเชื้อในปอด สาเหตุการติดเชื้อของหัวใจมักจะน้อยลง

ต่อไปนี้เป็นการเพิ่มโอกาสของการพัฒนาฝีในสมอง:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่นในผู้ที่ติดเชื้อ HIV / AIDS)
• โรคเรื้อรังเช่นมะเร็ง
• ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน (corticosteroids หรือเคมีบำบัด)
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

อาการ

อาการอาจพัฒนาช้าในช่วงเวลาหลายสัปดาห์หรือพวกเขาอาจพัฒนาทันที อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจเช่นความสับสนการตอบสนองช้าหรือการคิดไม่สามารถโฟกัสหรือง่วงนอน
• ความสามารถในการรู้สึกลดลง
• มีไข้และหนาวสั่น
• ปวดหัว, ชักหรือคอเคล็ด
• ปัญหาภาษา
• การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อมักด้านหนึ่ง
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• อาเจียน
• ความอ่อนแอ

การสอบและการทดสอบ

การตรวจสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) มักจะแสดงสัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของสมอง

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยฝีในสมองอาจรวมถึง:

• วัฒนธรรมเลือด
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• หัวหน้า CT scan
• อิเลคโทรโฟโตแกรม (EEG)
• MRI ของหัว
• การทดสอบหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคบางชนิด

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มมักจะดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุของการติดเชื้อ

การรักษา

ฝีในสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ แรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะอาจสูงพอที่จะคุกคามชีวิต คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะเสถียร บางคนอาจต้องการการช่วยชีวิต

แนะนำให้ใช้ยาที่ไม่ใช่การผ่าตัดหากคุณมี:

• ฝีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 2 ซม.)
• ฝีในสมองลึก
• ฝีและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ฝีจำนวนมาก (หายาก)
• สับเปลี่ยนในสมองสำหรับ hydrocephalus (ในบางกรณีการปัดอาจจำเป็นต้องลบออกชั่วคราวหรือเปลี่ยนใหม่)
• การติดเชื้อที่เรียกว่า toxoplasmosis ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้ผล

อาจกำหนดยาต้านเชื้อราหากการติดเชื้อมีสาเหตุมาจากเชื้อรา

จำเป็นต้องผ่าตัดถ้า:

• ความกดดันที่เพิ่มขึ้นในสมองยังคงดำเนินต่อไปหรือแย่ลง
• ฝีในสมองไม่เล็กลงหลังจากทานยา
• ฝีในสมองประกอบด้วยก๊าซ (ผลิตโดยแบคทีเรียบางชนิด)
• ฝีในสมองอาจเปิดออก (แตก)
• ฝีในสมองมีขนาดใหญ่ (มากกว่า 2 ซม.)

การผ่าตัดประกอบด้วยการเปิดกะโหลกศีรษะเปิดเผยสมองและการระบายน้ำฝี การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักทำเพื่อตรวจสอบของเหลว สิ่งนี้ช่วยระบุสาเหตุของการติดเชื้อเพื่อให้สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราที่เหมาะสม

การสำลักเข็มที่ได้รับคำแนะนำจากการสแกน CT หรือ MRI อาจจำเป็นสำหรับฝีที่ลึก ในระหว่างขั้นตอนนี้ยาอาจถูกฉีดเข้าไปในมวลโดยตรง

อาจใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาลดความอ้วน) และสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมของสมอง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หากไม่ได้รับการรักษาฝีในสมองมักเป็นอันตรายถึงตายได้ ด้วยการรักษาอัตราการตายประมาณ 10% ถึง 30% การรักษาก่อนหน้านี้จะได้รับดีกว่า

บางคนอาจมีปัญหาระบบประสาทในระยะยาวหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• สมองเสียหาย
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ส่งคืน (เกิดซ้ำ) ของการติดเชื้อ
• ชัก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการฝีในสมอง

การป้องกัน

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดฝีในสมองได้โดยรับการรักษาจากการติดเชื้อหรือปัญหาสุขภาพที่อาจทำให้เกิด

บางคนรวมถึงผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจบางคนอาจได้รับยาปฏิชีวนะก่อนการทำฟันหรือขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ทางเลือกชื่อ

ฝี - สมอง; ฝีในสมอง; ระบบประสาทส่วนกลางฝี

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว

ภาพ

• 

  
  ฝีในสมอง Amebic

• 

  
  สมอง

อ้างอิง

Tunkel AR ฝีในสมอง ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 92

Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM ฝีในสมอง ใน: Winn HR, ed. ศัลยกรรมระบบประสาทของ Youman. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 39

วันที่รีวิว 11/27/2016

อัปเดตโดย: Arnold Lentnek, MD, การปฏิบัติทางการแพทย์โรคติดเชื้อของ NY และศูนย์วิจัยทางคลินิกของ CT ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ