ภาวะลำไส้กลืนกัน - เด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/19/2018

ภาวะลำไส้กลืนกันคือการเลื่อนส่วนหนึ่งของลำไส้เข้าสู่ส่วนอื่น

บทความนี้มุ่งเน้นไปที่ภาวะลำไส้กลืนกันในเด็ก

สาเหตุ

ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดจากส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกดึงเข้าด้านในของตัวเอง

ความดันที่เกิดจากผนังของลำไส้กดทับกันสาเหตุ:

• ลดการไหลเวียนของเลือด
• การระคายเคือง
• บวม

ภาวะลำไส้กลืนกันสามารถขัดขวางการผ่านของอาหารผ่านลำไส้ หากปริมาณเลือดถูกตัดออกส่วนของลำไส้ที่ถูกดึงเข้าไปด้านในจะตาย อาจมีเลือดออกรุนแรง หากมีการพัฒนารูการติดเชื้อการกระแทกและการขาดน้ำสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

ไม่ทราบสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกัน เงื่อนไขที่อาจนำไปสู่ปัญหารวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัส
• ต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้
• โปลิปหรือเนื้องอก

สาเหตุของปัญหามีแนวโน้มที่จะพบได้ในเด็กโต

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี มันมีผลกับชาย 4 ครั้งบ่อยเท่าผู้หญิง

อาการ

สัญญาณแรกของภาวะลำไส้กลืนกันบ่อยครั้งอย่างฉับพลันร้องไห้ดังที่เกิดจากอาการปวดท้อง ความเจ็บปวดเป็นอาการเสียดสีและไม่ต่อเนื่อง (เป็นระยะ ๆ ) แต่กลับมาบ่อยครั้ง ความเจ็บปวดจะแข็งแกร่งขึ้นและจะยาวนานขึ้นทุกครั้งที่กลับมา

ทารกที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงอาจดึงเข่าไปที่หน้าอกขณะที่ร้องไห้

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวของลำไส้ขับเสมหะเหมือนน้ำมูกบางครั้งเรียกว่าอุจจาระ "ลูกเกดวุ้น"
• ไข้
• ช็อต (สีซีดง่วงเหงื่อออก)
• สตูลผสมกับเลือดและเสมหะ
• อาเจียน

การสอบและการทดสอบ

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจอย่างละเอียดซึ่งอาจเปิดเผยมวลในช่องท้อง อาจมีอาการของการขาดน้ำหรือช็อก

การทดสอบอาจรวมถึง:

• อัลตราซาวด์ช่องท้อง
• เอ็กซ์เรย์ท้อง
• สวนทางอากาศหรือทางตรงกันข้าม

การรักษา

เด็กจะได้รับการทรงตัวก่อน หลอดจะถูกส่งผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูก (หลอด nasogastric) เส้นที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) จะถูกวางไว้ที่แขนและจะให้ของเหลวเพื่อป้องกันการขาดน้ำ

ในบางกรณีการอุดตันของลำไส้สามารถรักษาด้วยอากาศหรือสวนทางตรงกันข้าม สิ่งนี้ทำโดยนักรังสีวิทยาที่มีทักษะในการผ่าตัด มีความเสี่ยงในการฉีกลำไส้ (การเจาะ) ด้วยวิธีนี้

เด็กจะต้องผ่าตัดถ้าการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผล เนื้อเยื่อลำไส้สามารถบันทึกได้บ่อยมาก เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออก

อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาการติดเชื้อใด ๆ

การให้อาหารทางหลอดเลือดดำและของเหลวจะดำเนินต่อไปจนกว่าเด็กจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์ที่ได้เป็นสิ่งที่ดีเมื่อรักษาเร็ว มีความเสี่ยงที่ปัญหานี้จะกลับมา

เมื่อรูหรือลำไส้ฉีกขาดจะต้องได้รับการรักษาทันที หากไม่ได้รับการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันมักเป็นอันตรายถึงทารกและเด็กเล็ก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นกรณีฉุกเฉิน โทรหาแพทย์ของคุณทันทีจากนั้นโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

ทางเลือกชื่อ

อาการปวดท้องในเด็ก - ภาวะลำไส้กลืนกัน

ภาพ

• 

  
  colonoscopy

• 

  
  ภาวะลำไส้กลืนกัน - เอ็กซ์เรย์

• 

  
  อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

อ้างอิง

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF Ileus, adhesions, ภาวะลำไส้กลืนกันและสิ่งกีดขวางวงปิด ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 333

Maloney PJ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 171

แมนนิ่ง AT, Little DC ภาวะลำไส้กลืนกันในทารกและเด็ก ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 51

วันที่รีวิว 2/19/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ