เนื้อหา
ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาจประสบอุบัติเหตุในห้องน้ำได้จากหลายสาเหตุ รวมกลุ่มคนที่เป็นโรค IBD ไว้ด้วยกันแล้วคุณจะได้ยินเรื่องราวที่ "เกือบไม่ได้สร้าง" และ "ไม่ได้สร้าง" และ "สถานที่แปลก ๆ ที่ฉันเซ่อ" เมื่ออยู่ในภาวะลุกเป็นไฟอาจมีอาการอุจจาระไม่หยุด (อุจจาระสกปรกหรืออุบัติเหตุในห้องน้ำ) แต่โดยปกติแล้วจะเป็นปัญหาชั่วคราวที่สามารถแก้ไขได้เมื่ออยู่ภายใต้การควบคุมของเปลวไฟหลายคนคิดว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาที่ส่งผลต่อผู้สูงอายุเท่านั้น ความจริงก็คือความมักมากในกามสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนในทุกช่วงชีวิต ประมาณว่าคนจำนวนมากถึงแปดเปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกามีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีก็อาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราวหากติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่นจากเนื้อสัตว์ที่ไม่สุก) หรือไวรัสในระบบทางเดินอาหาร (บางครั้งเรียกว่า " ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร ").
ความมักมากในกามเป็นเรื่องที่พูดถึงได้ยากและยิ่งยากที่จะรับมือ แต่ถึงอย่างนั้นก็ไม่ควรละเลย บทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุและเงื่อนไขของภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ที่เกี่ยวข้องกับ IBD เป็นหลัก
ความมักมากในกามคืออะไร?
ภาวะกลั้นไม่อยู่คือการที่อุจจาระออกจากร่างกายโดยไม่สมัครใจ ซึ่งรวมถึงความกังวลหลายประการตั้งแต่อุจจาระจำนวนเล็กน้อยที่รั่วออกจากทวารหนัก (เช่นขณะส่งก๊าซ) ไปจนถึงอาการท้องร่วงที่ไม่สามารถควบคุมได้ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนักหรือจากความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้ความสามารถในการรับรู้ลดลงเมื่อถึงเวลาที่ต้องเคลื่อนย้ายลำไส้
เราเรียนรู้ตั้งแต่เด็ก ๆ ว่าจะจัดการของเสียในร่างกายและรักษาความสะอาดได้อย่างไร การถ่ายอุจจาระเป็นสิ่งที่พวกเราส่วนใหญ่ได้รับการสอนให้ทำในห้องน้ำส่วนตัว ดังนั้นความมักมากในกามจึงเป็นเรื่องต้องห้ามอีกอย่างหนึ่งในวัฒนธรรมของเราและคนที่ยอมรับในที่สาธารณะจะต้องถูกเยาะเย้ย น่าเสียดายที่คนส่วนใหญ่ไม่เคยปรึกษาปัญหากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
ใครได้รับความมักมากในกาม
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อาจเกิดขึ้นกับทุกคนแม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย เงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นอุจจาระ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและระบบประสาท ผู้ที่มีโรคเรื้อรังร้ายแรงและผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีแนวโน้มที่จะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้หญิงอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานระหว่างการคลอดบุตร
สาเหตุ
ท้องร่วง. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่เกี่ยวข้องกับ IBD อาจเป็นผลมาจากความเร่งด่วนในการถ่ายอุจจาระซึ่งเป็นความจำเป็นในการใช้ห้องน้ำในทันทีคนส่วนใหญ่ที่มี IBD อาจเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการวิ่งเข้าห้องน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในภาวะลุกเป็นไฟและมีอาการท้องร่วง ในช่วงเวลาเหล่านี้อุบัติเหตุในห้องน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จากอาการท้องร่วงเป็นผลมาจากการอักเสบในทวารหนักและทวารหนักที่เกิดจาก IBD เช่นเดียวกับความจริงที่ว่าอุจจาระเหลว (ท้องร่วง) ทำให้หูรูดทวารหนักกักเก็บไว้ในอุจจาระได้ยากกว่าอุจจาระแข็ง ความเร่งด่วนในการเคลื่อนย้ายลำไส้ควรดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาอาการวูบวาบและอาการท้องร่วงเริ่มบรรเทาลง
ฝี ผู้ที่เป็นโรค IBD โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงต่อการเป็นฝีฝีคือการติดเชื้อที่ส่งผลให้เกิดการสะสมของหนองซึ่งสามารถสร้างโพรงที่บริเวณที่ติดเชื้อได้ ฝีในทวารหนักหรือทวารหนักอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ ในบางกรณีฝีอาจทำให้เกิดรูทวารได้ ช่องทวารเป็นอุโมงค์ที่ก่อตัวขึ้นระหว่างสองช่องของร่างกายหรือระหว่างอวัยวะในร่างกายและผิวหนัง หากช่องทวารก่อตัวระหว่างทวารหนักหรือทวารหนักกับผิวหนังอุจจาระอาจรั่วออกทางทวารได้
แผลเป็น การมีแผลเป็นในทวารหนักเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้ง IBD ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในทวารหนักอาจทำให้เกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อในบริเวณนั้น เมื่อทวารหนักเสียหายด้วยวิธีนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อยืดหยุ่นน้อยลง ด้วยการสูญเสียความยืดหยุ่นทำให้ทวารหนักไม่สามารถเก็บอุจจาระได้มากนักและอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่อยู่
ศัลยกรรม. การผ่าตัดบริเวณทวารหนักอาจทำลายกล้ามเนื้อในทวารหนัก ปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้ใหญ่หลายคนและผู้ที่เป็นโรค IBD ก็ไม่มีข้อยกเว้นคือโรคริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารเป็นหลอดเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นในทวารหนักซึ่งอาจทำให้เลือดออกหรือทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ในขณะที่โรคริดสีดวงทวารมักได้รับการรักษาด้วยมาตรการที่บ้านเช่นการบริโภคเส้นใยมากขึ้นการดื่มน้ำมากขึ้นและการใช้ครีมและยาเหน็บที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์การผ่าตัดจะใช้สำหรับบางกรณีที่รุนแรง หากกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหูรูดเสียหายระหว่างการผ่าตัดริดสีดวงทวารอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้
การรักษา
มีการรักษาหลายวิธีสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ซึ่งมีตั้งแต่การแก้ไขที่บ้านไปจนถึงการผ่าตัดซ่อมแซมกล้ามเนื้อทวารหนักและทวารหนัก เมื่อสาเหตุสุดท้ายถูกพิจารณาว่าเป็นการลุกลามของ IBD การรักษาจะทำให้ IBD อยู่ภายใต้การควบคุม ความละเอียดของการอักเสบในทวารหนักและทวารหนักและอาการท้องร่วงที่ทุเลาลงอาจช่วยหยุดการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้
ยา สำหรับบางคนอาจต้องใช้ยาเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สำหรับอาการท้องร่วงอาจใช้ยาต้านอาการท้องร่วงได้แม้ว่าโดยปกติแล้วยาประเภทนี้จะไม่ใช้กับผู้ที่มี IBD (โดยเฉพาะอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในกรณีที่การกลั้นอุจจาระไม่ได้เชื่อมโยงกับอาการท้องผูกอาจมีการสั่งยาระบาย (อีกครั้งซึ่งมักไม่เกิดขึ้นกับผู้ที่มี IBD)
ยาฉีด. ไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เห็นการพัฒนาของเจลเดกซ์ทราโนเมอร์สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งฉีดเข้าไปในผนังช่องทวารหนักโดยตรง เจลหนาขึ้นที่ผนังของช่องทวารหนัก การบริหารยานี้จะทำในสำนักงานแพทย์ภายในไม่กี่นาทีและโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับการฉีด
Biofeedback การรักษาอื่นสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของลำไส้คือ biofeedback Biofeedback เป็นวิธีการให้ความรู้ใหม่แก่จิตใจและร่างกายเพื่อทำงานร่วมกัน แสดงให้เห็นประสิทธิภาพบางอย่างในการรักษาความผิดปกติของลำไส้ในผู้ป่วยบางรายและมักใช้หลังจากการรักษาอื่น ๆ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล Biofeedback คือการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกที่มักทำในช่วงหลายสัปดาห์ ในช่วง biofeedback ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้วิธีสัมผัสกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและควบคุมได้ดีขึ้น
การฝึกอบรมลำไส้ใหม่ สำหรับบางคนอาจช่วยเน้นเรื่องนิสัยการขับถ่ายที่ดีต่อสุขภาพ ในการฝึกลำไส้ใหม่ผู้ป่วยจะเน้นไปที่การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นระยะเวลาหนึ่งในแต่ละวันเพื่อให้กิจวัตรประจำวันเป็นไปอย่างสะดวกซึ่งมักจะเสริมด้วยการเปลี่ยนแปลงของอาหารเช่นการดื่มน้ำมากขึ้นหรือการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยมากขึ้น
ศัลยกรรม. หากปัญหาถูกระบุว่าเป็นปัญหาทางกายภาพ (เช่นเส้นประสาทและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากการอักเสบหรือการคลอดบุตร) อาจใช้การผ่าตัดซ่อมแซมกล้ามเนื้อ ในการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า sphincteroplasty กล้ามเนื้อที่เสียหายในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจะถูกเอาออกและกล้ามเนื้อที่เหลือจะกระชับขึ้นการผ่าตัดซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทำได้โดยการนำกล้ามเนื้อจากส่วนอื่นของร่างกาย (เช่นต้นขา) มาใช้ เพื่อทดแทนกล้ามเนื้อที่เสียหายในกล้ามเนื้อหูรูด ในกรณีอื่น ๆ อาจต้องทำการเปลี่ยนกล้ามเนื้อหูรูด ในการผ่าตัดนี้จะใส่ท่อเป่าลมเข้าไปในช่องทวารหนัก ผู้ป่วยใช้ปั๊มเพื่อเปิดเพื่อให้อุจจาระผ่านแล้วปิดอีกครั้งหลังถ่ายอุจจาระสิ่งที่รุนแรงที่สุดของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้คือการทำ colostomy ซึ่งเมื่อลำไส้ใหญ่ถูกนำผ่านผนังหน้าท้อง (การสร้าง stoma) และอุจจาระจะถูกรวบรวมไว้ในเครื่องใช้ภายนอกที่สวมไว้ที่ด้านข้างของร่างกาย โดยปกติแล้วการทำ colostomy จะทำก็ต่อเมื่อการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว