เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 9/5/2017
Pyloric stenosis เป็นการตีบแคบของไพโลเรอส, การเปิดจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็ก บทความนี้จะอธิบายถึงเงื่อนไขในทารก
สาเหตุ
โดยปกติอาหารจะผ่านจากกระเพาะไปสู่ส่วนแรกของลำไส้เล็กได้ง่ายผ่านทางวาล์วที่เรียกว่าไพโลเรอส ด้วย pyloric stenosis กล้ามเนื้อของ pylorus จะหนาขึ้น สิ่งนี้จะช่วยป้องกันกระเพาะอาหารไม่ให้ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็ก
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของความหนา ยีนอาจมีบทบาทเนื่องจากเด็กของพ่อแม่ที่มี pyloric stenosis มีแนวโน้มที่จะมีสภาพเช่นนี้มากกว่า ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิดกรดมากเกินไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และโรคบางอย่างที่ทารกเกิดมาเช่นเบาหวาน
Pyloric stenosis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง
อาการ
การอาเจียนเป็นอาการแรกในเด็กส่วนใหญ่:
- อาเจียนอาจเกิดขึ้นหลังจากการให้อาหารทุกครั้งหรือหลังจากการให้อาหารบางอย่างเท่านั้น
- การอาเจียนมักเริ่มต้นที่อายุประมาณ 3 สัปดาห์ แต่อาจเริ่มได้ตลอดเวลาระหว่าง 1 สัปดาห์ถึง 5 เดือน
- อาเจียนมีพลัง (อาเจียนออกมาอย่างรวดเร็ว)
- ทารกหิวหลังจากอาเจียนและต้องการให้อาหารอีกครั้ง
อาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หลังคลอดและอาจรวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- burping
- ความหิวคงที่
- การคายน้ำ (แย่ลงเมื่ออาเจียนแย่ลง)
- ความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักหรือลดน้ำหนัก
- การเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นของหน้าท้องหลังจากให้อาหารและก่อนที่จะอาเจียนเกิดขึ้น
การสอบและการทดสอบ
โดยปกติอาการจะได้รับการวินิจฉัยก่อนที่ทารกจะมีอายุ 6 เดือน
การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:
- สัญญาณของการขาดน้ำเช่นผิวหนังและปากแห้งน้ำตาไหลน้อยลงเมื่อร้องไห้และผ้าอ้อมแห้ง
- ท้องบวม
- มวลรูปมะกอกเมื่อรู้สึกท้องตอนบนซึ่งเป็นไพโลเรอสผิดปกติ
อัลตราซาวนด์ของช่องท้องอาจเป็นการทดสอบการถ่ายภาพครั้งแรก การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- แบเรียมเอ็กซเรย์ - เปิดเผยกระเพาะอาหารบวมและไพโลเรอแคบ
- การตรวจเลือด - มักจะเปิดเผยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
การรักษา
การรักษา pyloric stenosis เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อขยายไพโลเรอส การผ่าตัดเรียกว่า pyloromyotomy
หากการให้ทารกนอนหลับเพื่อการผ่าตัดนั้นไม่ปลอดภัยจะมีการใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าเอนโดสโคปพร้อมบอลลูนขนาดเล็กที่ส่วนท้าย บอลลูนพองลมเพื่อขยายไพโลเรอส
ในทารกที่ไม่สามารถผ่าตัดให้กินหลอดหรือกินยาเพื่อผ่อนคลายไพโลเรอสได้
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การผ่าตัดมักจะบรรเทาอาการทั้งหมด ทันทีที่ผ่านไปหลายชั่วโมงหลังการผ่าตัดทารกสามารถเริ่มให้นมได้บ่อยและเล็ก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากไม่ได้รับการรักษา pyloric stenosis ทารกจะไม่ได้รับสารอาหารและของเหลวเพียงพอและอาจกลายเป็นน้ำหนักน้อยและขาดน้ำ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้าลูกของคุณมีอาการของสภาพนี้
ทางเลือกชื่อ
ตีบ pyloric hypertrophic แต่กำเนิด; ตีบ pyloric hypertrophic ในวัยแรกเกิด; การอุดตันของกระเพาะอาหาร อาเจียน - pyloric stenosis
ภาพ
ระบบทางเดินอาหาร
Pyloric stenosis
pyloric ตีบในวัยแรกเกิด - ซีรีส์
อ้างอิง
ฮันเตอร์ AK, Liacouras CA Pyloric ตีบและความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของกระเพาะอาหาร ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 329
Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomy สำหรับ pyloric stenosis ใน: Delaney CP, ed. กายวิภาคและวิธีการผ่าตัดของ Netter Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 10
วันที่รีวิว 9/5/2017
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ