โรคคาวาซากิ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/24/2017

โรคคาวาซากิเป็นภาวะที่หาได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด มันเกิดขึ้นในเด็ก

สาเหตุ

โรคคาวาซากิเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในญี่ปุ่นที่พบครั้งแรก โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง เด็กส่วนใหญ่ที่พัฒนาอาการนี้อายุน้อยกว่า 5 ขวบ

โรคคาวาซากินั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจและยังไม่ทราบสาเหตุ มันอาจเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติ ปัญหานี้มีผลต่อเยื่อเมือกต่อมน้ำเหลืองผนังหลอดเลือดและหัวใจ

อาการ

โรคคาวาซากิมักเริ่มต้นด้วยไข้ 102 ° F (38.9 ° C) หรือสูงกว่าที่ไม่หายไป ไข้มักสูงถึง 104 ° F (40 ° C) ไข้ยาวนานอย่างน้อย 5 วันเป็นสัญญาณทั่วไปของความผิดปกติ ไข้อาจนานถึง 2 สัปดาห์ ไข้มักจะไม่ลงมาพร้อมกับขนาดปกติของ acetaminophen (Tylenol) หรือไอบูโพรเฟน

อาการอื่น ๆ มักจะรวมถึง:

• ตาแดงหรือแดง (โดยไม่มีหนองหรือการระบายน้ำ)
• ริมฝีปากสีแดงสดแตกหรือแตก
• เยื่อเมือกสีแดงในปาก
• ลิ้น "สตรอเบอรี่" เคลือบด้วยสีขาวบนลิ้นหรือรอยแดงที่มองเห็นได้ที่ด้านหลังของลิ้น
• ฝ่ามือและฝ่าเท้าสีแดงปูด
• ผิวหนังมีผื่นที่กลางลำตัวไม่เหมือนแผลพุพอง
• ลอกผิวในบริเวณอวัยวะเพศมือและเท้า (ส่วนใหญ่รอบเล็บฝ่ามือและฝ่าเท้า)
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอ (มักต่อมน้ำเหลืองเพียงอันเดียวเท่านั้น)
• อาการปวดข้อและบวมบ่อยทั้งสองข้างของร่างกาย

อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• ความหงุดหงิด
• ท้องเสียอาเจียนและปวดท้อง
• อาการไอและน้ำมูกไหล

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยโรคคาวาซากิได้ ส่วนใหญ่แล้วผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะวินิจฉัยโรคเมื่อเด็กมีอาการส่วนใหญ่

ในบางกรณีเด็กอาจมีไข้นานกว่า 5 วัน แต่ไม่ใช่อาการทั่วไปของโรค เด็กเหล่านี้อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวาซากิที่ผิดปกติ

เด็กทุกคนที่มีไข้ยาวนานเกิน 5 วันควรได้รับการตรวจสอบจากโรคคาวาซากิโดยผู้ให้บริการ เด็กที่เป็นโรคต้องได้รับการรักษาอย่างเร็วเพื่อให้ได้ผลดี

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• ferritin
• เซรั่มอัลบูมิน
• เซรั่ม transaminase
• ปัสสาวะ - อาจแสดงหนองในปัสสาวะหรือโปรตีนในปัสสาวะ
• echocardiogram
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ

การทดสอบเช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำเพื่อหาสัญญาณของ myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจ โรคไขข้ออักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้

การรักษา

เด็กที่เป็นโรคคาวาซากิต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาจะต้องเริ่มต้นทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจและหัวใจ

แกมมาโกลบูลินในหลอดเลือดดำเป็นการรักษามาตรฐาน มันจะได้รับในปริมาณที่สูง อาการของเด็กมักจะดีขึ้นมากภายใน 24 ชั่วโมงของการรักษาด้วย IV gamma globulin

แอสไพรินขนาดสูงมักได้รับพร้อมกับ IV gamma globulin

แม้ว่าจะได้รับการรักษาตามมาตรฐานเด็ก ๆ 1 ใน 4 คนอาจยังมีปัญหาในหลอดเลือดหัวใจ ในเด็กที่ป่วยหรือผู้ที่มีอาการของโรคหัวใจการเพิ่มสารยับยั้งสเตียรอยด์หรือเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) เช่น infliximab (Remicade) หรือ etanercept (Enbrel) ในการรักษาตามปกติอาจช่วยได้ อย่างไรก็ตามยังคงต้องมีการทดสอบที่ดีขึ้นเพื่อบอกว่าเด็กคนไหนจะได้รับประโยชน์จากรูปแบบการรักษาเพิ่มเติม

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เด็กส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่เมื่อโรคติดเชื้อและรักษาเร็ว เด็กประมาณ 1 ใน 100 คนเสียชีวิตเนื่องจากปัญหาโรคหัวใจ ผู้ที่มีโรคคาวาซากิควรมี echocardiogram ทุก ๆ 1-2 ปีเพื่อกลั่นกรองปัญหาหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคคาวาซากิอาจทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดหัวใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การโป่งพอง มันอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายตั้งแต่อายุยังน้อยหรือในภายหลัง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากมีอาการของโรคคาวาซากิพัฒนา ริมฝีปากแดงและบวมและบวมแดงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นฝ่ามือและฝ่าเท้า หากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับไข้สูงอย่างต่อเนื่องที่ไม่ได้มาด้วย acetaminophen หรือ ibuprofen เด็กของคุณควรได้รับการตรวจสอบจากผู้ให้บริการ

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รู้จักในการป้องกันความผิดปกตินี้

ทางเลือกชื่อ

กลุ่มอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองเยื่อเมือก polyarteritis ในวัยแรกเกิด

ภาพ

• 

  
  โรคคาวาซากิ - อาการบวมน้ำที่มือ

• 

  
  โรคของคาวาซากิลอกปลายนิ้ว

อ้างอิง

Mason JC โรคไขข้อและระบบหัวใจและหลอดเลือด ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 84

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW และคณะ การวินิจฉัยการรักษาและการจัดการโรคคาวาซากิในระยะยาว: ข้อความทางวิทยาศาสตร์สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจาก American Heart Association การไหลเวียน. 2017; 135 (17): e927-e999 PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445

Raees M. Cardiology ใน: Hughes HK, Kahl LK, eds คู่มือแฮเรียตเลน. วันที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอน 7

ลูกชาย MBF, Newburger JW โรคคาวาซากิ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 166

วันที่ทบทวน 4/24/2017

อัปเดตโดย: Gordon A. Starkebaum, MD, ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคไขข้อ, มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ