ตาเหล่

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/28/2018

ตาเหล่เป็นโรคที่ตาทั้งสองข้างไม่ได้เรียงกันในทิศทางเดียวกัน ดังนั้นพวกเขาไม่ได้ดูวัตถุเดียวกันในเวลาเดียวกัน รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของตาเหล่เป็นที่รู้จักกันในนาม

สาเหตุ

กล้ามเนื้อแตกต่างกันหกรอบดวงตาแต่ละข้างและทำงาน "เป็นทีม" ทำให้ดวงตาทั้งสองข้างโฟกัสที่วัตถุเดียวกัน

ในคนที่มีตาเหล่กล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่ทำงานร่วมกัน เป็นผลให้ตาข้างหนึ่งมองที่วัตถุหนึ่งในขณะที่ดวงตาอีกข้างหันไปในทิศทางที่แตกต่างกันและมองไปที่วัตถุอื่น

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นภาพที่แตกต่างกันสองภาพจะถูกส่งไปยังสมอง - หนึ่งภาพจากแต่ละตา นี่ทำให้สมองสับสน ในเด็กสมองอาจเรียนรู้ที่จะไม่สนใจ (ปราบปราม) ภาพจากตาที่อ่อนแอกว่า

หากตาเหล่ไม่ได้รับการรักษาดวงตาที่สมองเพิกเฉยจะไม่สามารถมองเห็นได้ดี การสูญเสียการมองเห็นนี้เรียกว่ามัว ชื่ออีกอย่างของมัวคือ "ขี้เกียจตา" บางครั้งตาขี้เกียจปรากฏตัวครั้งแรกและมันทำให้เกิดตาเหล่

ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีตาเหล่สาเหตุไม่ทราบ ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีเหล่านี้ปัญหาเกิดขึ้นในหรือหลังคลอดไม่นาน นี้เรียกว่าตาเหล่พิการ แต่กำเนิด

ปัญหาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการควบคุมกล้ามเนื้อไม่ใช่ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตาเหล่ในเด็ก ได้แก่ :

• ภาวะดาวน์ซินโดรม
• สมองพิการ
• โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
• Hemangioma ใกล้ตาในช่วงวัยทารก
• กลุ่มอาการของโรคเม็ดสี Incontinentia
• นันซินโดรม
• Prader-Willi syndrome
• จอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนด
• retinoblastoma
• บาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• Trisomy 18

ตาเหล่ที่พัฒนาในผู้ใหญ่อาจเกิดจาก:

• botulism
• โรคเบาหวาน (ทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าเป็นอัมพาตตาเหล่)
• โรคเกรฟ
• ดาวน์ซินโดร Guillain-Barré
• บาดเจ็บที่ตา
• พิษหอย
• ลากเส้น
• บาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• การสูญเสียการมองเห็นจากโรคตาหรือการบาดเจ็บ

ประวัติครอบครัวของตาเหล่เป็นปัจจัยเสี่ยง การมองการณ์ไกลอาจเป็นปัจจัยร่วมซึ่งมักเกิดกับเด็ก โรคอื่นที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นอาจทำให้เกิดตาเหล่

อาการ

อาการของตาเหล่อาจมีอยู่ตลอดเวลาหรืออาจมาและไป อาการอาจรวมถึง:

• ข้ามดวงตา
• วิสัยทัศน์ที่สอง
• ดวงตาที่ไม่ได้มุ่งไปในทิศทางเดียวกัน
• การเคลื่อนไหวของดวงตาไม่พร้อมเพรียงกัน (ดวงตาไม่ขยับเข้าหากัน)
• สูญเสียการมองเห็นหรือการรับรู้เชิงลึก

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเด็กอาจไม่เคยได้รับการมองเห็นสองครั้ง เนื่องจากมัวสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การสอบนี้รวมถึงการตรวจดวงตาอย่างละเอียด

การทดสอบต่อไปนี้จะทำเพื่อกำหนดจำนวนดวงตาที่ไม่ได้อยู่ในแนวเดียวกัน

• กระจกตาสะท้อนแสง
• ครอบคลุม / เปิดเผยการทดสอบ
• การตรวจจอประสาทตา
• การตรวจโรคตามาตรฐาน
• การมองเห็น

การสอบสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) ก็จะเสร็จสิ้นเช่นกัน

การรักษา

ขั้นตอนแรกในการรักษาตาเหล่ในเด็กคือการกำหนดแว่นตาถ้าจำเป็น

ถัดไปต้องรักษาตามัวหรือขี้เกียจ แผ่นแปะจะวางอยู่เหนือดวงตาที่ดีกว่า สิ่งนี้บังคับให้สมองใช้ดวงตาที่อ่อนแอกว่าและรับการมองเห็นที่ดีขึ้น

ลูกของคุณอาจไม่ชอบใส่แผ่นแปะหรือแว่นตา แผ่นแปะบังคับให้เด็กมองผ่านดวงตาที่อ่อนแอกว่าในตอนแรก อย่างไรก็ตามมันสำคัญมากที่จะใช้ปะหรือแว่นตาตามที่กำกับไว้

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอาจจำเป็นถ้าดวงตายังเคลื่อนไหวไม่ถูกต้อง กล้ามเนื้อตาที่แตกต่างกันจะทำให้แข็งแรงขึ้นหรืออ่อนแอลง

การผ่าตัดซ่อมแซมกล้ามเนื้อตาไม่สามารถแก้ไขการมองเห็นที่ไม่ดีของดวงตาที่ขี้เกียจ การผ่าตัดของกล้ามเนื้อจะล้มเหลวหากไม่ได้รับการรักษาด้วยมัว เด็กอาจยังต้องใส่แว่นตาหลังการผ่าตัด การผ่าตัดมักจะประสบความสำเร็จมากขึ้นหากทำเมื่อเด็กอายุน้อยกว่า

ผู้ใหญ่ที่มีตาเหล่เล็กน้อยที่มาและไปอาจทำได้ดีกับแว่นตา การออกกำลังกายกล้ามเนื้อตาอาจช่วยให้ตาตรง รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นจะต้องมีการผ่าตัดเพื่อยืดตา หากตาเหล่เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียการมองเห็นการสูญเสียการมองเห็นจะต้องได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัดตาเหล่สามารถทำได้สำเร็จ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หลังการผ่าตัดดวงตาอาจมองตรง แต่ปัญหาการมองเห็นยังคงอยู่

เด็กอาจยังมีปัญหาการอ่านในโรงเรียน ผู้ใหญ่อาจขับรถลำบาก การมองเห็นอาจส่งผลต่อความสามารถในการเล่นกีฬา

ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาสามารถแก้ไขได้หากระบุและรักษาก่อน การสูญเสียการมองเห็นถาวรในดวงตาข้างหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากการรักษาล่าช้า หากภาวะสายตาเอียงไม่ได้รับการรักษาด้วยอายุประมาณ 11 ปีมีแนวโน้มว่าจะถาวร เด็กประมาณหนึ่งในสามที่มีตาเหล่จะมีอาการตามัว

เด็กหลายคนจะได้รับตาเหล่หรือมัวอีกครั้ง ดังนั้นเด็กจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ตาเหล่ควรได้รับการประเมินโดยทันที ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหรือหมอตาถ้าลูกของคุณ:

• ดูเหมือนจะเป็นนัยน์ตา
• บ่นของการมองเห็นสองครั้ง
• มีปัญหาในการมองเห็น

หมายเหตุ: บางครั้งปัญหาการเรียนและโรงเรียนอาจเป็นเพราะเด็กไม่สามารถเห็นกระดานดำหรือวัสดุการอ่าน

ทางเลือกชื่อ

ข้ามดวงตา Esotropia; Exotropia; Hypotropia; Hypertropia; เหล่; ตาล; การเยื้องศูนย์ของดวงตา

คำแนะนำผู้ป่วย

• ซ่อมกล้ามเนื้อตา - คาย

ภาพ

• 

  
  ข้ามดวงตา

• 

  
  walleyes

อ้างอิง

สมาคมอเมริกันจักษุแพทย์เด็กและเว็บไซต์ตาเหล่ ตาเหล่. หมั้น.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4อัปเดต 12 กุมภาพันธ์ 2018 เข้าถึง 31 สิงหาคม 2018

โบว์ลิ่งบีตาเหล่ ใน: Bowling B, ed. จักษุวิทยาคลินิก Kanski ของ. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 18

เฉิง KP จักษุวิทยา ใน: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds Zitelli และแผนที่ 'เดวิส' ของการวินิจฉัยทางกายภาพของเด็ก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 20

Lavin PJM จักษุวิทยาประสาทวิทยา: ระบบมอเตอร์ของตา ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 44

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตาและการจัดตำแหน่ง ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 623

วันที่รีวิว 8/28/2018

อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ