เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/4/2018
การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นความเสียหายต่อไขสันหลัง อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สายโดยตรงหรือโดยอ้อมจากโรคของกระดูกเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียง
สาเหตุ
เส้นประสาทไขสันหลังมีเส้นใยประสาท เส้นใยประสาทเหล่านี้ส่งข้อความระหว่างสมองและร่างกายของคุณ เส้นประสาทไขสันหลังผ่านคลองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังในคอของคุณและกลับไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอว
การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง (SCI) อาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- โจมตี
- ฟอลส์
- บาดแผลจากกระสุนปืน
- อุบัติเหตุจากโรงงานอุตสาหกรรม
- อุบัติเหตุจากยานยนต์
- การดำน้ำ
- การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
การบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถทำให้ไขสันหลังเสียหายได้ เงื่อนไขเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคกระดูกพรุนสามารถทำให้กระดูกสันหลังอ่อนแอซึ่งโดยปกติจะช่วยป้องกันไขสันหลัง การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้หากคลองกระดูกสันหลังป้องกันไขสันหลังแคบเกินไป (กระดูกสันหลังตีบ) สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงอายุปกติ
การบาดเจ็บโดยตรงหรือความเสียหายต่อไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- ฟกช้ำถ้ากระดูกหรือดิสก์อ่อนแอ
- เศษกระดูก (เช่นจากกระดูกสันหลังหักซึ่งเป็นกระดูกกระดูกสันหลัง) ในไขสันหลัง
- ชิ้นส่วนโลหะ (เช่นจากอุบัติเหตุการจราจรหรือกระสุนปืน)
- การดึงหรือกดหรือการบีบข้างจากการบิดศีรษะคอหรือหลังในระหว่างที่เกิดอุบัติเหตุหรือการจัดการไคโรแพรคติกรุนแรง
การตกเลือดการสะสมของของเหลวและการบวมสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งภายในและภายนอกไขสันหลัง (แต่ภายในคลองกระดูกสันหลัง) สิ่งนี้สามารถกดที่ไขสันหลังและทำให้เกิดความเสียหายได้
SCIs ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เช่นจากอุบัติเหตุรถยนต์หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามักพบเห็นได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี ผู้ชายอายุ 15 ถึง 35 มักได้รับผลกระทบมากที่สุด
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :
- การเข้าร่วมในกิจกรรมการออกกำลังกายที่มีความเสี่ยง
- ขี่ในหรือบนยานพาหนะความเร็วสูง
- ดำน้ำลงไปในน้ำตื้น
SCI ที่มีแรงกระแทกต่ำมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุจากการตกขณะยืนหรือนั่ง การบาดเจ็บเกิดจากกระดูกสันหลังที่อ่อนแรงลงจากความชราหรือการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน)
อาการ
อาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ SCI ทำให้เกิดความอ่อนแอและสูญเสียความรู้สึกที่และด้านล่างของการบาดเจ็บ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับว่าสายไฟทั้งหมดได้รับบาดเจ็บสาหัส (สมบูรณ์) หรือได้รับบาดเจ็บเพียงบางส่วนเท่านั้น (ไม่สมบูรณ์)
การบาดเจ็บที่ด้านล่างและกระดูกคอเอวแรกไม่ทำให้เกิด SCI แต่อาจทำให้เกิดโรค cauda equina นี่คือการบาดเจ็บที่รากประสาทในบริเวณนี้ นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องการการผ่าตัดทันที
การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังในทุกระดับสามารถทำให้:
- กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (เกร็ง)
- การสูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะปกติ (อาจรวมถึงอาการท้องผูก, กลั้นปัสสาวะไม่ได้, ชักกระเพาะปัสสาวะ)
- ความมึนงง
- การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส
- ความเจ็บปวด
- ความอ่อนแออัมพาต
- หายใจลำบากเพราะความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ไดอะแฟรมหรือกล้ามเนื้อซี่โครง (ซี่โครง)
การบาดเจ็บทางปาก (คอ)
เมื่ออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอยู่บริเวณคออาการอาจส่งผลต่อแขนขาและส่วนกลางของร่างกาย อาการ:
- อาจเกิดขึ้นที่หนึ่งหรือทั้งสองด้านของร่างกาย
- อาจรวมถึงปัญหาการหายใจจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจหากได้รับบาดเจ็บสูงขึ้นที่คอ
ทรวงอก (ระดับหน้าอก) ได้รับบาดเจ็บ
เมื่ออาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอยู่ที่ระดับหน้าอกอาการอาจส่งผลต่อขา การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือทรวงอกอาจส่งผลให้:
- ปัญหาความดันโลหิต (สูงเกินไปและต่ำเกินไป)
- เหงื่อออกผิดปกติ
- ปัญหาในการรักษาอุณหภูมิปกติ
LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) ความเสียหาย
เมื่ออาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอยู่ที่ระดับหลังส่วนล่างอาการอาจส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือทั้งสองขา กล้ามเนื้อที่ควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะก็สามารถได้รับผลกระทบเช่นกัน การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังสามารถทำลายเส้นประสาทไขสันหลังได้หากพวกเขาอยู่ที่ส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือรากประสาทส่วนเอวและเส้นประสาทอันศักดิ์สิทธิ์หากพวกเขาอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง
การสอบและการทดสอบ
SCI เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการการรักษาพยาบาลทันที
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) วิธีนี้จะช่วยระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการบาดเจ็บหากไม่ทราบ
ปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างอาจผิดปกติหรือหายไป เมื่ออาการบวมลดลงปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างอาจฟื้นตัวช้า
การทดสอบที่อาจสั่งซื้อ ได้แก่ :
- CT scan หรือ MRI ของกระดูกสันหลัง
- Myelogram (เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังหลังจากฉีดสีย้อม)
- กระดูกสันหลังเอ็กซ์เรย์
- Electromyography (EMG)
- การศึกษาการนำกระแสประสาท
- การทดสอบการทำงานของปอด
- การทดสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
การรักษา
SCI จะต้องได้รับการปฏิบัติทันทีเว้นแต่จะเสร็จสมบูรณ์ เวลาระหว่างการบาดเจ็บและการรักษาอาจส่งผลต่อผลลัพธ์
ยาที่เรียกว่า corticosteroids บางครั้งใช้เพื่อลดอาการบวมที่อาจทำลายเส้นประสาทไขสันหลังแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่ามีประโยชน์
หากความดันไขสันหลังเกิดจากการเจริญเติบโตที่สามารถลบออกหรือลดลงก่อนที่เส้นประสาทไขสันหลังจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์อัมพาตอาจดีขึ้น
การผ่าตัดอาจจะต้อง:
- ปรับแนวกระดูกสันหลังกระดูก (vertebrae)
- เอาของเหลวเลือดหรือเนื้อเยื่อที่กดบนไขสันหลัง (laminectomy การบีบอัด)
- ลบเศษกระดูกชิ้นส่วนดิสก์หรือวัตถุแปลกปลอม
- ฟิวส์กระดูกกระดูกสันหลังหักหรือใส่เครื่องมือจัดกระดูกสันหลัง
อาจจำเป็นต้องนอนพักเพื่อให้กระดูกของกระดูกสันหลังหาย
อาจแนะนำให้ดึงกระดูกสันหลัง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ กะโหลกศีรษะอาจจัดขึ้นในสถานที่ด้วยแหนบ นี่คือเครื่องมือจัดฟันโลหะที่วางอยู่บนหัวกะโหลกและยึดติดกับตุ้มน้ำหนักหรือสายรัดบนร่างกาย (เสื้อกั๊กทรงกลด) คุณอาจต้องสวมใส่เครื่องมือจัดฟันที่เป็นกระดูกสันหลังหรือปลอกคอเป็นเวลาหลายเดือน
ทีมดูแลสุขภาพจะบอกคุณว่าจะทำอย่างไรกับกล้ามเนื้อกระตุกและลำไส้และความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ พวกเขายังจะสอนวิธีดูแลผิวของคุณและปกป้องจากแผลกดทับ
คุณอาจจำเป็นต้องใช้กายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพอื่น ๆ หลังจากการบาดเจ็บได้รับการเยียวยา การฟื้นฟูจะช่วยให้คุณรับมือกับความพิการจาก SCI ของคุณ
กลุ่มสนับสนุน
ค้นหาองค์กรสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ SCI พวกเขาสามารถให้การสนับสนุนเมื่อคุณกู้คืน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
บุคคลนั้นขึ้นอยู่กับระดับการบาดเจ็บอย่างไร การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนบน (ปากมดลูก) ทำให้เกิดความพิการได้มากกว่าการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง (ทรวงอกหรือเอว)
อัมพาตและสูญเสียความรู้สึกของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเป็นเรื่องธรรมดา ซึ่งรวมถึงอัมพาตทั้งหมดหรือมึนงงและการสูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึก ความตายเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ
คนที่กู้คืนการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกภายใน 1 สัปดาห์มักจะมีโอกาสที่ดีในการกู้คืนฟังก์ชั่นมากขึ้นแม้ว่าอาจใช้เวลา 6 เดือนหรือมากกว่า การสูญเสียที่เหลืออยู่หลังจาก 6 เดือนมีแนวโน้มที่จะเป็นแบบถาวร
การดูแลลำไส้เป็นประจำมักใช้เวลา 1 ชั่วโมงขึ้นไปในแต่ละวัน คนส่วนใหญ่ที่มี SCI จะต้องทำการสวนปัสสาวะเป็นประจำ
ปกติแล้วบ้านของบุคคลนั้นจะต้องได้รับการแก้ไข
คนส่วนใหญ่ที่มี SCI อยู่ในรถเข็นหรือต้องการอุปกรณ์ช่วยเหลือในการเดินทาง
การวิจัยในสาขาการบาดเจ็บไขสันหลังกำลังดำเนินอยู่และกำลังมีการรายงานการค้นพบที่มีแนวโน้ม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ SCI:
- การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตที่อาจรุนแรง (hyperreflexia อัตโนมัติ)
- เพิ่มความเสี่ยงในการบาดเจ็บบริเวณมึนของร่างกาย
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- โรคไตระยะยาว
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
- สูญเสียสมรรถภาพทางเพศ
- อัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจและแขนขา (อัมพาต, อัมพาต)
- ปัญหาเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เช่นลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกการติดเชื้อในปอดการสลายตัวของผิวหนัง (แผลกดทับ) และความตึงของกล้ามเนื้อ
- ช็อก
- ที่ลุ่ม
ผู้คนที่อาศัยอยู่ที่บ้านกับ SCI ควรทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน:
- ได้รับการดูแลปอด (ปอด) ในแต่ละวัน (ถ้าพวกเขาต้องการ)
- ทำตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการดูแลกระเพาะปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและสร้างความเสียหายต่อไต
- ทำตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการดูแลแผลเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับ
- ฉีดวัคซีนให้ทันสมัยอยู่เสมอ
- รักษาสุขภาพประจำของพวกเขากับแพทย์
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการบาดเจ็บที่หลังหรือคอ โทร 911 หากคุณสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึก นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์.
การจัดการ SCI เริ่มต้นที่สถานที่เกิดอุบัติเหตุ แพทย์ที่ผ่านการฝึกจะทำให้กระดูกสันหลังเสียหายเพื่อป้องกันความเสียหายของระบบประสาท
บุคคลที่อาจมี SCI ไม่ควรถูกย้ายเว้นแต่ว่าพวกเขาตกอยู่ในอันตรายทันที
การป้องกัน
มาตรการต่อไปนี้อาจช่วยป้องกัน SCIs:
- การปฏิบัติด้านความปลอดภัยที่เหมาะสมระหว่างการทำงานและการเล่นสามารถป้องกันการบาดเจ็บของไขสันหลัง ใช้อุปกรณ์ป้องกันสำหรับกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
- การดำน้ำในน้ำตื้นเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บไขสันหลัง ตรวจสอบความลึกของน้ำก่อนดำน้ำและมองหาก้อนหินหรือวัตถุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
- ฟุตบอลและรถเลื่อนไถลมักเกี่ยวข้องกับการตีอย่างแรงหรือการบิดและการบิดงอที่ผิดปกติของหลังหรือคอซึ่งอาจทำให้เกิด SCI ก่อนที่จะเลื่อนไถลเล่นสกีหรือสโนว์บอร์ดลงเขาตรวจสอบพื้นที่เพื่อหาสิ่งกีดขวาง ใช้เทคนิคและอุปกรณ์ที่เหมาะสมเมื่อเล่นฟุตบอลหรือกีฬาติดต่ออื่น ๆ
- การขับขี่แบบป้องกันและการสวมเข็มขัดนิรภัยจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บร้ายแรงหากเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์
- ติดตั้งและใช้บาร์คว้าในห้องน้ำและราวติดกับบันไดเพื่อป้องกันการหกล้ม
- ผู้ที่มีสมดุลไม่ดีอาจต้องใช้วอล์คเกอร์หรืออ้อย
- ควรสังเกตขีด จำกัด ความเร็วของทางหลวง อย่าดื่มและขับรถ
ทางเลือกชื่อ
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลัง; SCI; การบีบอัดสายไฟ
คำแนะนำผู้ป่วย
- ป้องกันแผลกดทับ
ภาพ
สัตว์มีกระดูกสันหลัง
Cauda equina
เส้นประสาทกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง
อ้างอิง
โฆษณา Levi อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ใน: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds ตำราการดูแลที่สำคัญ. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 57
สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและเว็บไซต์โรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: ความหวังจากการวิจัย www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233 อัปเดต 8 กุมภาพันธ์ 2560 เข้าถึง 28 พฤษภาคม 2018
Sherman AL, Dalal KL การฟื้นฟูสมรรถภาพการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง ใน: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds Rothman-Simeone และ Herkowitz's The Spine. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 82
Wang S, Singh JM, Fehlings MG การจัดการทางการแพทย์ของการบาดเจ็บไขสันหลัง ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์ วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 303
วันที่ทบทวน 4/4/2018
อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรม, Holston Valley Medical Center, TN; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ