การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต - เด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/5/2017

การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตหมายถึงต่อมใต้สมองไม่ทำให้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพียงพอ

สาเหตุ

ต่อมใต้สมองตั้งอยู่ที่ฐานของสมอง ต่อมนี้ควบคุมความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย นอกจากนี้ยังทำให้ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ฮอร์โมนนี้ทำให้เด็กเติบโต

การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจเป็นผลมาจากสภาพทางการแพทย์ การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงอาจทำให้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตบกพร่อง

เด็กที่มีข้อบกพร่องทางร่างกายของใบหน้าและกะโหลกศีรษะเช่นปากแหว่งหรือเพดานโหว่อาจลดระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตลงได้

ส่วนใหญ่แล้วไม่ทราบสาเหตุของการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต

อาการ

การเจริญเติบโตช้าอาจจะสังเกตเห็นในวัยทารกและดำเนินการต่อผ่านวัยเด็ก กุมารแพทย์มักจะวาดเส้นโค้งการเจริญเติบโตของเด็กในแผนภูมิการเจริญเติบโต เด็กที่ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตมีอัตราการเจริญเติบโตช้าหรือแบน การเจริญเติบโตช้าอาจไม่ปรากฏจนกว่าเด็กอายุ 2 หรือ 3 ปี

เด็กจะสั้นกว่าเด็กส่วนใหญ่ที่มีอายุและเพศเดียวกัน เด็กจะยังคงมีสัดส่วนร่างกายตามปกติ แต่อาจอ้วน ใบหน้าของเด็กมักดูอ่อนกว่าเด็กคนอื่นในวัยเดียวกัน เด็กจะมีสติปัญญาปกติในกรณีส่วนใหญ่

ในเด็กโตวัยแรกรุ่นอาจมาช้าหรือไม่มาเลยขึ้นอยู่กับสาเหตุ

การสอบและการทดสอบ

การตรวจร่างกายรวมถึงน้ำหนักส่วนสูงและสัดส่วนร่างกายจะแสดงให้เห็นถึงการเติบโตที่ช้าลง เด็กจะไม่ทำตามส่วนโค้งการเจริญเติบโตตามปกติ

มือเอ็กซเรย์สามารถกำหนดอายุกระดูก โดยปกติแล้วขนาดและรูปร่างของกระดูกจะเปลี่ยนไปเมื่อคนเราโตขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ในเอกซ์เรย์และพวกมันมักจะทำตามรูปแบบเมื่อเด็กโตขึ้น

การทดสอบมักจะทำหลังจากกุมารแพทย์ได้ตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ ของการเติบโตที่ไม่ดี การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 (IGF-1) และปัจจัยการเจริญเติบโตเหมือนอินซูลินจับโปรตีน 3 (IGFBP3) เหล่านี้เป็นสารที่ฮอร์โมนการเจริญเติบโตทำให้ร่างกายทำ การทดสอบสามารถวัดปัจจัยการเติบโตเหล่านี้ได้ การทดสอบการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการทดสอบการกระตุ้น การทดสอบนี้ใช้เวลาหลายชั่วโมง
• MRI ของศีรษะสามารถแสดงต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง
• การทดสอบเพื่อวัดระดับฮอร์โมนอื่น ๆ อาจทำได้เนื่องจากการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจไม่ใช่ปัญหาเดียว

การรักษา

การรักษาเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตนัด (ฉีด) ให้ที่บ้าน นัดมักจะได้รับวันละครั้ง เด็กโตมักจะเรียนรู้วิธีการยิง

การรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตในระยะยาวมักยาวนานเป็นเวลาหลายปี ในช่วงเวลานี้เด็กจะต้องพบกุมารแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษานั้นได้ผล หากจำเป็นผู้ให้บริการจะเปลี่ยนปริมาณของยา

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของการรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตนั้นหายาก ผลข้างเคียงทั่วไป ได้แก่ :

• อาการปวดหัว
• การกักเก็บของเหลว
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ความลื่นของกระดูกสะโพก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เงื่อนไขก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาที่ดีกว่าโอกาสที่เด็กจะเติบโตถึงความสูงผู้ใหญ่ใกล้ปกติ เด็กหลายคนได้รับ 4 นิ้วหรือมากกว่า (ประมาณ 10 เซนติเมตร) ในช่วงปีแรกและ 3 หรือมากกว่านั้น (ประมาณ 7.6 เซนติเมตร) ในช่วง 2 ปีถัดไป อัตราการเติบโตลดลงอย่างช้าๆ

การรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตไม่ได้ผลสำหรับเด็กทุกคน

หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจนำไปสู่ความสูงในระยะสั้นและวัยแรกรุ่นล่าช้า

การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตสามารถเกิดขึ้นได้กับข้อบกพร่องของฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นที่ควบคุม:

• ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
• สมดุลของน้ำในร่างกาย
• การผลิตฮอร์โมนเพศชายและเพศหญิง
• ต่อมหมวกไตและการผลิตคอร์ติซอล DHEA และฮอร์โมนอื่น ๆ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณถ้าลูกของคุณอายุสั้นลงอย่างผิดปกติ

การป้องกัน

กรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันได้

ตรวจสอบแผนภูมิการเจริญเติบโตของเด็กกับกุมารแพทย์ในการตรวจแต่ละครั้ง หากมีความกังวลเกี่ยวกับอัตราการเจริญเติบโตของบุตรของคุณแนะนำให้ทำการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ

ทางเลือกชื่อ

คนแคระต่อมใต้สมอง; ได้รับการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต; ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่แยก ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต แต่กำเนิด; Panhypopituitarism; ขนาดสั้น - ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ภาพ

• 

  
  ต่อมไร้ท่อ

• 

  
  กราฟความสูง / น้ำหนัก

อ้างอิง

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. ปกติและการเจริญเติบโตผิดปกติในเด็ก ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 24

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, และคณะ แนวทางสำหรับฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการรักษาด้วยอินเด็กซ์อินเด็กซ์เช่นอินเด็กซ์: การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตภาวะเตี้ยสั้นไม่ทราบสาเหตุและการขาดอินซูลินชนิดปฐมภูมิเช่นฉัน ฮอมเรส. 2016; 86 (6): 361-397 PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013

สวนสาธารณะ JS, Felner EI hypopituitarism ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 557

วันที่รีวิว 9/5/2017

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ