เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/19/2018
ภาวะ Hypogonadism เกิดขึ้นเมื่อต่อมเพศของร่างกายผลิตฮอร์โมนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในผู้ชายต่อมเหล่านี้ (อวัยวะสืบพันธุ์) เป็นอัณฑะ ในผู้หญิงต่อมเหล่านี้คือรังไข่
สาเหตุ
สาเหตุของภาวะ hypogonadism อาจเป็นสาเหตุหลักหรือส่วนกลาง (ทุติยภูมิ) ใน hypogonadism หลักรังไข่หรืออัณฑะตัวเองไม่ทำงานอย่างถูกต้อง สาเหตุของการเกิด hypogonadism หลัก ได้แก่ :
- ภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมและพัฒนาการ
- การติดเชื้อ
- โรคตับและไต
- การแผ่รังสี
- ศัลยกรรม
- การบาดเจ็บ
ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด hypogonadism หลักคือกลุ่มอาการเทอร์เนอร์ (ในผู้หญิง) และกลุ่มอาการ Klinefelter (ในผู้ชาย)
หากคุณมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ คุณอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าในการสร้างความเสียหายให้กับอวัยวะสืบพันธุ์ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติที่มีผลต่อตับต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 1
ใน hypogonadism ส่วนกลางศูนย์ในสมองที่ควบคุมอวัยวะสืบพันธุ์ (hypothalamus และต่อมใต้สมอง) ทำงานไม่ถูกต้อง สาเหตุของภาวะ hypogonadism ส่วนกลาง ได้แก่ :
- Anorexia Nervosa
- มีเลือดออกบริเวณต่อมใต้สมอง
- การทานยาเช่นกลูโคคอร์ติโก้และหลับใน
- หยุดเตียรอยด์โบลิค
- ปัญหาทางพันธุกรรม
- การติดเชื้อ
- ข้อบกพร่องทางโภชนาการ
- เหล็กส่วนเกิน (hemochromatosis)
- การแผ่รังสี
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญ (รวมถึงการลดน้ำหนักหลังการผ่าตัดลดความอ้วน)
- ศัลยกรรม
- การบาดเจ็บ
- เนื้องอก
สาเหตุทางพันธุกรรมของภาวะ hypogonadism ส่วนกลางคือกลุ่มอาการ Kallmann หลายคนที่มีสภาพเช่นนี้มีความรู้สึกลดลงของกลิ่น
วัยหมดประจำเดือนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ hypogonadism เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงทุกคนและเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยเมื่ออายุประมาณ 50 ปีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงเมื่อผู้ชายมีอายุเท่ากัน ช่วงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดต่ำกว่าในคนอายุ 50 ถึง 60 ปีมากกว่าในคนอายุ 20 ถึง 30 ปี
อาการ
ผู้หญิงที่มีภาวะ hypogonadism จะไม่เริ่มมีประจำเดือน ภาวะ Hypogonadism อาจส่งผลต่อพัฒนาการและความสูงของเต้านม หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่นอาการในผู้หญิงรวมถึง:
- กะพริบร้อนแรง
- การเปลี่ยนแปลงพลังงานและอารมณ์
- ประจำเดือนจะผิดปกติหรือหยุด
ในเด็ก hypogonadism ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเคราอวัยวะเพศและการพัฒนาเสียง นอกจากนี้ยังนำไปสู่ปัญหาการเจริญเติบโต ในผู้ชายมีอาการดังนี้:
- การขยายเต้านม
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- ความสนใจในเพศลดลง (ความใคร่ต่ำ)
หากต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกในสมองอื่นมีอยู่ (hypogonadism ส่วนกลาง) อาจมี:
- ปวดหัวหรือสูญเสียการมองเห็น
- น้ำนมจากเต้านม (จากโปรแลกติโนมา)
- อาการที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนอื่น ๆ (เช่นพร่อง)
เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อต่อมใต้สมองคือ craniopharyngioma ในเด็กและมะเร็งต่อมลูกหมากโตในผู้ใหญ่
การสอบและการทดสอบ
คุณอาจต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบ:
- ระดับฮอร์โมนหญิง
- ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (ระดับ FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH)
- ระดับเทสโทสเทอโรน (ผู้ชาย)
- มาตรการอื่น ๆ ของการทำงานของต่อมใต้สมอง
การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ตรวจเลือดสำหรับโรคโลหิตจางและธาตุเหล็ก
- การทดสอบทางพันธุกรรมรวมถึงโครโมโซมเพื่อตรวจสอบโครงสร้างของโครโมโซม
- ระดับโปรแลคติน (ฮอร์โมนนม)
- จำนวนอสุจิ
- การทดสอบต่อมไทรอยด์
บางครั้งจำเป็นต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่น sonogram ของรังไข่ หากสงสัยว่าเป็นโรคต่อมใต้สมองอาจทำการสแกน MRI หรือ CT ของสมองได้
การรักษา
คุณอาจต้องทานยาคุมฮอร์โมน เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนใช้สำหรับเด็กหญิงและผู้หญิง ยามาในรูปแบบของยาเม็ดหรือแพทช์ผิว ฮอร์โมนเพศชายใช้สำหรับเด็กผู้ชายและผู้ชาย ยาสามารถได้รับเป็นแพทช์ผิว, เจลผิว, การแก้ปัญหานำไปใช้กับรักแร้, แพทช์นำไปใช้กับเหงือกบนหรือโดยการฉีด
สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้มีมดลูกออกการรักษาร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนอาจลดโอกาสในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้หญิงที่มีภาวะ hypogonadism ที่มีแรงขับทางเพศต่ำอาจได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนขนาดต่ำหรือฮอร์โมนเพศชายอื่น ๆ ที่เรียกว่า dehydroepiandrosterone (DHEA)
ในผู้หญิงบางคนสามารถใช้ยาฉีดหรือยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ การฉีดฮอร์โมนต่อมใต้สมองอาจใช้เพื่อช่วยให้ผู้ชายผลิตอสุจิ คนอื่นอาจต้องการการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีหากมีต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic สาเหตุของความผิดปกติ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
hypogonadism หลายรูปแบบสามารถรักษาได้และมีมุมมองที่ดี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ในผู้หญิงภาวะ hypogonadism อาจทำให้มีบุตรยาก วัยหมดประจำเดือนเป็นรูปแบบของ hypogonadism ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ มันสามารถทำให้เกิดวูบวาบร้อนช่องคลอดแห้งและหงุดหงิดเมื่อระดับฮอร์โมนหญิงลดลง ความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจเพิ่มขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน
ผู้หญิงบางคนที่มีภาวะ hypogonadism ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนตอนต้น แต่การใช้ฮอร์โมนบำบัดในระยะยาวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมลิ่มเลือดและโรคหัวใจ ผู้หญิงควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
ในผู้ชาย hypogonadism ส่งผลให้สูญเสียไดรฟ์เพศและอาจทำให้:
- ความอ่อนแอ
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- โรคกระดูกพรุน
- ความอ่อนแอ
ตามปกติผู้ชายจะมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำลงเมื่ออายุมากขึ้น อย่างไรก็ตามการลดลงของระดับฮอร์โมนไม่ได้เป็นอย่างมากเช่นเดียวกับในผู้หญิง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็น:
- ปล่อยเต้านม
- เต้านมขยาย (ผู้ชาย)
- กะพริบร้อน (ผู้หญิง)
- ความอ่อนแอ
- ขนร่วงตามร่างกาย
- การสูญเสียของประจำเดือน
- ปัญหาการตั้งครรภ์
- มีปัญหากับแรงขับทางเพศของคุณ
- ความอ่อนแอ
ทั้งชายและหญิงควรโทรหาผู้ให้บริการหากพวกเขามีอาการปวดหัวหรือปัญหาการมองเห็น
การป้องกัน
การออกกำลังกายรักษาน้ำหนักตัวปกติและนิสัยการกินที่ดีอาจช่วยได้ในบางกรณี สาเหตุอื่นอาจไม่สามารถป้องกันได้
ทางเลือกชื่อ
การขาด Gonadal; ความล้มเหลวของลูกอัณฑะ; รังไข่ล้มเหลว ฮอร์โมนเพศชาย - hypogonadism
อ้างอิง
Ali O, Donohoue PA ความผิดปกติของอัณฑะ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 583
Bhasin S, Brito JP, คันนิงแฮม GR, และคณะ การบำบัดด้วยเทสโทสเทอโรนในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสังคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744 PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
Kansra AR, Donohoue PA ความผิดปกติของรังไข่ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 586
Lamberts SWJ, van den Beld AW ต่อมไร้ท่อและอายุ ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 27
Swerdloff RS, Wang C. ลูกอัณฑะและ hypogonadism เพศชายภาวะมีบุตรยากและสมรรถภาพทางเพศ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 234
วันที่รีวิว 8/19/2018
อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ