เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/17/2018
Hyperparathyroidism เป็นความผิดปกติที่ต่อมพาราไทรอยด์ในคอของคุณผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป (PTH)
สาเหตุ
มีต่อมพาราไธรอยด์ขนาดเล็ก 4 อันที่คอใกล้หรือติดกับด้านหลังของต่อมไทรอยด์
ต่อมพาราไธรอยด์ช่วยควบคุมการใช้และกำจัดแคลเซียมในร่างกาย พวกเขาทำสิ่งนี้โดยผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) PTH ช่วยควบคุมระดับแคลเซียมฟอสฟอรัสและระดับวิตามินดีในเลือดและกระดูก
เมื่อระดับแคลเซียมต่ำเกินไปร่างกายจะตอบสนองด้วยการทำให้ PTH มากขึ้น ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น
เมื่อต่อมพาราไธรอยด์หนึ่งอันหรือมากกว่านั้นโตขึ้นมันจะนำไปสู่ PTH มากเกินไป ส่วนใหญ่มักจะไม่ทราบสาเหตุ
- โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า Hyperparathyroidism ในวัยเด็กนั้นผิดปกติมาก
- ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
- การฉายรังสีที่ศีรษะและคอช่วยเพิ่มความเสี่ยง
- กลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง (เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายตัว) ทำให้มีแนวโน้มที่จะมี hyperparathyroidism มากขึ้น
- ในกรณีที่หายากมากโรคนี้เกิดจากมะเร็งพาราไธรอยด์
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้แคลเซียมในเลือดต่ำหรือฟอสเฟตที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่ภาวะ hyperparathyroidism เงื่อนไขทั่วไปรวมถึง:
- ภาวะที่ทำให้ร่างกายไม่สามารถกำจัดฟอสเฟตได้
- ไตล้มเหลว
- มีแคลเซียมไม่เพียงพอในอาหาร
- แคลเซี่ยมในปัสสาวะมากเกินไป
- ความผิดปกติของวิตามินดี (อาจเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่ได้กินอาหารหลากหลายและในผู้สูงอายุที่ไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอกับผิว)
- ปัญหาการดูดซับสารอาหารจากอาหาร
อาการ
Hyperparathyroidism มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดก่อนที่จะเกิดอาการ
อาการส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะจากระดับแคลเซียมในเลือดสูงหรือจากการสูญเสียแคลเซียมจากกระดูก อาการอาจรวมถึง:
- ปวดกระดูกหรือความอ่อนโยน
- อาการซึมเศร้าและหลงลืม
- รู้สึกเหนื่อยล้าป่วยและอ่อนแอ
- กระดูกเปราะบางของแขนขาและกระดูกสันหลังนั้นสามารถแตกหักได้ง่าย
- ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นทำให้ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น
- นิ่วในไต
- คลื่นไส้และเบื่ออาหาร
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการ
การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- การทดสอบเลือด PTH
- ตรวจเลือดแคลเซียม
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส
- ฟอสฟอรัส
- ตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
การทดสอบเอ็กซ์เรย์กระดูกและความหนาแน่นของมวลกระดูก (DXA) สามารถช่วยตรวจสอบการสูญเสียมวลกระดูกกระดูกหักหรือกระดูกอ่อน
X-rays, ultrasound หรือ CT scan ของไตหรือทางเดินปัสสาวะอาจแสดงให้เห็นถึงการสะสมของแคลเซียมหรือการอุดตัน
อัลตร้าซาวด์หรือเวชศาสตร์นิวเคลียร์สแกนคอ (sestamibi) ใช้เพื่อดูว่าเนื้องอกอ่อนโยน (adenoma) ในต่อมพาราไทรอยด์เป็นสาเหตุของ hyperparathyroidism
การรักษา
หากคุณมีระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและไม่มีอาการคุณอาจเลือกที่จะตรวจร่างกายเป็นประจำหรือรับการรักษา
หากคุณตัดสินใจที่จะรับการรักษาอาจรวมถึง:
- ดื่มของเหลวมากขึ้นเพื่อป้องกันนิ่วในไตจากการก่อตัว
- การออกกำลังกาย
- ไม่ทานยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า thiazide diuretic
- เอสโตรเจนสำหรับผู้หญิงที่ต้องหมดประจำเดือน
- มีการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมที่โอ้อวด
หากคุณมีอาการหรือระดับแคลเซียมของคุณสูงมากคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมพาราไธรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป
หากคุณมีภาวะ hyperparathyroidism จากเงื่อนไขทางการแพทย์ผู้ให้บริการของคุณอาจกำหนดวิตามินดีหากคุณมีระดับวิตามินดีต่ำ
หาก hyperparathyroidism เกิดจากไตวายการรักษาอาจรวมถึง:
- แคลเซียมและวิตามินดีเสริม
- หลีกเลี่ยงฟอสเฟตในอาหาร
- ยา cinacalcet (Sensipar)
- การล้างไตหรือการปลูกถ่ายไต
- การผ่าตัดพาราไทรอยด์ถ้าระดับพาราไทรอยด์สูงขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้
Outlook (การพยากรณ์โรค)
แนวโน้มขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hyperparathyroidism
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ปัญหาระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นเมื่อภาวะ hyperparathyroidism ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี ได้แก่ :
- กระดูกอ่อนแอ, ผิดรูปร่างหรือแตกหัก
- ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
- นิ่วในไต
- โรคไตระยะยาว
การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์สามารถส่งผลให้เกิด hypoparathyroidism และเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียง
ทางเลือกชื่อ
hypercalcemia ที่เกี่ยวข้องกับพาราไทรอยด์ โรคกระดูกพรุน - hyperparathyroidism การทำให้ผอมบางของกระดูก - hyperparathyroidism osteopenia - hyperparathyroidism ระดับแคลเซียมสูง - hyperparathyroidism โรคไตเรื้อรัง - hyperparathyroidism ไตวาย - ภาวะ hyperparathyroidism พาราไธรอยด์ที่โอ้อวด; การขาดวิตามินดี - hyperparathyroidism
ภาพ
ต่อมพาราไทรอยด์
อ้างอิง
Silverberg SJ, Bilezikian JP ประถมศึกษา hyperparathyroidism ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 63
Thakker RV ต่อมพาราไทรอยด์, hypercalcemia และ hypocalcemia ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 245
วันที่รีวิว 5/17/2018
อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ