เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/1/2560
Takayasu arteritis เป็นการอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่และสาขาที่สำคัญ เส้นเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปสู่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของ Takayasu arteritis โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็กและสตรีที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีพบมากในคนเอเชียตะวันออกอินเดียหรือเม็กซิกัน อย่างไรก็ตามตอนนี้มันถูกมองเห็นได้บ่อยขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของโลก พบยีนหลายชนิดที่เพิ่มโอกาสในการเกิดปัญหานี้
Takayasu arteritis ดูเหมือนจะเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ เงื่อนไขอาจเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอื่น ๆ Takayasu arteritis มีคุณสมบัติหลายอย่างที่คล้ายคลึงกับ arteritis ของเซลล์ยักษ์หรือ arteritis ชั่วคราวในผู้สูงอายุ
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- แขนอ่อนแรงหรือปวดเมื่อใช้
- เจ็บหน้าอก
- เวียนหัว
- ความเมื่อยล้า
- ไข้
- วิงเวียน
- ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
- ผื่นที่ผิวหนัง
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- ลดน้ำหนัก
- กะพริบรัศมีลดลง (ที่ข้อมือ)
- ความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขนทั้งสอง
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
อาจมีสัญญาณของการอักเสบ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
การสอบและการทดสอบ
ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อคนมีอาการและการถ่ายภาพที่แสดงว่าเส้นเลือดตีบตันบ่งบอกถึงการอักเสบ
การทดสอบที่เป็นไปได้รวมถึง:
- Arteriogram
- angiogram
- ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
- โปรตีน C-reactive (CRP)
- คลื่นไฟฟ้า (ECG)
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)
- ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- เสียงพ้น
- เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก
การรักษา
การรักษาภาวะหลอดเลือดของ Takayasu นั้นทำได้ยาก อย่างไรก็ตามผู้ที่มีการรักษาที่ถูกต้องสามารถเห็นการปรับปรุง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุสภาพก่อน
ยา
คนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาครั้งแรกกับเตียรอยด์ในปริมาณที่สูง ยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine, mycophenolate, methotrexate หรือ leflunomide มักจะมีการเพิ่ม
ตัวแทนทางชีววิทยารวมถึงสารยับยั้ง TNF เช่น infliximab แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่ได้ปรับปรุงด้วยการรักษาก่อนหน้านี้
สารชีวภาพอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ที่มีแนวโน้มในการรักษา Takayasu arteritis นั้น ได้แก่ tocilizumab และ rituximab
ศัลยกรรม
การผ่าตัดหรือ angioplasty อาจใช้ในการเปิดหลอดเลือดแดงตีบเพื่อจ่ายเลือดหรือเปิดการหดตัว
อาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกในบางกรณี
Outlook (การพยากรณ์โรค)
โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาแบบผสมผสานโดยใช้ยาและการผ่าตัดทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลง ผู้ใหญ่มีโอกาสรอดชีวิตมากกว่าเด็ก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ลิ่มเลือด
- หัวใจวาย
- หัวใจล้มเหลว
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
- Pleuritis
- ลากเส้น
- เลือดออกในทางเดินอาหารหรือปวดจากการอุดตันของหลอดเลือดลำไส้
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของอาการนี้ ชีพจรอ่อนแออาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
ทางเลือกชื่อ
โรค Pulseless
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
ลิ้นหัวใจ - มุมมองด้านหน้า
ลิ้นหัวใจ - มุมมองที่เหนือกว่า
ลิ้นหัวใจ
อ้างอิง
Carmona FD, Coit P, Saruhan-Direskeneli G, และคณะ คอร์ริเดนดัม: การวิเคราะห์องค์ประกอบทางพันธุกรรมทั่วไปของหลอดเลือดขนาดใหญ่ผ่านหลอดเลือดด้วยกลยุทธ์เมตาอิมโมจิบ วิทย์. 2017; 7: 46012 PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796
Glebova NO, Abularrage CJ โรคของ Takayasu ใน: Cronenwett JL, Johnston W, eds ศัลยกรรมหลอดเลือดของรัทเธอร์ฟอร์ด. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 80
Keser G, Aksu K. มีอะไรใหม่ในการจัดการ Takayasu arteritis? Med Presse. 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235 PMID: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, และคณะ ประสิทธิภาพของการรักษาแบบตั้งเป้าหมายทางชีววิทยาใน Takayasu arteritis: ผู้ป่วยหลายราย, การศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วย 49 คน การไหลเวียน. 2015; 132 (18): 1693-1700 PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797
หิน JH, Klearman M, Collinson N.Trial ของ tocilizumab ในหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์ N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495 PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600
วันที่รีวิว 10/1/2560
อัปเดตโดย: Gordon A. Starkebaum, MD, ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคไขข้อ, มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ