เนื้อหา
คำสั่ง do not resuscitate (DNR) คือคำสั่งให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ไม่ทำ CPR กับผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้น ใบสั่ง DNR ไม่ซ้ำกันเนื่องจาก CPR เป็นการแทรกแซงทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวที่ต้องมีคำสั่ง ไม่ เพื่อจัดการมันคำสั่ง DNR มาจากแพทย์ไม่ใช่จากผู้ป่วย หากผู้ป่วยต้องการให้ CPR ถูกระงับเขาหรือเธอจะต้องหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจกับแพทย์เพื่อให้ได้รับคำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษร
หากผู้ป่วยไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความปรารถนาของเธอกับแพทย์ได้จริงมีเอกสารการสิ้นอายุที่แตกต่างกันซึ่งครอบคลุมความปรารถนาของผู้ป่วยที่เรียกว่าคำสั่งล่วงหน้า คำสั่งล่วงหน้าช่วยเป็นแนวทางในการตัดสินใจของแพทย์หากไม่สามารถปรึกษาผู้ป่วยได้
หนังสือมอบอำนาจที่ทนทานอนุญาตให้ผู้อื่น (มักเป็นสมาชิกในครอบครัว) ตัดสินใจแทนผู้ป่วยที่ไร้ความสามารถโดยปกติจะอยู่ในแนวทางที่ระบุไว้ในเอกสาร เป็นเรื่องปกติที่ครอบครัวจะใช้การรวมกันของหนังสือมอบอำนาจที่ทนทานและคำสั่งล่วงหน้าเพื่อช่วยแพทย์ในการโทร
กฎการสั่งซื้อ DNR
เช่นเดียวกับการดูแลทางการแพทย์ที่ซับซ้อนอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาการใช้คำสั่ง DNR จะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการดูแลนอกโรงพยาบาล (รถพยาบาล) บางรัฐมีรูปแบบมาตรฐานสำหรับใบสั่ง DNR หากคำสั่งไม่ได้เขียนไว้ในแบบฟอร์มเฉพาะนั้นจะไม่สามารถให้เกียรติได้ รัฐอื่น ๆ มีการปกครองน้อยกว่าโดยเคารพคำสั่ง DNR ทุกประเภท
หลายรัฐอนุญาตให้ผู้เผชิญเหตุฉุกเฉินปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนถึงผู้ให้บริการดูแลรายอื่นแม้ว่าจะไม่ได้เขียนในรูปแบบมาตรฐานก็ตาม ตัวอย่างเช่นแพทย์และนักเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินมักได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนไว้สำหรับเจ้าหน้าที่ของบ้านพักคนชรา นอกจากนี้ยังสามารถปฏิบัติตามคำสั่งที่เขียนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลที่บ้านหากพยาบาลดูแลที่บ้านมีสำเนาคำสั่ง DNR อยู่ในมือ แต่ละรัฐแตกต่างกันและเทศบาลอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ
โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบหรือสถานที่จัดงาน DNR คำสั่งซื้อมักจะปฏิบัติตามกฎทั่วไปเดียวกันเพื่อให้ถูกต้อง:
- คำสั่ง DNR ต้องเขียนโดยแพทย์แทนที่จะเป็นคำพูด มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้เช่นแพทย์บริการการแพทย์ฉุกเฉินสั่งให้ลูกเรือรถพยาบาลระงับการช่วยชีวิตทางวิทยุหรือพยาบาลที่ลงทะเบียนรับคำสั่งจากแพทย์ที่รับการรักษาทางโทรศัพท์ โดยทั่วไปมีการป้องกันสำหรับข้อยกเว้นเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าใบสั่งซื้อได้รับการตรวจสอบในภายหลัง
- คำสั่ง DNR ที่เป็นลายลักษณ์อักษรต้องมีชื่อผู้ป่วย ดูเหมือนจะงี่เง่า แต่ยาและขั้นตอนอื่น ๆ มักจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้อง การปฏิบัติตามคำสั่ง DNR กับผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องจะเป็นหายนะ
- ใบสั่ง DNR ต้องลงวันที่ ขึ้นอยู่กับรัฐคำสั่งซื้ออาจหมดอายุหลังจากระยะเวลาหนึ่งหรืออาจมีกำหนดเวลาที่แพทย์จะติดตาม แม้ว่าคำสั่งซื้อ DNR จะไม่หมดอายุ แต่คำสั่งซื้อเก่าโดยเฉพาะอาจกระตุ้นให้ผู้ดูแลกลับมาพิจารณาการตัดสินใจกับผู้ป่วยอีกครั้ง
- คำสั่ง DNR ต้องลงนามโดยแพทย์ ในกรณีที่พยาบาลสั่งทางโทรศัพท์รัฐมักจะกำหนดเส้นตายให้แพทย์ตรวจร่างกายและลงนามในคำสั่งในแคลิฟอร์เนียเช่นแพทย์จะต้องลงนามใน DNR ภายใน 24 ชั่วโมง
การสั่งซื้อ DNR ทำงานให้คุณ
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีคำสั่ง DNR และคุณต้องการให้คำสั่งดังกล่าวได้รับการยกย่องนอกโรงพยาบาลให้รักษาระเบียบทางกายภาพไว้ในมือและแสดงไว้อย่างชัดเจนทุกที่ที่ผู้ช่วยชีวิตอาจพบคุณ (หรือผู้ป่วย) แจ้งหน่วยกู้ภัยเมื่อมาถึง เป็นความคิดที่ดีที่จะมีสำเนาให้แสดงมากกว่าหนึ่งฉบับรวมทั้งสำเนาเพื่อนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล
หากคุณกำลังเดินทางขอให้ผู้ร่วมเดินทางของคุณมีสำเนาใบสั่ง DNR ของคุณติดตัวไว้ตลอดเวลา การเก็บสำเนาผู้ป่วยไม่ได้เป็นประโยชน์เสมอไปสำหรับผู้ช่วยชีวิตซึ่งมีแนวโน้มที่จะถอดเสื้อผ้าของผู้ป่วยออกทันทีและไม่น่ามองในกระเป๋าสตางค์หรือกระเป๋าเงิน
เครื่องประดับทางการแพทย์บางประเภทอาจเป็นประโยชน์ MedicAlert Foundation มอบเครื่องประดับที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีใบสั่ง DNR มูลนิธิจะเก็บสำเนาคำสั่งซื้อไว้ในไฟล์และสามารถส่งแฟกซ์ได้ทุกที่ในโลกเครื่องประดับของ MedicAlert มีหมายเลขโทรศัพท์โทรฟรีที่หน่วยกู้ภัยสามารถโทรเพื่อขอสำเนาได้
โปรแกรมบ้านพักรับรองมักจะต้องมีคำสั่ง DNR เป็นเงื่อนไขในการเข้าร่วม ในกรณีดังกล่าวการเรียกรถพยาบาลอาจไม่จำเป็น ติดต่อผู้ให้บริการบ้านพักรับรองของคุณและสอบถามเกี่ยวกับขั้นตอนในการปฏิบัติตามเมื่อมีคนเสียชีวิตขณะลงทะเบียนในโปรแกรมของพวกเขา
ภาวะแทรกซ้อนทางจริยธรรมของคำสั่งซื้อ DNR
การใช้คำสั่ง DNR ที่ไม่สอดคล้องกันหมายความว่าผู้ป่วยบางรายได้รับการดูแลน้อยกว่าที่เหมาะสมเมื่อผู้ให้บริการทราบถึงการมี DNR ยังคงต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายอาจไม่สนใจการดูแลขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคำสั่ง DNR ไม่ใช่คำสั่งระงับ ทั้งหมด การรักษาผู้ป่วย แต่เพียงเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยฟื้นคืนชีพ คำจำกัดความของการช่วยชีวิตอาจมีความซับซ้อน แพทย์บางคนจะระงับการกดหน้าอกในขณะที่ยังคงให้การดูแลขั้นสูงเช่นการใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างน้อยจนกว่าจะไม่มีชีพจรอีกต่อไป แพทย์คนอื่น ๆ จะระงับการรักษาขั้นสูงจากผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR
เนื่องจากปัญหาเหล่านี้สำหรับสิ่งอื่นนอกเหนือจากการวินิจฉัยระยะสุดท้ายเช่นมะเร็งหรือภาวะเรื้อรังระยะสุดท้ายการได้รับคำสั่ง DNR อาจไม่ใช่การตัดสินใจที่ถูกต้อง พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆกับแพทย์ของคุณในตอนนี้แทนที่จะเป็นในภายหลัง แต่อย่ารู้สึกกดดันให้ตัดสินใจเกี่ยวกับการตัดสินใจในวาระสุดท้ายของชีวิต โปรดทราบว่าหากเรากำลังพูดถึงการหัก ณ ที่จ่าย CPR อาจเป็นการดีกว่าที่จะให้หน่วยกู้ภัยพยายามช่วยชีวิตในช่วงฉุกเฉิน มีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่การทำ CPR จากโรงพยาบาลจะประสบความสำเร็จและหลีกเลี่ยงประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรม