เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/26/2017
กระตุ้นความมักมากในกามเกิดขึ้นเมื่อคุณมีความต้องการที่แข็งแกร่งและฉับพลันที่จะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะจะบีบหรือหดเกร็งและคุณจะเสียปัสสาวะ
สาเหตุ
เมื่อกระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มไปด้วยปัสสาวะจากไตมันจะยืดออกเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับปัสสาวะ คุณควรรู้สึกกระตุ้นครั้งแรกให้ปัสสาวะเมื่อปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะของคุณน้อยกว่า 1 ถ้วย (240 มิลลิลิตร) คนส่วนใหญ่สามารถเก็บปัสสาวะมากกว่า 2 ถ้วย (480 มิลลิลิตร) ในกระเพาะปัสสาวะ
กล้ามเนื้อสองอันช่วยป้องกันการไหลของปัสสาวะ:
- กล้ามเนื้อหูรูดเป็นกล้ามเนื้อรอบ ๆ การเปิดของกระเพาะปัสสาวะ มันบีบเพื่อป้องกันปัสสาวะจากการรั่วไหลเข้าไปในท่อปัสสาวะ นี่คือหลอดที่ปัสสาวะไหลผ่านจากกระเพาะปัสสาวะของคุณไปด้านนอก
- กล้ามเนื้อผนังกระเพาะปัสสาวะผ่อนคลายเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะสามารถขยายและกลั้นปัสสาวะได้
เมื่อคุณปัสสาวะกล้ามเนื้อผนังกระเพาะปัสสาวะบีบเพื่อขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกล้ามเนื้อหูรูดจะคลายตัวเพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่าน
ระบบเหล่านี้ทั้งหมดต้องทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมการปัสสาวะ:
- กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและส่วนอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะของคุณ
- ประสาทที่ควบคุมระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ
- ความสามารถในการรู้สึกและตอบสนองต่อการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะอาจหดบ่อยเกินไปจากปัญหาระบบประสาทหรือการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ
ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: ฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ - การควบคุมระบบประสาท
ความไม่ลงรอยกันขนาดใหญ่
ด้วยการกลั้นปัสสาวะไม่หยุดคุณรั่วปัสสาวะเพราะกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะบีบตัวหรือหดตัวผิดเวลา การหดตัวเหล่านี้มักเกิดขึ้นไม่ว่าปัสสาวะจะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะมากแค่ไหนก็ตาม
กระตุ้นความมักมากในกามอาจเป็นผลมาจาก:
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- มีบางอย่างที่ขัดขวางไม่ให้ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
- การติดเชื้อ
- ปัญหาเกี่ยวกับสมองหรือเส้นประสาทเช่นหลายเส้นโลหิตตีบหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- การบาดเจ็บของเส้นประสาทเช่นจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง
ในผู้ชายกระตุ้นความมักมากในกามอาจเป็นเพราะ:
- การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตเรียกว่าอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH)
- ต่อมลูกหมากโตที่ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ
ในกรณีส่วนใหญ่ของการกระตุ้นความมักมากในกามไม่พบสาเหตุ
ถึงแม้ว่าการกระตุ้นความมักมากในกามอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกเพศทุกวัย แต่เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงและผู้สูงอายุ
อาการ
อาการรวมถึง:
- ไม่สามารถควบคุมได้เมื่อคุณผ่านปัสสาวะ
- ต้องปัสสาวะบ่อยในช่วงกลางวันและกลางคืน
- จำเป็นต้องปัสสาวะทันทีและเร่งด่วน
การสอบและการทดสอบ
ระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจดูหน้าท้องและทวารหนักของคุณ
- ผู้หญิงจะต้องสอบกระดูกเชิงกราน
- ผู้ชายจะมีการตรวจอวัยวะเพศ
ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจร่างกายจะไม่พบปัญหาใด ๆ หากมีระบบประสาททำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ ก็อาจจะพบ
การทดสอบรวมถึงต่อไปนี้:
- Cystoscopy เพื่อดูภายในกระเพาะปัสสาวะของคุณ
- การทดสอบแผ่น คุณใส่แผ่นหรือแผ่นรองเพื่อเก็บปัสสาวะที่รั่วออกมาทั้งหมด จากนั้นชั่งน้ำหนักแผ่นเพื่อดูว่าคุณสูญเสียปัสสาวะมากแค่ไหน
- อุลตร้าซาวด์เชิงกรานหรือช่องท้อง
- โพสต์โมฆะที่เหลือเพื่อวัดปริมาณของปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะของคุณหลังจากที่คุณปัสสาวะ
- ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเชื้อ
- การทดสอบความเครียดทางปัสสาวะ (คุณยืนด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็มและไอ)
- เซลล์วิทยาของปัสสาวะในการแยกแยะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- การศึกษาเกี่ยวกับปัสสาวะเพื่อวัดความดันและการไหลของปัสสาวะ
- X-ray พร้อมสีย้อมที่ตัดกันเพื่อดูไตและกระเพาะปัสสาวะของคุณ
- โมฆะไดอารี่เพื่อประเมินปริมาณของคุณของเหลวออกปัสสาวะและความถี่ในการถ่ายปัสสาวะ
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณแย่แค่ไหนและมีผลต่อชีวิตคุณอย่างไร
มีสี่วิธีการรักษาหลักสำหรับการกระตุ้นความมักมากในกาม:
- การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
- ยา
- ศัลยกรรม
การตัดกลับ BLADDER
ผู้จัดการกระตุ้นมักมากในกามมักเริ่มต้นด้วยการฝึกอบรมกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรู้ตัวเมื่อคุณเสียปัสสาวะเพราะกระเพาะปัสสาวะหดเกร็ง จากนั้นคุณเรียนรู้ทักษะที่จำเป็นในการถือและปล่อยปัสสาวะ
- คุณกำหนดตารางเวลาเมื่อคุณควรลองปัสสาวะ คุณพยายามหลีกเลี่ยงการถ่ายปัสสาวะระหว่างเวลาเหล่านี้
- วิธีหนึ่งคือบังคับให้คุณรอ 1 ถึง 1 1/2 ชั่วโมงระหว่างการเดินทางไปห้องน้ำแม้ว่าคุณจะมีการรั่วไหลหรือมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะในระหว่างเวลาเหล่านี้
- เมื่อคุณรอดีขึ้นให้ค่อยๆเพิ่มเวลาประมาณ 1/2 ชั่วโมงจนกว่าคุณจะปัสสาวะทุกๆ 3 ถึง 4 ชั่วโมง
การฝึกกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกราน
บางครั้งการออกกำลังกาย Kegel, biofeedback หรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอาจถูกนำมาใช้กับการฝึกอบรมกระเพาะปัสสาวะ วิธีการเหล่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณ:
การออกกำลังกาย Kegel - เหล่านี้ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาคนที่มีความมักมากในกามความเครียด อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- คุณบีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเหมือนว่าคุณกำลังพยายามหยุดยั้งการไหลของปัสสาวะ
- ทำสิ่งนี้เป็นเวลา 10 วินาทีแล้วผ่อนคลายเป็นเวลา 10 วินาที
- ทำซ้ำ 10 ครั้ง 3 ครั้งต่อวัน
โคนช่องคลอด -- นี่คือกรวยถ่วงน้ำหนักที่เสียบเข้าไปในช่องคลอดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
- คุณวางกรวยลงในช่องคลอด
- จากนั้นคุณพยายามบีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อยึดกรวยให้เข้าที่
- คุณสามารถสวมกรวยได้ครั้งละ 15 นาทีวันละ 2 ครั้ง
biofeedback -- วิธีนี้จะช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะระบุและควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
- นักบำบัดบางคนวางเซ็นเซอร์ในช่องคลอด (สำหรับผู้หญิง) หรือทวารหนัก (สำหรับผู้ชาย) เพื่อให้พวกเขาสามารถบอกได้เมื่อพวกเขาบีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
- จอภาพจะแสดงกราฟที่แสดงว่ากล้ามเนื้อถูกบีบและพักอยู่ที่ไหน
- นักบำบัดสามารถช่วยให้คุณค้นหากล้ามเนื้อที่เหมาะสมสำหรับการออกกำลังกาย Kegel
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า -- วิธีนี้ใช้กระแสไฟฟ้าที่อ่อนโยนต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
- กระแสจะถูกส่งโดยใช้หัววัดทวารหรือช่องคลอด
- การบำบัดนี้สามารถทำได้ที่สำนักงานของผู้ให้บริการหรือที่บ้าน
- โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะใช้เวลา 20 นาทีและสามารถทำได้ทุก 1 ถึง 4 วัน
การกระตุ้นเส้นประสาทกระดูกแข้ง Percutaneous (PTNS) -- การรักษานี้อาจช่วยให้บางคนที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
- เข็มฝังเข็มวางอยู่ด้านหลังข้อเท้าและใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเป็นเวลา 30 นาที
- ส่วนใหญ่แล้วการรักษาจะเกิดขึ้นทุกสัปดาห์เป็นเวลาประมาณ 12 สัปดาห์และอาจเป็นรายเดือนหลังจากนั้น
การเปลี่ยนแปลงชีวิต
ใส่ใจกับปริมาณน้ำที่คุณดื่มและเมื่อคุณดื่ม
- การดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยกำจัดกลิ่น
- ดื่มน้ำเล็กน้อยในแต่ละครั้งตลอดทั้งวันดังนั้นกระเพาะปัสสาวะของคุณไม่จำเป็นต้องจัดการกับปัสสาวะจำนวนมากในคราวเดียว ดื่มน้อยกว่า 8 ออนซ์ (240 มิลลิลิตรต่อครั้ง)
- อย่าดื่มของเหลวจำนวนมากในมื้ออาหาร
- จิบของเหลวระหว่างมื้อเล็กน้อย
- หยุดดื่มของเหลวประมาณ 2 ชั่วโมงก่อนนอน
- หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลม
นอกจากนี้ยังอาจช่วยหยุดการกินอาหารที่อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองเช่น:
- คาเฟอีน
- อาหารที่มีกรดสูงเช่นผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้
- อาหารรสจัด
- สารให้ความหวานเทียม
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ซึ่งรวมถึงการอาบน้ำฟองหรือใช้สบู่ที่รุนแรง
ยา
ยาที่ใช้รักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ช่วยผ่อนคลายการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะและช่วยปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ มียาหลายชนิดที่อาจใช้อย่างเดียวหรือร่วมกัน:
- ยา Anticholinergic ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ พวกเขารวมถึง oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) และ solifenacin (VESIcare)
- ยา Beta agonist ยังสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ยาชนิดนี้เท่านั้นในปัจจุบันคือ mirabegron (Myrbetriq)
- Flavoxate (Urispas) เป็นยาที่สงบกล้ามเนื้อกระตุก อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไปในการควบคุมอาการของการกระตุ้นความมักมากในกาม
- Tricyclic antidepressants (imipramine, doxepin) ช่วย "ทำให้เป็นอัมพาต" กล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ
- การฉีดโบท็อกซ์มักใช้รักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ยาจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนส่วนใหญ่มักจะทำในสำนักงานของผู้ให้บริการ
ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงเช่นเวียนศีรษะหรือปากแห้ง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ
หากคุณมีการติดเชื้อผู้ให้บริการของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับจำนวนเงินทั้งหมดตามที่ระบุไว้
ศัลยกรรม
การผ่าตัดสามารถช่วยให้กระเพาะปัสสาวะของคุณเก็บปัสสาวะได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะของคุณ การผ่าตัดใช้สำหรับผู้ที่มีอาการชักมากเกินไปและไม่สามารถเก็บปัสสาวะได้มาก
cystoplasty เสริมคือการผ่าตัดมักจะดำเนินการเพื่อกระตุ้นความมักมากในกามอย่างรุนแรง ในการผ่าตัดนี้จะมีการเพิ่มส่วนหนึ่งของลำไส้ลงในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้จะเพิ่มขนาดกระเพาะปัสสาวะและช่วยให้เก็บปัสสาวะได้มากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- เลือดอุดตัน
- ลำไส้อุดตัน
- การติดเชื้อ
- โรคปอดบวม
- ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของเนื้องอก
- ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณ
มีความเสี่ยงในการสร้างทางเดินที่เหมือนหลอดจากกระเพาะปัสสาวะไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือผิวของคุณ เหล่านี้เรียกว่า fistulae ในปัสสาวะ พวกเขาสามารถนำไปสู่:
- ปัสสาวะไหลออกมาผิดปกติเช่นจากช่องคลอด
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- ปัสสาวะลำบาก
การกระตุ้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ -- มีหน่วยเล็ก ๆ ฝังอยู่ใต้ผิวหนังของคุณ สิ่งนี้จะส่งพัลส์ไฟฟ้าขนาดเล็กไปยังเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ (หนึ่งในประสาทที่ออกมาที่ฐานของกระดูกสันหลังของคุณ) ชีพจรไฟฟ้าสามารถปรับได้เพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เป็นปัญหาระยะยาว (เรื้อรัง) ในขณะที่การรักษาสามารถรักษาสภาพของคุณคุณควรยังคงเห็นผู้ให้บริการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทำได้ดีและตรวจสอบปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
Outlook (การพยากรณ์โรค)
วิธีการที่ดีขึ้นอยู่กับอาการการวินิจฉัยและการรักษาของคุณ หลายคนต้องลองวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน (บางอย่างในเวลาเดียวกัน) เพื่อลดอาการ
การได้ดีขึ้นต้องใช้เวลาจึงพยายามอดทน คนจำนวนน้อยต้องผ่าตัดเพื่อควบคุมอาการของพวกเขา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพนั้นหายาก เงื่อนไขอาจเข้าสู่กิจกรรมทางสังคมอาชีพและความสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้คุณรู้สึกแย่กับตัวเอง
เงื่อนไขนี้อาจทำให้เกิดความดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของไต
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- อาการของคุณเป็นสาเหตุของปัญหาให้คุณ
- คุณมีความรู้สึกไม่สบายในอุ้งเชิงกรานหรือการเผาไหม้ด้วยการปัสสาวะ
- อาการของคุณเกิดขึ้นทุกวัน
การป้องกัน
การเริ่มต้นเทคนิคการฝึกให้กระเพาะปัสสาวะเร็วขึ้นอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้
ทางเลือกชื่อ
กระเพาะปัสสาวะไวเกิน; ความไม่แน่นอนของ Detrusor; Detrusor hyperreflexia; กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง; กระเพาะปัสสาวะเกร็ง; กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร ไม่หยุดยั้ง - กระตุ้น; อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ; ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - กระตุ้น
คำแนะนำผู้ป่วย
- การดูแลสายสวนที่ไม่น่าเชื่อ
- Kegel แบบฝึกหัด - การดูแลตนเอง
- การสวนด้วยตนเอง - เพศหญิง
- เทคนิคการฆ่าเชื้อ
- ท่อสวนปัสสาวะ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ผลิตภัณฑ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - การดูแลตนเอง
- การผ่าตัดปัสสาวะเล็ด - หญิง - ออก
- กลั้นปัสสาวะไม่ได้ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ถุงระบายปัสสาวะ
- เมื่อคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภาพ
ทางเดินปัสสาวะหญิง
ทางเดินปัสสาวะชาย
อ้างอิง
Drake MJ กระเพาะปัสสาวะไวเกิน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 76
Hersh L, Salzman B. การจัดการทางคลินิกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว. 2013; 87 (9): 634-640 PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526
นิวแมน DK, Burgio KL การจัดการแบบอนุรักษ์ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้: การรักษาแบบเชิงพฤติกรรมและอุ้งเชิงกรานและอุปกรณ์อุ้งเชิงกรานท่อปัสสาวะ. ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 80
Resnick NM ความไม่หยุดยั้ง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 26
Stiles M, Walsh K. การดูแลผู้ป่วยสูงอายุ ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds ตำราเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. 9th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 4
วันที่รีวิว 8/26/2017
อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ