เนื้อหา
บทวิจารณ์โดย:
Erin Donnelly Michos, M.D. , M.H.S.
“ หากคุณเคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองไม่ต้องสงสัยเลยว่าการทานแอสไพรินในขนาดต่ำจะเป็นประโยชน์” Erin Michos, M.D. , M.H.S. , ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายป้องกันโรคหัวใจของ Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease กล่าว “ แต่ถ้าคุณไม่ได้เป็นโรคหัวใจคุณควรรับไว้ก่อนไหม? คำตอบสำหรับคนส่วนใหญ่อาจจะไม่ใช่”
ประโยชน์ที่พิสูจน์แล้วของแอสไพริน
นอกจากบรรเทาอาการปวดลดไข้และลดการอักเสบแล้วแอสไพรินยังสามารถป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัว ลิ่มเลือดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองก่อตัวขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์ (คอเลสเตอรอลและสารอื่น ๆ ที่เกาะอยู่บนผนังหลอดเลือด) แตกออกและร่างกายของคุณพยายามควบคุมความเสียหายโดยการสร้างก้อน เมื่อหลอดเลือดแดงแคบลงจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ก้อนเลือดสามารถปิดกั้นหลอดเลือดและหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองหรือหัวใจ
การทานยาแอสไพรินเป็นประจำจะช่วยลดความสามารถของเลือดในการรวมตัวกันเป็นก้อนโดยกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เม็ดเลือดที่เล็กที่สุดในร่างกาย เรียกว่าเกล็ดเลือดซึ่งจะจับตัวกันเมื่อพบเส้นเลือดเสียหาย ในขณะที่คุณภาพ "การลดเลือด" ของแอสไพรินสามารถป้องกันโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ แต่ก็ยังทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ
ความเสี่ยงของแอสไพรินในปริมาณต่ำ
แอสไพรินมีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและอาจทำให้ระบบทางเดินอาหารอารมณ์เสียเป็นแผลและเลือดออก และเนื่องจากเลือดของคุณบางลงจึงอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด
ปัจจัยที่ทำให้การใช้แอสไพรินในเชิงป้องกันเป็นอันตราย ได้แก่ :
- การใช้ยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดจางลง
- ประวัติของแผลในทางเดินอาหารเลือดออกหรือโรคกระเพาะ
- ไตวายหรือโรคตับรุนแรง
- ความผิดปกติของเลือดออกหรือการแข็งตัว
มีอันตรายมากกว่าประโยชน์หรือไม่?
คำแนะนำก่อนหน้านี้จากหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาเตือนไม่ให้ทานแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจในเบื้องต้นเว้นแต่คุณจะมีความเสี่ยงสูงโดยปกติถ้าคุณอายุ 50 ถึง 69 ปีมีโอกาส 10 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าที่จะมี หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองภายใน 10 ปีข้างหน้า
มีเหตุผลที่ดีที่จะต้องระวังแอสไพรินเตือนมิโชส์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง การศึกษาสุขภาพสตรีเป็นการทดลองขนาดใหญ่ที่พิจารณาว่าผู้หญิงที่ไม่มีประวัติเป็นโรคหัวใจจะได้รับประโยชน์จากการรับประทานแอสไพรินในปริมาณต่ำหรือไม่ นักวิจัยพบว่าในกลุ่มผู้หญิงโดยรวมยาแอสไพรินไม่ได้ลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ประโยชน์บางอย่างสำหรับผู้หญิงที่มีอายุเกิน 65 ปี
“ ดังนั้นไม่เพียง แต่จะไม่มีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าที่ทานแอสไพริน แต่ยังมีคำถามเกี่ยวกับอันตรายอีกด้วย” มิโชสกล่าว “ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนต้องตระหนักว่าการที่แอสไพรินจำหน่ายโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่ได้หมายความว่าจะปลอดภัยเสมอไป ผู้ป่วยหลายคนกินยาแอสไพรินเพราะคิดว่าดีต่อหัวใจ แต่ก็มีความเสี่ยงที่ร้ายแรง ”
เมื่อไม่นานมานี้การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่สองครั้งที่เปรียบเทียบยาแอสไพรินกับยาหลอกในกลุ่มคนที่ไม่เป็นโรคหัวใจทำให้เกิดความระมัดระวังในการใช้ยาแอสไพรินมากขึ้น การทดลอง ARRIVE รวมถึงผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 55 ปีและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจโดยมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ การทดลองใช้ ASPREE ลงทะเบียนผู้สูงอายุ (70 ปีขึ้นไปแอฟริกัน - อเมริกันและฮิสแปนิก 65 ขึ้นไป) การทดลองทั้งสองแสดงให้เห็นว่าแอสไพรินขนาดต่ำ (100 มิลลิกรัมต่อวัน) ไม่สามารถป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองตามมาในช่วงเวลาประมาณห้าปี อย่างไรก็ตามยาแอสไพรินเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมาก นอกจากนี้ในการทดลอง ASPREE พบว่ามีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาแอสไพริน Michos พบว่าผลลัพธ์ใหม่“ น่าตกใจ” และบอกว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่ไม่รู้จักโรคหัวใจไม่ควรทานแอสไพรินเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
“ ฉันยังคงแนะนำแอสไพรินสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือสำหรับผู้ที่ได้รับการคัดเลือกซึ่งอาจมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษเนื่องจากมีหลักฐานของคราบจุลินทรีย์ที่สำคัญในหลอดเลือดแดงของพวกเขาหากพวกเขาไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูง” Michos กล่าว “ แต่สำหรับผู้ป่วยที่เหลือของฉันที่มีความเสี่ยงต่ำหรือปานกลางดูเหมือนว่าความเสี่ยงของแอสไพรินจะมีมากกว่าประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหากไม่รู้จักโรคหัวใจฉันจะคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการใช้ มีแนวโน้มว่าการรักษาอื่น ๆ เช่นการใช้ยาสแตตินอย่างเหมาะสมการควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มข้นและการเลิกสูบบุหรี่จะเป็นมาตรการที่สำคัญในการป้องกันมากกว่าการกินยาแอสไพริน”
วิธีที่ดีที่สุดในการประเมินระดับความเสี่ยงของคุณคือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์เพื่อตรวจสอบว่าการบำบัดด้วยแอสไพรินขนาดต่ำเหมาะกับคุณหรือไม่