เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 4/11/2018
Graft-versus-host disease (GVHD) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเซลล์ต้นกำเนิดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูกบางชนิด
สาเหตุ
GVHD อาจเกิดขึ้นหลังจากไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ซึ่งบางคนได้รับเนื้อเยื่อไขกระดูกหรือเซลล์จากผู้บริจาค การปลูกถ่ายชนิดนี้เรียกว่าอัลโลจีนิก เซลล์ใหม่ที่ถูกปลูกถ่ายถือว่าร่างกายของผู้รับเป็นต่างประเทศ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเซลล์จะโจมตีร่างกายของผู้รับ
GVHD จะไม่เกิดขึ้นเมื่อคนได้รับเซลล์ของตัวเอง การปลูกถ่ายชนิดนี้เรียกว่า autologous
ก่อนทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและเซลล์จากผู้บริจาคที่เป็นไปได้จะถูกตรวจสอบเพื่อดูว่าพวกเขาจับคู่กับผู้รับอย่างใกล้ชิด GVHD มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นหรืออาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อการแข่งขันใกล้เคียง โอกาสของ GVHD คือ:
- ประมาณ 35% ถึง 45% เมื่อผู้บริจาคและผู้รับเกี่ยวข้องกัน
- ประมาณ 60% ถึง 80% เมื่อผู้บริจาคและผู้รับไม่เกี่ยวข้องกัน
อาการ
GVHD มีสองประเภท: แบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง อาการใน GVHD ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง
เฉียบพลัน GVHD มักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลัง 6 เดือนหลังจากการปลูกถ่าย ระบบภูมิคุ้มกันผิวหนังตับและลำไส้ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ อาการเฉียบพลันที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ปวดท้องหรือเป็นตะคริวคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
- ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา) หรือปัญหาตับอื่น ๆ
- ผื่นที่ผิวหนัง, มีอาการคัน, ผื่นแดงที่บริเวณผิวหนัง
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อ
โดยทั่วไปแล้วโรค GVHD จะเริ่มต้นนานกว่า 3 เดือนหลังจากการปลูกถ่ายและสามารถใช้งานได้ตลอดชีวิต อาการเรื้อรังอาจรวมถึง:
- ตาแห้งรู้สึกแสบร้อนหรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลง
- ปากแห้งแผ่นแปะสีขาวด้านในปากและความไวต่ออาหารรสเผ็ด
- ความเหนื่อยล้ากล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดเรื้อรัง
- อาการปวดข้อหรือตึง
- ผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่ยกขึ้นเปลี่ยนสีเช่นเดียวกับการกระชับผิวหรือหนา
- หายใจถี่เนื่องจากปอดถูกทำลาย
- ช่องคลอดแห้งกร้าน
- ลดน้ำหนัก
- ลดการไหลของน้ำดีจากตับ
- ผมเปราะและหงอกก่อนวัย
- ทำอันตรายต่อมเหงื่อ
- Cytopenia (ลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดผู้ใหญ่)
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (บวมในเยื่อหุ้มรอบหัวใจ; ทำให้เจ็บหน้าอก)
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพสามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบปัญหาที่เกิดจาก GVHD สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ท้อง X-ray
- CT scan ช่องท้องและหน้าอก CT
- การทดสอบการทำงานของตับ
- สแกน PET
- MRI
- แคปซูลส่องกล้อง
- ตรวจชิ้นเนื้อตับ
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเยื่อเมือกในปากอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
การรักษา
หลังจากการปลูกถ่ายผู้รับมักจะใช้ยาเช่น prednisone (สเตียรอยด์) ซึ่งระงับระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้จะช่วยลดโอกาส (หรือความรุนแรง) ของ GVHD
คุณจะทานยาต่อไปจนกว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะคิดว่ามีความเสี่ยงต่อ GVHD ต่ำ ยาเหล่านี้จำนวนมากมีผลข้างเคียงรวมถึงไตและตับถูกทำลาย คุณจะต้องทำการทดสอบเป็นประจำเพื่อดูปัญหาเหล่านี้
Outlook (การพยากรณ์โรค)
Outlook ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ GVHD ผู้ที่ได้รับเนื้อเยื่อไขกระดูกและเซลล์มักจะทำได้ดีกว่า
บางกรณีของ GVHD สามารถทำลายตับปอดทางเดินอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง
หลายกรณีของ GVHD เฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถรักษาได้สำเร็จ แต่สิ่งนี้ไม่ได้รับประกันว่าการปลูกถ่ายตัวเองจะประสบความสำเร็จในการรักษาโรคดั้งเดิม
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณมีการปลูกถ่ายไขกระดูกโปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการของ GVHD หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ
ทางเลือกชื่อ
GVHD; การปลูกถ่ายไขกระดูก - การรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์; การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ - โรคต่อกิ่ง - โฮสต์; การปลูกถ่าย Allogeneic - GVHD
คำแนะนำผู้ป่วย
- การปลูกถ่ายไขกระดูก - คายประจุ
ภาพ
แอนติบอดี
อ้างอิง
Elkins M, Davenport R, Mintz PD ยาถ่าย ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของเฮนรี่โดยวิธีห้องปฏิบัติการ. 23 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 36
คีดเอบิชอป การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 178
Reddy P, Ferrara JLM การรับสินบนเทียบกับโฮสต์และการตอบสนองของกราฟต์เทียบกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds โลหิตวิทยา: หลักการและการปฏิบัติพื้นฐาน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 108
วันที่รีวิว 4/11/2018
อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ