เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/18/2017
Aspergillosis เป็นการติดเชื้อหรือการตอบสนองต่อการแพ้เนื่องจากเชื้อรา aspergillus
สาเหตุ
Aspergillosis เกิดจากเชื้อราที่เรียกว่า aspergillus เชื้อรามักจะพบการเจริญเติบโตบนใบที่ตายแล้ว, เมล็ดที่เก็บไว้, กองปุ๋ยหมัก, หรือในพืชผุอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในใบกัญชา
แม้ว่าคนส่วนใหญ่มักจะได้รับเชื้อ aspergillus แต่การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราไม่ค่อยเกิดขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง
มีหลายรูปแบบของ aspergillosis:
- aspergillosis ปอดเป็นอาการแพ้เชื้อรา การติดเชื้อนี้มักจะพัฒนาในผู้ที่มีปัญหาปอดเช่นโรคหอบหืดหรือโรคปอดเรื้อรัง
- Aspergilloma เป็นการเจริญเติบโต (fungus ball) ที่พัฒนาในพื้นที่ของโรคปอดที่ผ่านมาหรือแผลเป็นปอดเช่นวัณโรคหรือฝีในปอด
- แอสเพอจิลลิสของปอดที่บุกรุกได้คือการติดเชื้อปอดอักเสบอย่างรุนแรง มันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งอาจมาจากโรคมะเร็งเอดส์มะเร็งเม็ดเลือดขาวการปลูกถ่ายอวัยวะเคมีบำบัดหรือเงื่อนไขอื่น ๆ หรือยาที่ลดจำนวนหรือการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
อาการ
อาการขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ
อาการของโรคภูมิแพ้ในปอดอาจรวมถึง:
- ไอ
- มีอาการไอเป็นเลือดหรือมีเมือกสีน้ำตาลปนอยู่
- ไข้
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (ป่วยไข้)
- หายใจดังเสียงฮืด
- ลดน้ำหนัก
อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบและอาจรวมถึง:
- ปวดกระดูก
- เจ็บหน้าอก
- หนาว
- ปัสสาวะออกลดลง
- อาการปวดหัว
- เพิ่มการผลิตเสมหะซึ่งอาจเป็นเลือด
- หายใจถี่
- แผลผิวหนัง (แผล)
- ปัญหาการมองเห็น
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการ
การทดสอบเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ aspergillus ได้แก่ :
- การทดสอบแอนติบอดี Aspergillus
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- CT scan
- Galactomannan (โมเลกุลจากเชื้อราที่บางครั้งพบในเลือด)
- อิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ระดับเลือด
- การทดสอบการทำงานของปอด
- เสมหะเปื้อนและวัฒนธรรมสำหรับ aspergillus
- เนื้อเยื่อชิ้นเนื้อ
การรักษา
โดยปกติแล้วลูกเชื้อราจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรายกเว้นว่ามีเลือดออกในเนื้อเยื่อปอด ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดและยา
Inperive aspergillosis รักษาด้วยยาต้านเชื้อราหลายสัปดาห์ สามารถให้ทางปากหรือทาง IV (เป็นเส้นเลือด) เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก aspergillus รักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ติดเชื้อ ยาต้านเชื้อราในระยะยาวก็มีความจำเป็นเช่นกัน
aspergillosis แพ้รับการรักษาด้วยยาที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน (ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน) เช่น prednisone
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ด้วยการรักษาผู้ที่มีอาการแพ้ aspergillosis มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เป็นเรื่องปกติที่โรคจะกลับมา (กำเริบ) และต้องได้รับการรักษาซ้ำ
หากการติดเชื้อ aspergillosis ไม่ได้ผลดีกว่าการรักษาด้วยยาในที่สุดก็จะนำไปสู่ความตาย ทัศนะของโรค aspergillosis ที่แพร่กระจายยังขึ้นอยู่กับโรคที่เกี่ยวข้องกับบุคคลและสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ปัญหาสุขภาพจากโรคหรือการรักษารวมถึง:
- Amphotericin B อาจทำให้ไตถูกทำลายและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นมีไข้และหนาวสั่น
- หลอดลม (รอยแผลเป็นถาวรและขยายถุงขนาดเล็กในปอด)
- โรคปอดที่แพร่กระจายสามารถทำให้เกิดเลือดออกจากปอดมาก
- เมือกใช้ในทางเดินหายใจ
- อุดตันทางเดินหายใจถาวร
- การหายใจล้มเหลว
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคแอสเพอจิลโลซิสหรือหากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและมีไข้
การป้องกัน
ข้อควรระวังข้อควรระวังเมื่อใช้ยาที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน
ทางเลือกชื่อ
การติดเชื้อ Aspergillus
ภาพ
Aspergilloma
แอสเปอร์จิลโลสปอด
Aspergillosis - หน้าอก x-ray
อ้างอิง
TF Patterson Aspergillus สายพันธุ์ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 259
วอลช์ TJ aspergillosis ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 339
วันที่รีวิว 5/18/2017
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ