เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 9/22/2018
Cryptococcosis เป็นการติดเชื้อของเชื้อรา Cryptococcus neoformans และ Cryptococcus gattii.
สาเหตุ
neoformans C และ C gattii เป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคนี้ ติดเชื้อด้วย neoformans C มีให้เห็นทั่วโลก ติดเชื้อด้วย C gattii ส่วนใหญ่จะพบในภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตกเฉียงเหนือของสหรัฐอเมริกาบริติชโคลัมเบียในแคนาดาเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และออสเตรเลีย Cryptococcus เป็นเชื้อราที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง
พบเชื้อราทั้งสองชนิดในดิน ถ้าคุณหายใจเอาเชื้อราเข้าไปมันจะไปติดปอดของคุณ เชื้ออาจหายไปเองคงอยู่ในปอดเท่านั้นหรือแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (แพร่กระจาย) Cryptococcosis มักพบในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่:
- ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์
- ทานยา corticosteroid ในปริมาณที่สูง
- โรคมะเร็ง
- อยู่ในยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
- มีโรคประเดี๋ยวประด๋าว
- ได้มีการปลูกถ่ายอวัยวะ
C gattii อาจส่งผลกระทบต่อคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ
neoformans C เป็นสาเหตุที่คุกคามต่อชีวิตมากที่สุดของการติดเชื้อราในผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี / เอดส์
คนที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมีเชื้อนี้
อาการ
การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังสมองในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาการทางระบบประสาท (สมอง) เริ่มช้า คนส่วนใหญ่มีอาการบวมและระคายเคืองของสมองและไขสันหลังเมื่อได้รับการวินิจฉัย อาการของการติดเชื้อในสมองอาจรวมถึง:
- มีไข้และปวดหัว
- ความฝืดคอ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- มองเห็นภาพซ้อนหรือมองเห็นซ้อน
- ความสับสน
การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อปอดและอวัยวะอื่น ๆ อาการปอดอาจรวมถึง:
- หายใจลำบาก
- ไอ
- เจ็บหน้าอก
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ปวดกระดูกหรือความอ่อนโยนของกระดูกหน้าอก
- ความเมื่อยล้า
- ผื่นผิวหนังรวมถึงการระบุจุดสีแดง (petechiae), แผลหรือโรคผิวหนังอื่น ๆ
- เหงื่อออก - ผิดปกติมากเกินไปในเวลากลางคืน
- ต่อมบวม
- การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงอาจไม่มีอาการเลย
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการเดินทาง การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:
- เสียงลมหายใจที่ผิดปกติ
- อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว
- ไข้
- การเปลี่ยนแปลงสถานะจิต
- คอเคล็ด
การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- วัฒนธรรมเลือดเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสองเชื้อรา
- CT scan ของหัว
- วัฒนธรรมเสมหะและรอยเปื้อน
- การตรวจชิ้นเนื้อปอด
- Bronchoscopy และ bronchoalveolar lavage
- ไขสันหลังเพื่อรับตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF)
- การตรวจเชื้อ Cerebrospinal fluid (CSF) และการตรวจอื่น ๆ เพื่อตรวจหาสัญญาณการติดเชื้อ
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- การทดสอบแอนติเจน Cryptococcal (มองหาโมเลกุลบางอย่างที่หลั่งออกมาจากผนังเซลล์ของCryptococcus neoformans เชื้อราเข้าสู่กระแสเลือดหรือน้ำไขสันหลัง
การรักษา
การติดเชื้อบางอย่างไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตามควรมีการตรวจร่างกายเป็นประจำตลอดทั้งปีเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่แพร่กระจาย หากมีรอยโรคปอดหรือโรคแพร่กระจายผู้ให้บริการของคุณจะสั่งยาต้านเชื้อรา ยาเหล่านี้อาจต้องใช้เวลานาน
ยารวมถึง:
- Amphotericin B (อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง)
- Flucytosine
- fluconazole
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางมักทำให้เสียชีวิตหรือนำไปสู่ความเสียหายถาวร
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคคริปโตค็อกโคสิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ทางเลือกชื่อ
C. neoformans var. การติดเชื้อ neoformans C. neoformans var. การติดเชื้อ gatti; C. neoformans var. การติดเชื้อ Grubii
ภาพ
Cryptococcus ผิวหนังในมือ
Cryptococcosis บนหน้าผาก
รา
อ้างอิง
คอฟฟ์แมนแคลิฟอร์เนีย cryptococcosis ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 336
สมบูรณ์แบบ JR Cryptococcosis (Cryptococcus neoformans และ Cryptococcus gattii) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 264
Robles WS, Ameen M. Cryptococcosis ใน: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds การรักษาโรคผิวหนัง: กลยุทธ์การรักษาแบบครบวงจร. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนอายุ 49
วันที่รีวิว 9/22/2018
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ