อาการกำเริบไข้

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/1/2561

ไข้กำเริบคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ถูกส่งโดยเหาหรือเห็บ มันโดดเด่นด้วยตอนของไข้ซ้ำ

สาเหตุ

ไข้กำเริบเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิดในตระกูลบอร์เรีย

ไข้กำเริบมีสองรูปแบบ:

• เห็บที่มีไข้กำเริบ (TBRF) จะถูกส่งโดยเห็บ ornithodoros มันเกิดขึ้นในแอฟริกาสเปนซาอุดิอาระเบียเอเชียและบางพื้นที่ทางตะวันตกของสหรัฐอเมริกาและแคนาดา สายพันธุ์แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ TBRF คือ Borrelia duttoni, Borrelia hermsiiและ Borrelia parkerii.
• เหาที่มีไข้กำเริบ (LBRF) จะถูกส่งโดยเหาร่างกาย พบมากที่สุดในเอเชียแอฟริกาและอเมริกากลางและอเมริกาใต้ สายพันธุ์แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ LBRF คือ Borrelia กำเริบ.

ไข้เฉียบพลันเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อ

• ใน TRBF จะมีไข้หลายตอนและแต่ละคนอาจนานถึง 3 วัน ผู้คนอาจไม่มีไข้นานถึง 2 สัปดาห์และกลับมา
• ใน LBRF ไข้มักใช้เวลา 3 ถึง 6 วัน มันมักจะตามมาด้วยตอนที่รุนแรงน้อยหนึ่งของไข้

ในทั้งสองรูปแบบเหตุการณ์ไข้อาจสิ้นสุดลงใน "วิกฤต" สิ่งนี้ประกอบไปด้วยอาการหนาวสั่นพร้อมด้วยเหงื่อออกมากอุณหภูมิร่างกายลดลงและความดันโลหิตต่ำ ขั้นตอนนี้อาจส่งผลให้เสียชีวิต

ในสหรัฐอเมริกา TBRF มักจะเกิดขึ้นทางตะวันตกของแม่น้ำมิสซิสซิปปีโดยเฉพาะในภูเขาทางตะวันตกและทะเลทรายและที่ราบสูงทางตะวันตกเฉียงใต้ ในภูเขาของแคลิฟอร์เนีย, ยูทาห์, แอริโซนา, นิวเม็กซิโก, โคโลราโด, โอเรกอนและวอชิงตันมักเกิดจากการติดเชื้อ Borrelia hermsii และมักจะถูกหยิบขึ้นมาในกระท่อมในป่า ความเสี่ยงอาจขยายเข้าสู่สหรัฐอเมริกาตะวันออกเฉียงใต้

LBRF ส่วนใหญ่เป็นโรคของประเทศกำลังพัฒนา ปัจจุบันมีให้เห็นในเอธิโอเปียและซูดาน ความอดอยากสงครามและการเคลื่อนไหวของกลุ่มผู้ลี้ภัยมักส่งผลให้เกิดการระบาดของโรค LBRF

อาการ

อาการไข้กำเริบรวมถึง:

• มีเลือดออก
• อาการโคม่า
• อาการปวดหัว
• อาการปวดข้อปวดกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• หย่อนคล้อยบนใบหน้าด้านหนึ่ง (ใบหน้าเหี่ยวเฉา)
• คอเคล็ด
• ทันใดนั้นมีไข้สูงสั่นหนาวสั่นยึด
• อาเจียน
• ความอ่อนแอไม่มั่นคงในขณะที่เดิน

การสอบและการทดสอบ

ควรสงสัยว่าเป็นไข้กำเริบถ้ามีคนที่มาจากพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงมีไข้ซ้ำหลายครั้ง นี่คือความจริงส่วนใหญ่ถ้ามีไข้ตามมาด้วย "วิกฤต" เวทีและถ้าคนนั้นอาจได้รับเห็บเหาหรือเห็บฉกรรจ์

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• เปื้อนเลือดเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อ
• การทดสอบแอนติบอดีในเลือด (บางครั้งใช้ แต่มีประโยชน์ จำกัด )

การรักษา

ยาปฏิชีวนะรวมถึงเพนิซิลลินและเตตราไซคลีนใช้ในการรักษาสภาพนี้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้ที่มีสภาพเช่นนี้ซึ่งเป็นผู้พัฒนาอาการโคม่าการอักเสบของหัวใจปัญหาตับหรือปอดบวมมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิต ด้วยการรักษาขั้นต้นอัตราการตายจะลดลง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้น:

• การหย่อนยานของใบหน้า
• อาการโคม่า
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ
• การอักเสบของเนื้อเยื่อบางที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• โรคปอดบวม
• ชัก
• อาการมึนงง
• ช็อตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ (ปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ซึ่งการตายอย่างรวดเร็วของแบคทีเรียบอเรเรียจำนวนมากทำให้เกิดอาการช็อค)
• ความอ่อนแอ
• เลือดออกอย่างกว้างขวาง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีไข้หลังจากกลับมาจากการเดินทางการติดเชื้อที่เป็นไปได้จะต้องมีการตรวจสอบในเวลาที่เหมาะสม

การป้องกัน

การสวมเสื้อผ้าที่คลุมแขนและขาเมื่อคุณออกไปข้างนอกสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อ TBRF ได้ ยาขับไล่แมลงเช่น DEET บนผิวหนังและเสื้อผ้าก็ใช้ได้เช่นกัน การควบคุมเห็บและเหาในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นอีกมาตรการทางสาธารณสุขที่สำคัญ

ทางเลือกชื่อ

เห็บเป็นพาหะไข้กำเริบ; เหาที่มีไข้กำเริบ

อ้างอิง

ฮอร์ตัน JM ไข้กำเริบที่เกิดจากสายพันธุ์ Borrelia ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 242

Petri WA อาการกำเริบไข้และการติดเชื้อบอร์เรียอื่น ๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 322

วันที่รีวิว 12/1/2561

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ