เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 6/28/2018
ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดหรือคลอดหรือหลังคลอด
สาเหตุ
ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อไวรัสเริม:
- ในมดลูก (ผิดปกติ)
- ผ่านช่องคลอด (เริมเกิดที่ได้รับ, วิธีการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ)
- ทันทีหลังคลอด (หลังคลอด) จากการถูกจูบหรือการติดต่ออื่นกับคนที่มีแผลเริมที่ปาก
หากแม่มีการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศในเวลาคลอดบุตรมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในระหว่างการคลอด คุณแม่บางคนอาจไม่รู้ว่าเริมมีเริมในช่องคลอด
ผู้หญิงบางคนเคยติดเชื้อเริมในอดีต แต่ไม่ทราบและอาจแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารก
เริมชนิดที่ 2 (เริมอวัยวะเพศ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิด แต่โรคเริมชนิดที่ 1 (โรคเริมในช่องปาก) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
อาการ
เริมอาจปรากฏเป็นเพียงการติดเชื้อที่ผิวหนัง แผลขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว (ถุง) อาจปรากฏขึ้น แผลพุพองเหล่านี้พังทลายและในที่สุดก็รักษา รอยแผลเป็นเล็กน้อยอาจยังคงอยู่
การติดเชื้อเริมอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย โรคนี้เรียกว่าเริม ในประเภทนี้ไวรัสเริมสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
- การติดเชื้อเริมในสมองเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบเริม
- ตับปอดและไตอาจมีส่วนร่วม
- อาจมีหรือไม่มีแผลที่ผิวหนัง
ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเริมซึ่งแพร่กระจายไปยังสมองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักจะป่วยหนัก อาการรวมถึง:
- แผลที่ผิวหนังแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลว
- เลือดออกง่าย
- หายใจลำบากเช่นการหายใจเร็วและระยะเวลาสั้น ๆ โดยไม่ต้องหายใจซึ่งอาจทำให้รูจมูกวูบวาบหรือมีสีฟ้า
- ผิวเหลืองและตาขาว
- ความอ่อนแอ
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิ)
- การให้อาหารไม่ดี
- ชักช็อกหรือหมดสติ
เริมที่ถูกจับในระยะเวลาไม่นานหลังคลอดมีอาการคล้ายกับเริมที่เกิดมา
เริมทารกที่อยู่ในมดลูกอาจทำให้เกิด:
- โรคตาเช่นการอักเสบของจอประสาทตา (chorioretinitis)
- สมองเสียหายอย่างรุนแรง
- แผลผิวหนัง (แผล)
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบสำหรับโรคเริมที่ได้มานั้นรวมถึง:
- การตรวจหาไวรัสโดยการขูดจากตุ่มหรือถุงตุ่ม
- EEG
- MRI ของหัว
- การเลี้ยงน้ำไขสันหลัง
การทดสอบเพิ่มเติมที่อาจทำได้หากทารกป่วยมาก ได้แก่ :
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
- การศึกษาการแข็งตัว (PT, PTT)
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- การวัดอิเล็กโทรไล
- ทดสอบการทำงานของตับ
การรักษา
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะบอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณในการเยี่ยมชมก่อนคลอดครั้งแรกของคุณหากคุณมีประวัติของโรคเริมที่อวัยวะเพศ
- หากคุณมีการระบาดของโรคเริมบ่อยคุณจะได้รับยาในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อรักษาไวรัส ซึ่งช่วยป้องกันการแพร่ระบาดในเวลาที่จัดส่ง
- แนะนำให้ใช้ C-section สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเริมใหม่และมีอาการเจ็บครรภ์
การติดเชื้อไวรัสเริมในเด็กทารกมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ ทารกอาจต้องทานยานานหลายสัปดาห์
การรักษาอาจมีความจำเป็นสำหรับผลกระทบของการติดเชื้อเริมเช่นช็อกหรือชัก เนื่องจากทารกเหล่านี้ป่วยมากการรักษามักจะทำในหอผู้ป่วยหนัก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ทารกที่เป็นโรคเริมหรือโรคไข้สมองอักเสบมักจะทำไม่ดี นี่คือแม้จะมียาต้านไวรัสและการรักษาในช่วงต้น
ในทารกที่เป็นโรคผิวหนังถุงอาจกลับมาอีกแม้จะเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว
เด็กที่ได้รับผลกระทบอาจมีพัฒนาการล่าช้าและบกพร่องทางการเรียนรู้
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
หากลูกน้อยของคุณมีอาการของโรคเริมที่เกิดจากการคลอดรวมถึงแผลพุพองผิวหนังที่ไม่มีอาการอื่นใดให้ทารกมองเห็นโดยผู้ให้บริการทันที
การป้องกัน
การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นสามารถช่วยป้องกันไม่ให้มารดาได้รับโรคเริมที่อวัยวะเพศ
คนที่มีแผลเย็น (เริมริมฝีปาก) ไม่ควรสัมผัสทารกแรกเกิด เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสผู้ดูแลที่มีอาการเจ็บเป็นหวัดควรสวมหน้ากากอนามัยและล้างมือให้สะอาดก่อนที่จะสัมผัสกับทารก
มารดาควรพูดคุยกับผู้ให้บริการถึงวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเริมไปยังทารก
ทางเลือกชื่อ
HSV; เริม แต่กำเนิด; เริม - พิการ แต่กำเนิด; เริมเกิดที่ได้มา; เริมในระหว่างตั้งครรภ์
ภาพ
เริม แต่กำเนิด
อ้างอิง
Kimberlin DW, Baley J; คณะกรรมการเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ คณะกรรมการทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการทารกแรกเกิดที่ไม่มีอาการที่เกิดกับผู้หญิงที่มีแผลเริมที่อวัยวะเพศ กุมารเวชศาสตร์. 2013; 131 (2): e635-E646 PMID: 23359576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359576
Kimberlin DW, Gutierrez KM การติดเชื้อไวรัสเริม ใน: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds โรคติดเชื้อเรมิงตันและไคลน์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 27
วันที่ทบทวน 6/28/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ