เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 9/5/2017
ภาวะโบทูลิซึมในทารกเป็นโรคที่คุกคามชีวิตที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Clostridium botulinum มันเติบโตในระบบทางเดินอาหารของทารก
สาเหตุ
Clostridium botulinum เป็นสิ่งมีชีวิตที่สร้างสปอร์ซึ่งพบได้ทั่วไปในธรรมชาติ สปอร์อาจพบได้ในดินและอาหารบางชนิด (เช่นน้ำผึ้งและน้ำเชื่อมข้าวโพด)
ภาวะโบทูลิซึมของทารกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในทารกอายุระหว่าง 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน มันอาจเกิดขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่เร็วที่สุดเท่าที่ 6 วันและดึกแค่ 1 ปี
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การกลืนน้ำผึ้งตั้งแต่ยังเป็นทารกอยู่ในดินที่มีการปนเปื้อนและมีอุจจาระน้อยกว่าหนึ่งตัวต่อวันเป็นระยะเวลานานกว่า 2 เดือน
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- การหายใจที่หยุดหรือช้าลง
- ท้องผูก
- เปลือกตาที่หย่อนคล้อยหรือบางส่วนใกล้
- "ฟลอปปี้"
- ไม่มีการปิดปาก
- สูญเสียการควบคุมหัว
- อัมพาตที่กระจายลง
- การให้อาหารไม่ดีและการดูดนมที่อ่อนแอ
- การหายใจล้มเหลว
- เหนื่อยมาก (ง่วง)
- ร้องไห้อ่อน ๆ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดงให้เห็นถึงกล้ามเนื้อลดลง, การสะท้อนปิดปากที่ขาดหายไปหรือลดลง, การตอบสนองเอ็นลึกที่ขาดหายไปหรือลดลงและเปลือกตาหลบตา
ตัวอย่างอุจจาระจากทารกอาจถูกตรวจสอบสารพิษ botulinum หรือแบคทีเรีย
Electromyography (EMG) สามารถช่วยบอกความแตกต่างระหว่างกล้ามเนื้อกับปัญหาทางระบบประสาท
การรักษา
ภาวะโบทูลิซึมอิมมูนโกลบูลินเป็นวิธีรักษาหลักสำหรับอาการนี้ ทารกที่ได้รับการรักษานี้มีระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นกว่า
ทารกที่มีโรคโบทูลิซึมต้องได้รับการดูแลช่วยเหลือในระหว่างพักฟื้น รวมถึง:
- มั่นใจโภชนาการที่เหมาะสม
- ทำให้ทางเดินหายใจชัดเจน
- ดูปัญหาการหายใจ
หากปัญหาการหายใจพัฒนาอาจจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนการหายใจรวมถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ยาปฏิชีวนะไม่ปรากฏว่าช่วยให้ทารกดีขึ้นเร็วขึ้น ดังนั้นจึงไม่จำเป็นเว้นแต่ว่าจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นเช่นปอดบวม
การใช้ botulinum antitoxin ที่มนุษย์ได้รับอาจมีประโยชน์เช่นกัน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
เมื่อตรวจพบสภาพและรักษาเร็วเด็กส่วนใหญ่มักจะทำการกู้คืนเต็ม ความตายหรือความพิการถาวรอาจส่งผลให้เกิดกรณีที่ซับซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอสามารถพัฒนา สิ่งนี้จะต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ภาวะโบทูลิซึมในทารกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) ทันทีหากทารกของคุณมีอาการของโรคโบทูลิซึม
การป้องกัน
ในทางทฤษฎีโรคอาจหลีกเลี่ยงได้โดยการป้องกันการสัมผัสกับสปอร์ สปอร์ Clostridium พบในน้ำผึ้งและน้ำเชื่อมข้าวโพด อาหารเหล่านี้ไม่ควรให้อาหารแก่ทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปี
อ้างอิง
อมรเอสเอส โบทูลิซึม (Clostridium botulinum) ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: 210
Hodowanec A, Bleck TP โบทูลิซึม (Clostridium botulinum) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 247
วันที่รีวิว 9/5/2017
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ