ความเสื่อมของตับ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/24/2018

ความเสื่อมของตับเป็นภาวะผิดปกติของสมองที่เกิดขึ้นในผู้ที่ตับถูกทำลาย

สาเหตุ

เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นในกรณีใด ๆ ของตับวายที่ได้มารวมถึงโรคตับอักเสบรุนแรง

ความเสียหายของตับสามารถนำไปสู่การสะสมของแอมโมเนียและสารพิษอื่น ๆ ในร่างกาย สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อตับทำงานไม่ถูกต้อง ไม่ทำลายและกำจัดสารเคมีเหล่านี้ สารพิษสามารถทำลายเนื้อเยื่อสมอง

พื้นที่เฉพาะของสมองเช่นปมประสาทฐานมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากตับวาย ปมประสาทช่วยควบคุมการเคลื่อนไหว เงื่อนไขนี้เป็นชนิด "ที่ไม่ใช่วิลสัน" ซึ่งหมายความว่าความเสียหายที่ตับไม่ได้เกิดจากเงินฝากทองแดงในตับ นี่คือคุณสมบัติที่สำคัญของโรควิลสัน

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• เดินลำบาก
• ฟังก์ชั่นทางปัญญาบกพร่อง
• ดีซ่าน
• กล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus)
• ความแข็งแกร่ง
• การเขย่าแขนหัว (ตัวสั่น)
• กระตุก
• การเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ชักกระตุก)
• เดินไม่มั่นคง (ataxia)

การสอบและการทดสอบ

สัญญาณรวมถึง:

• อาการโคม่า
• ของเหลวในช่องท้องที่ทำให้เกิดอาการบวม (น้ำในช่องท้อง)
• เลือดออกในทางเดินอาหารจากเส้นเลือดใหญ่ในท่ออาหาร (varices หลอดอาหาร)

การตรวจระบบประสาท (ระบบประสาท) อาจแสดงอาการของ:

• การเป็นบ้า
• การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
• ความไม่มั่นคงในการเดิน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจแสดงระดับแอมโมเนียสูงในกระแสเลือดและการทำงานของตับผิดปกติ

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• MRI ของหัว
• EEG (อาจแสดงการชะลอตัวของคลื่นสมองโดยทั่วไป)
• CT scan ของหัว

การรักษา

การรักษาช่วยลดสารเคมีที่เป็นพิษที่เกิดจากตับวาย อาจรวมถึงยาปฏิชีวนะหรือยาเช่นแลคโตโลสซึ่งช่วยลดระดับของแอมโมเนียในเลือด

การรักษาที่เรียกว่าการบำบัดด้วยกรดอะมิโนโซ่กิ่งอาจ:

• ปรับปรุงอาการ
• สมองถูกทำลาย

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับกลุ่มอาการของระบบประสาทเพราะมันเกิดจากความเสียหายของตับกลับไม่ได้ การปลูกถ่ายตับอาจช่วยรักษาโรคตับ อย่างไรก็ตามการดำเนินการนี้อาจไม่ย้อนกลับอาการของความเสียหายของสมอง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

นี่เป็นอาการระยะยาว (เรื้อรัง) ที่อาจนำไปสู่อาการระบบประสาทที่กลับไม่ได้ (ระบบประสาท)

บุคคลนั้นอาจจะแย่ลงเรื่อย ๆ และตายไปโดยไม่ต้องปลูกถ่ายตับ หากการปลูกถ่ายเสร็จต้นอาการทางระบบประสาทอาจกลับได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึง:

• อาการโคม่าตับ
• สมองเสียหายอย่างรุนแรง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการของโรคตับ

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันโรคตับได้ทุกรูปแบบ อย่างไรก็ตามไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์และไวรัสอาจถูกป้องกันได้

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หรือไวรัส:

• หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงเช่นการใช้ยา IV หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• อย่าดื่มหรือดื่มในปริมาณที่เหมาะสมเท่านั้น

ทางเลือกชื่อ

เรื้อรังที่ได้มา (Non-Wilsonian) การเสื่อมของตับ โรคสมองจากตับ; โรคระบบสมองอักเสบ

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคตับ

อ้างอิง

โรคตับแข็ง Garcia-Tsao G. และผลที่ตามมา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 153

Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS ภาพรวมทางคลินิกของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 84

วันที่รีวิว 10/24/2018

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ