เนื้องอกในกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 7/26/2018

เนื้องอกกระดูกสันหลังคือการเติบโตของเซลล์ (มวล) ในหรือรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง

สาเหตุ

เนื้องอกชนิดใดที่อาจเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังรวมไปถึง:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเลือดที่เริ่มในเซลล์สีขาวในไขกระดูก)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง)
• Myeloma (มะเร็งเลือดที่เริ่มต้นในเซลล์พลาสมาของไขกระดูก)

เนื้องอกไขสันหลังจำนวนเล็กน้อยเกิดขึ้นที่เส้นประสาทไขสันหลัง

เนื้องอกที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังเรียกว่าเนื้องอกกระดูกสันหลังขั้นต้น เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากที่อื่น (metastasize) เรียกว่าเนื้องอกไขสันหลังที่สอง เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากเต้านมต่อมลูกหมากปอดและพื้นที่อื่น ๆ

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกที่กระดูกสันหลัง เนื้องอกกระดูกสันหลังบางชนิดเกิดขึ้นกับการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา

เนื้องอกกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้:

• ภายในไขสันหลัง (ไขสันหลัง)
• ในเยื่อหุ้ม (เยื่อหุ้มสมอง) ครอบคลุมไขสันหลัง (extramedullary - intradural)
• ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและกระดูกของกระดูกสันหลัง (ส่งผู้ร้ายข้ามแดน)

หรือเนื้องอกอาจขยายจากที่อื่น เนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะส่งผู้ร้ายข้ามแดน

เมื่อโตขึ้นเนื้องอกจะมีผลต่อ:

• หลอดเลือด
• กระดูกของกระดูกสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมอง
• รากประสาท
• เซลล์ไขสันหลัง

เนื้องอกอาจกดที่ไขสันหลังหรือรากประสาททำให้เกิดความเสียหาย เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายอาจจะถาวร

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับสถานที่ประเภทของเนื้องอกและสุขภาพทั่วไปของคุณ เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากที่อื่น (เนื้องอกระยะลุกลาม) มักจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว เนื้องอกปฐมภูมิมักจะมีความคืบหน้าอย่างช้าๆในหลายสัปดาห์หรือหลายปี

เนื้องอกในไขสันหลังมักจะทำให้เกิดอาการบางครั้งเหนือส่วนใหญ่ของร่างกาย เนื้องอกนอกเส้นประสาทไขสันหลังอาจโตเป็นเวลานานก่อนที่จะสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาท

อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกผิดปกติหรือสูญเสียความรู้สึกโดยเฉพาะที่ขา (อาจอยู่ที่หัวเข่าหรือข้อเท้าโดยมีหรือไม่มีการยิงลงที่ขา)
• อาการปวดหลังที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปมักอยู่กลางหลังหรือล่างมักจะรุนแรงและไม่บรรเทาด้วยยาแก้ปวดอาการแย่ลงเมื่อนอนราบหรือเครียด (เช่นในช่วงที่มีอาการไอหรือจาม) และอาจขยายไปถึงสะโพก หรือขา
• ความรู้สึกเย็นของขานิ้วมือหรือมือเย็นหรือความเย็นของพื้นที่อื่น ๆ
• สูญเสียการควบคุมลำไส้กระเพาะปัสสาวะรั่ว
• การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุก (fasciculations)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ) ในขาที่ทำให้เกิดการตกทำให้เดินลำบากและอาจแย่ลง (เพิ่มขึ้น)
• การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ

การสอบและการทดสอบ

การตรวจระบบประสาท (ระบบประสาท) อาจช่วยระบุตำแหน่งของเนื้องอก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจพบสิ่งต่อไปนี้ระหว่างการสอบ:

• ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติ
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• การสูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกที่อุณหภูมิ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความอ่อนโยนในกระดูกสันหลัง

การทดสอบเหล่านี้อาจยืนยันเนื้องอกในกระดูกสันหลัง:

• การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF)
• เซลล์วิทยา (การศึกษาเซลล์) ของน้ำไขสันหลัง
• Myelogram
• กระดูกสันหลัง CT
• กระดูกสันหลัง MRI
• กระดูกสันหลังเอ็กซ์เรย์

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการลดหรือป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากความดันใน (การบีบอัดของ) ไขสันหลัง

การรักษาควรได้รับอย่างรวดเร็ว ยิ่งอาการพัฒนาเร็วขึ้นการรักษาก็เร็วขึ้นเพื่อป้องกันการบาดเจ็บถาวร ควรตรวจสอบอาการปวดหลังใหม่หรือไม่ได้อธิบายในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็ง

การรักษารวมถึง:

• คอร์ติโคสเตอรอยด์ (dexamethasone) อาจได้รับเพื่อลดการอักเสบและบวมบริเวณไขสันหลัง
• อาจจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อบรรเทาอาการกดทับที่ไขสันหลัง เนื้องอกบางชนิดสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีอื่นอาจตัดเนื้องอกบางส่วนออกเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทไขสันหลัง
• การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจใช้ร่วมกับหรือการผ่าตัดแทน
• เคมีบำบัดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพต่อเนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ แต่อาจมีการแนะนำในบางกรณีขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก
• อาจจำเป็นต้องใช้กายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสามารถในการทำงานอย่างอิสระ

กลุ่มสนับสนุน

คุณสามารถบรรเทาความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาร่วมกัน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเนื้องอก การวินิจฉัยและการรักษามักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

ความเสียหายของเส้นประสาทยังคงดำเนินอยู่ต่อไปแม้หลังการผ่าตัด แม้ว่าจะมีจำนวนผู้ทุพพลภาพถาวรจำนวนหนึ่ง แต่การรักษา แต่เนิ่นๆอาจชะลอความพิการและการเสียชีวิต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีประวัติของโรคมะเร็งและพัฒนาอาการปวดหลังอย่างรุนแรงที่ฉับพลันหรือแย่ลง

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการใหม่หรืออาการของคุณแย่ลงในระหว่างการรักษาเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

ทางเลือกชื่อ

เนื้องอก - ไขสันหลัง

ภาพ

• 

  
  สัตว์มีกระดูกสันหลัง

• 

  
  เนื้องอกในกระดูกสันหลัง

อ้างอิง

Deangelis LM เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 189

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Spinal tumors ใน: Haaga JR, Boll DT, eds CT และ MRI ของทั้งร่างกาย. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: วันที่ 30

Sciubba DM, Baaj AA, Gokaslan ZL การบีบอัดไขสันหลัง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2014: บทที่ 49

วันที่รีวิว 7/26/2018

อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ