โรคประสาท

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/30/2018

โรคประสาทเป็นอาการปวดที่คมชัดและน่าตกใจซึ่งเป็นไปตามเส้นทางของเส้นประสาทและเกิดจากการระคายเคืองหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท

โรคประสาททั่วไป ได้แก่ :

• โรคประสาท Postherptic (ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากโรคงูสวัด)
• Trigeminal Neuralgia (ปวดหรือแทงเหมือนไฟฟ้าช็อตบริเวณส่วนต่าง ๆ ของใบหน้า)

สาเหตุ

สาเหตุของโรคประสาท ได้แก่ :

• การระคายเคืองจากสารเคมี
• โรคไตเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน
• การติดเชื้อเช่นงูสวัด (โรคงูสวัด), เอชไอวี / เอดส์, โรค Lyme, และซิฟิลิส
• ยารักษาโรคเช่น cisplatin, paclitaxel หรือ vincristine
• Porphyria (ความผิดปกติของเลือด)
• กดทับเส้นประสาทโดยกระดูกเอ็นเส้นโลหิตหรือเนื้องอกบริเวณใกล้เคียง
• การบาดเจ็บ (รวมถึงการผ่าตัด)

ในหลายกรณีไม่ทราบสาเหตุ

โรคประสาท Postherpetic และโรคประสาท trigeminal เป็นสองรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคประสาท โรคประสาทที่เกี่ยวข้อง แต่น้อยกว่าปกติมีผลต่อเส้นประสาท glossopharyngeal ซึ่งให้ความรู้สึกกับลำคอ

โรคประสาทพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

อาการ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เพิ่มความไวของผิวตามเส้นทางของเส้นประสาทที่เสียหายเพื่อให้สัมผัสหรือความดันใด ๆ ที่รู้สึกเจ็บปวด
• ปวดไปตามทางของเส้นประสาทที่แหลมหรือแทงในตำแหน่งเดียวกันในแต่ละตอนมาและไป (เป็นระยะ ๆ ) หรือเป็นค่าคงที่และเผาไหม้และอาจแย่ลงเมื่อพื้นที่ถูกเคลื่อนย้าย
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อโดยเส้นประสาทเดียวกัน

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการ

การสอบอาจแสดง:

• ความรู้สึกผิดปกติในผิวหนัง
• สะท้อนปัญหา
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• ขาดการทำงานหนัก (เหงื่อออกจะถูกควบคุมโดยประสาท)
• ความอ่อนโยนตามเส้นประสาท
• จุดทริกเกอร์ (พื้นที่ที่แม้แต่การสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็ทำให้เจ็บปวด)

คุณอาจต้องพบทันตแพทย์หากอาการปวดอยู่บนใบหน้าหรือกราม การสอบทางทันตกรรมสามารถแยกแยะความผิดปกติของฟันที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดบนใบหน้า (เช่นฝีในฟัน)

อาการอื่น ๆ (เช่นสีแดงหรือบวม) อาจช่วยแยกแยะเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อกระดูกร้าวหรือโรคไขข้ออักเสบ

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคประสาท แต่อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวด:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดการทำงานของไตและสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรคประสาท
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การศึกษาการนำกระแสไฟฟ้าด้วยเส้นประสาท
• เสียงพ้น
• แตะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว)

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุสถานที่และความรุนแรงของอาการปวด

ยารักษาอาการปวดอาจรวมถึง:

• ซึมเศร้า
• ยาต้านพิษ
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์หรือใบสั่งยา
• ยาแก้ปวดในรูปแบบของแพทช์ผิวหนังหรือครีม

การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ช็อตด้วยยาบรรเทาปวด (ยาชา)
• บล็อกประสาท
• กายภาพบำบัด (สำหรับบางประเภทของโรคประสาทโดยเฉพาะโรคประสาท postherpetic)
• ขั้นตอนในการลดความรู้สึกในเส้นประสาท (เช่นการระเหยของเส้นประสาทโดยใช้คลื่นวิทยุ, ความร้อน, การบีบอัดบอลลูนหรือการฉีดสารเคมี)
• การผ่าตัดเพื่อลดความกดดันของเส้นประสาท
• การบำบัดทางเลือกเช่นการฝังเข็มหรือ biofeedback

ขั้นตอนอาจไม่ปรับปรุงอาการและอาจทำให้สูญเสียความรู้สึกหรือความรู้สึกผิดปกติ

เมื่อการรักษาอื่นล้มเหลวแพทย์อาจลองกระตุ้นเส้นประสาทหรือไขสันหลัง ในกรณีที่หายากได้มีการพยายามดำเนินการที่เรียกว่า motor cortex stimulation (MCS) อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้เหนือส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังหรือสมองและถูกเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดชีพจรภายใต้ผิวหนัง สิ่งนี้จะเปลี่ยนวิธีที่เส้นประสาทของคุณส่งสัญญาณและอาจลดความเจ็บปวด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

โรคประสาทส่วนใหญ่ไม่ได้คุกคามชีวิตและไม่ได้เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่คุกคามชีวิตอื่น ๆสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่ได้ผลให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดเพื่อให้คุณสามารถสำรวจทางเลือกการรักษาทั้งหมด

โรคประสาทส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษา การโจมตีของความเจ็บปวดมักจะมาและไป แต่การโจมตีอาจเกิดขึ้นบ่อยในบางคนเมื่ออายุมากขึ้น

บางครั้งสภาพอาจพัฒนาได้ด้วยตัวเองหรือหายไปตามกาลเวลาแม้ไม่พบสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปัญหาจากการผ่าตัด
• ความพิการเกิดจากความเจ็บปวด
• ผลข้างเคียงของยาที่ใช้ควบคุมอาการปวด
• ขั้นตอนทางทันตกรรมที่ไม่จำเป็นก่อนที่จะวินิจฉัยโรคประสาท

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณพัฒนาโรคงูสวัด
• คุณมีอาการของโรคประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายาแก้ปวดที่ขายตามร้านขายยาไม่บรรเทาความเจ็บปวดของคุณ
• คุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง (ดูผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด)

การป้องกัน

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดอาจป้องกันไม่ให้เส้นประสาทถูกทำลายในผู้ป่วยเบาหวาน ในกรณีของโรคงูสวัดยาต้านไวรัสและวัคซีนไวรัสเริมงูสวัดอาจป้องกันโรคประสาท

ทางเลือกชื่อ

อาการปวดเส้นประสาท เส้นประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวด; อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

ภาพ

• 

  
  ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

อ้างอิง

Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 107

Scadding JW, Koltzenburg M. neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงที่เจ็บปวด ใน: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. ตำราความเจ็บปวดของ Wall และ Melzack. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: บทที่ 65

อาย ME เส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 420

วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ