ฝีแก้ปวดฝี

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/1/2561

ฝีแก้ปวดเป็นชุดของหนอง (วัสดุที่ติดเชื้อ) และเชื้อโรคระหว่างการปกคลุมด้านนอกของสมองและไขสันหลังและกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง ฝีทำให้เกิดอาการบวมในพื้นที่

สาเหตุ

ฝี epidural เป็นโรคที่หายากที่เกิดจากการติดเชื้อในพื้นที่ระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลังและเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมอง) การติดเชื้อนี้เรียกว่าฝีแก้ปวดในกะโหลกศีรษะหากอยู่ในบริเวณหัวกะโหลก มันถูกเรียกว่าฝีแก้ปวดกระดูกสันหลังหากพบในพื้นที่กระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกระดูกสันหลัง

การติดเชื้อกระดูกสันหลังมักจะเกิดจากแบคทีเรีย แต่อาจเกิดจากเชื้อรา อาจเกิดจากการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกาย (โดยเฉพาะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) หรือเชื้อโรคที่แพร่กระจายผ่านทางเลือด อย่างไรก็ตามในบางคนยังไม่พบแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่น ๆ

ฝีในกะโหลกศีรษะเรียกว่าฝีแก้ปวดในกะโหลกศีรษะ สาเหตุอาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• หูอักเสบเรื้อรัง
• ไซนัสอักเสบเรื้อรัง
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• อิสตรี
• ศัลยกรรมประสาทล่าสุด

ฝีของกระดูกสันหลังที่เรียกว่าฝีแก้ปวดกระดูกสันหลัง มันอาจจะเห็นได้ในคนที่มีดังต่อไปนี้:

• มีการผ่าตัดกลับหรือขั้นตอนการบุกรุกอื่นที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• เดือดโดยเฉพาะที่หลังหรือหนังศีรษะ
• การติดเชื้อที่กระดูกของกระดูกสันหลัง (verebral osteomyelitis)

คนที่ฉีดยาก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการ

ฝีแก้ปวดกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้:

• ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะเล็ด
• ปัสสาวะลำบาก (การเก็บปัสสาวะ)
• มีไข้และปวดหลัง

ฝีในสมองแก้ปวดในกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้:

• ไข้
• อาการปวดหัว
• ความง่วง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการปวดบริเวณที่ผ่าตัดล่าสุดซึ่งแย่ลง (โดยเฉพาะถ้ามีไข้)

อาการของระบบประสาทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีและอาจรวมถึง:

• ลดความสามารถในการเคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียความรู้สึกในบริเวณใด ๆ ของร่างกายหรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในความรู้สึก
• ความอ่อนแอ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาฟังก์ชั่นการสูญเสียเช่นการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึก

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• วัฒนธรรมของเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรียในเลือด
• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• CT scan ของศีรษะหรือกระดูกสันหลัง
• การระบายน้ำของฝีและการตรวจสอบของวัสดุ
• MRI ของศีรษะหรือกระดูกสันหลัง
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและวัฒนธรรม
  

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อและลดความเสี่ยงสำหรับความเสียหายถาวร การรักษามักจะรวมถึงยาปฏิชีวนะและการผ่าตัด ในบางกรณีใช้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว

ยาปฏิชีวนะมักจะได้รับผ่านหลอดเลือดดำ (IV) เป็นเวลาอย่างน้อย 4 ถึง 6 สัปดาห์ บางคนต้องใช้เวลานานขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียและความรุนแรงของโรค

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อระบายหรือกำจัดฝี การผ่าตัดมักจะต้องใช้เพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทไขสันหลังหรือสมองหากมีความอ่อนแอหรือทำลายประสาท

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆช่วยเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีอย่างมาก เมื่อความอ่อนแอ, อัมพาตหรือการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกเกิดขึ้นโอกาสในการกู้คืนฟังก์ชั่นที่หายไปจะลดลงอย่างมาก ความเสียหายของระบบประสาทถาวรหรือความตายอาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ฝีในสมอง
• สมองเสียหาย
• การติดเชื้อของกระดูก (กระดูกอักเสบ)
• อาการปวดหลังเรื้อรัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง)
• เสียหายของเส้นประสาท
• การกลับมาของการติดเชื้อ
• ฝีไขสันหลัง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ฝีแก้ปวดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการฝีในไขสันหลัง

การป้องกัน

การรักษาการติดเชื้อบางอย่างเช่นการติดเชื้อที่หูไซนัสอักเสบและการติดเชื้อในกระแสเลือดอาจลดความเสี่ยงของการเป็นฝีแก้ปวด การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ทางเลือกชื่อ

ฝี - แก้ปวด; ฝีที่กระดูกสันหลัง

อ้างอิง

Kusuma S, Klineberg EO การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง: การวินิจฉัยและการรักษา discitis, osteomyelitis และแก้ปวดฝี ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 122

Tunkel AR empyema Subdural, ฝีแก้ปวดและ thrombophlebitis ในกะโหลกศีรษะหนอง ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 93

วันที่รีวิว 12/1/2561

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ