เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
Brachial plexopathy เป็นรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลาย มันเกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายให้กับ brachial plexus นี่คือบริเวณด้านข้างของลำคอซึ่งรากประสาทจากเส้นประสาทไขสันหลังแบ่งออกเป็นเส้นประสาทแขนแต่ละข้าง
ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดลดการเคลื่อนไหวหรือลดความรู้สึกในแขนและไหล่
สาเหตุ
ความเสียหายที่เกิดจาก brachial plexus มักเกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทโดยตรงการยืดกล้ามเนื้อบาดเจ็บ (รวมถึงการบาดเจ็บจากการคลอด) ความดันจากเนื้องอกในพื้นที่ (โดยเฉพาะจากเนื้องอกในปอด) หรือความเสียหายที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี
ความผิดปกติของ brachial plexus อาจเกี่ยวข้องกับ:
- ข้อบกพร่องที่เกิดที่กดดันบริเวณคอ
- การสัมผัสกับสารพิษสารเคมีหรือยา
- การดมยาสลบที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด
- เงื่อนไขการอักเสบเช่นสาเหตุจากไวรัสหรือระบบภูมิคุ้มกัน
ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุได้
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- อาการชาที่แขนไหล่หรือมือ
- ปวดไหล่
- การรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติ (สถานที่ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ)
- จุดอ่อนของไหล่แขนมือหรือข้อมือ
การสอบและการทดสอบ
การสอบแขนมือและข้อมือสามารถเผยปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทของช่องท้องแขน สัญญาณอาจรวมถึง:
- ความผิดปกติของแขนหรือมือ
- การขยับไหล่แขนมือหรือนิ้วมือลำบาก
- แขนตอบสนองลดลง
- สิ้นเปลืองกล้ามเนื้อ
- ความอ่อนแอของการงอมือ
ประวัติโดยละเอียดอาจช่วยระบุสาเหตุของการเกิดช่องท้องแขน อายุและเพศมีความสำคัญเนื่องจากปัญหาช่องท้องแขนบางอย่างพบได้บ่อยในบางกลุ่ม ตัวอย่างเช่นชายหนุ่มมักมีโรค brachial plexus อักเสบหรือโพสต์ - ไวรัสเรียกว่า Parsonage-Turner syndrome
การทดสอบที่อาจทำเพื่อวินิจฉัยสภาพนี้อาจรวมถึง:
- ตรวจเลือด
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- Electromyography (EMG) เพื่อตรวจสอบกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อ
- MRI ของศีรษะคอและไหล่
- การนำกระแสประสาทเพื่อตรวจสอบว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทเร็วแค่ไหน
- ตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทเพื่อตรวจชิ้นส่วนของเส้นประสาทใต้กล้องจุลทรรศน์ (ไม่ค่อยจำเป็น)
- เสียงพ้น
การรักษา
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขสาเหตุและช่วยให้คุณสามารถใช้มือและแขนได้มากที่สุด ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและปัญหาจะหายไปได้เอง
ตัวเลือกการรักษารวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ยาควบคุมความเจ็บปวด
- การบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- อุปกรณ์จัดฟันเฝือกหรืออุปกรณ์อื่น ๆ เพื่อช่วยให้คุณใช้แขนได้
- บล็อกประสาทซึ่งยาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้กับเส้นประสาทเพื่อลดอาการปวด
- การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นประสาทหรือเอาสิ่งที่กดทับเส้นประสาท
กิจกรรมบำบัดหรือการให้คำปรึกษาเพื่อแนะนำการเปลี่ยนแปลงในที่ทำงานอาจมีความจำเป็น
เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานและโรคไตสามารถทำลายเส้นประสาท ในกรณีเหล่านี้การรักษายังมุ่งไปที่เงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การกู้คืนที่ดีเป็นไปได้หากมีการระบุสาเหตุและรักษาอย่างเหมาะสม ในบางกรณีมีการสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมด อาการปวดเส้นประสาทอาจรุนแรงและอาจอยู่ได้นาน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ความผิดปกติของมือหรือแขนอ่อนถึงรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การหดเกร็ง
- แขนอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด
- สูญเสียความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมดในแขนมือหรือนิ้วมือ
- การบาดเจ็บที่มือหรือแขนเกิดขึ้นซ้ำหรือไม่มีการสังเกตเนื่องจากความรู้สึกลดลง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการปวดมึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรืออ่อนแรงที่ไหล่แขนหรือมือ
ทางเลือกชื่อ
Neuropathy - brachial plexus; Brachial plexus dysfunction; Parsonage-Turner syndrome; โรค Pancoast
ภาพ
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
อ้างอิง
Chad DA, Bowley MP ความผิดปกติของรากประสาทและลูกแพร์ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 106
Waldman SD Cervicothoracic Bursitis interspinous ใน: Waldman SD, ed. Atlas of Syndromes Pain Uncommon Pain. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 22
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ