ฝีบริเวณทวารหนัก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 6/11/2018

ฝีบริเวณทวารหนักเป็นคอลเลกชันของหนองในพื้นที่ของทวารหนักและทวารหนัก

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยของฝีบริเวณทวารหนัก ได้แก่ :

• ต่อมที่ถูกปิดกั้นในบริเวณทวารหนัก
• การติดเชื้อของรอยแยกทางทวารหนัก
• การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD)
• การบาดเจ็บ

ฝีในทวารหนักลึกอาจเกิดจากความผิดปกติของลำไส้เช่นโรค Crohn หรือ diverticulitis

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงสำหรับฝีบริเวณทวารหนัก:

• เพศทางทวารหนัก
• ยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง
• โรคเบาหวาน
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และลำไส้ใหญ่)
• การใช้ยา corticosteroid
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่นจากเอชไอวี / เอดส์)

สภาพมีผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เงื่อนไขอาจเกิดขึ้นในเด็กทารกและเด็กวัยหัดเดินที่ยังอยู่ในผ้าอ้อมและผู้ที่มีประวัติของรอยแยกทางทวารหนัก

อาการ

อาการที่พบบ่อยคืออาการบวมรอบทวารหนักและอาการปวดสั่นอย่างต่อเนื่องที่มีอาการบวม อาการปวดอาจรุนแรงกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ไอและนั่ง

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ท้องผูก
• ปล่อยหนองจากทวารหนัก
• ความเหนื่อยล้ามีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและหนาวสั่น
• สีแดงเนื้อเยื่อที่เจ็บปวดและแข็งในพื้นที่ของทวารหนัก
• ความนุ่ม

ในเด็กทารกฝีมักปรากฏเป็นก้อนบวมแดงนุ่มที่ขอบทวารหนัก ทารกอาจจู้จี้จุกจิกและระคายเคืองจากความรู้สึกไม่สบาย มักจะไม่มีอาการอื่น

การสอบและการทดสอบ

การตรวจทางทวารหนักอาจยืนยันฝีบริเวณทวารหนัก proctosigmoidoscopy อาจทำเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ

ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ CT scan, MRI หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยในการหาหนอง

การรักษา

ปัญหาที่เกิดขึ้นหายไปเอง ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวมักจะไม่สามารถรักษาฝี

การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อเปิดและระบายฝี

• การผ่าตัดมักจะทำด้วยยาทำให้มึนงงในท้องถิ่นพร้อมกับยาที่จะทำให้คุณง่วงนอน บางครั้งจะใช้การดมยาสลบกระดูกสันหลังหรือทั่วไป
• การผ่าตัดมักจะเป็นวิธีการรักษาคนไข้ซึ่งหมายความว่าคุณจะกลับบ้านในวันเดียวกัน ศัลยแพทย์จะทำการเปิดฝีและหนองในท่อระบายน้ำ บางครั้งจะมีการระบายน้ำทิ้งเพื่อให้แผลเปิดและระบายออกและบางครั้งโพรงในโพรงจะเต็มไปด้วยผ้ากอซ
• หากการเก็บรวบรวมหนองในระดับลึกคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นเพื่อควบคุมอาการปวดและให้การดูแลบริเวณที่ระบายน้ำของฝี
• หลังการผ่าตัดคุณอาจต้องอาบน้ำอุ่น (นั่งในอ่างน้ำอุ่น) ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวม

โดยปกติแล้วฝีที่ระบายออกจะเปิดทิ้งไว้และไม่จำเป็นต้องเย็บแผล

ศัลยแพทย์อาจกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ

คุณอาจต้องใช้น้ำยาปรับผ้านุ่ม ฝึกสุขอนามัยที่ดี กินอาหารที่อ่อนนุ่มหรือเป็นของเหลวจนกว่าฝีจะหายเป็นปกติ

การหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกจะช่วยลดความเจ็บปวด คุณอาจต้องใช้น้ำยาปรับผ้านุ่ม การดื่มของเหลวและรับประทานอาหารที่มีกากใยมาก ๆ ก็สามารถช่วยได้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ด้วยการรักษาที่รวดเร็วผู้ที่มีอาการนี้มักจะทำได้ดี ทารกและเด็กเล็กมักฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากการรักษาล่าช้า

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของฝีบริเวณทวารหนักอาจรวมถึง:

• ทวารทวารหนัก (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างทวารหนักและโครงสร้างอื่น)
• การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังเลือด (ติดเชื้อ)
• ปวดอย่างต่อเนื่อง
• ปัญหากลับมาอีก (การเกิดซ้ำ)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณ:

• สังเกตเห็นการปลดปล่อยทางทวารหนักปวดหรืออาการอื่น ๆ ของฝีบริเวณทวารหนัก
• มีไข้หนาวสั่นหรือมีอาการใหม่หลังจากได้รับการรักษาสภาพนี้
• เป็นโรคเบาหวานและกลูโคสในเลือดของคุณจะควบคุมได้ยาก

การป้องกัน

การป้องกันหรือการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างรวดเร็วอาจป้องกันไม่ให้ฝีบริเวณทวารหนักเกิดขึ้น ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างมีเพศสัมพันธ์รวมถึงเพศทางทวารหนักเพื่อป้องกันการติดเชื้อดังกล่าว

ในทารกและเด็กเล็กการเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยๆและการทำความสะอาดที่เหมาะสมในระหว่างการเปลี่ยนผ้าอ้อมสามารถช่วยป้องกันไม่ให้รอยแยกและฝีในทวารหนั

ทางเลือกชื่อ

ฝีที่ก้น; ฝีในทวารหนัก; ฝีทางอ้อม; ฝี perianal; ฝีต่อม; ฝี - บริเวณทวารหนัก

ภาพ

• 

  
  ไส้ตรง

อ้างอิง

Coates WC ขั้นตอนการบริเวณทวารหนัก ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds ขั้นตอนทางคลินิกของโรเบิร์ตแอนด์เฮดจ์ในการแพทย์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 45

Merchea A, DW Larson ทวารหนัก ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 52

วันที่รีวิว 6/11/2018

อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ